Ztráta čichu je porucha čichu , což vede k úplné ztrátě čichu, dočasné nebo trvalé. Anosmie je obvykle bilaterální, ale může být jednostranná. Může to být spojeno s poruchou vnímání chuti nebo dokonce s úplnou ztrátou zvanou ageusia . Důsledky mohou být vážné a mnohonásobné.
Tento handicap může být vrozený, to znamená získaný od narození. Je častěji traumatizujícího nebo infekčního původu.
Anosmie je často způsobena změnou čichového nervu umístěného pod čichovým bulbem, který je nad kořenem nosu, ale může nastat i v případech postižení . Je to častý léze v hlavových traumat , kde šok předchozí: na závity z čichového nervu, které křižují prolezlý čepel o čichová kost , jsou roztrhané na této úrovni.
U mnoha virových onemocnění, jako je chřipka , dochází ucpaným nosem k částečné, dočasné a mírné ztrátě čichu. V konkrétním případě přípravku Covid-19 , který obecně nezpůsobuje ucpání nosu, je anosmie systematičtější (přibližně 80% pacientů) a podle studie zveřejněné v říjnu 2020 vede ke zhoršení čichového epitelu bez neuronů účast.
Počet lidí postižených anosmií zůstává nejistý. Studie provedená ve Velké Británii v roce 2014 naznačuje, že 5% běžné populace trpí anosmií. Ve Francii nebyla provedena žádná studie.
Anosmii mohou diagnostikovat lékaři pomocí testů na acetylcystein. Lékař začíná podrobným přehledem historie pacienta. Požádá o seznam všech zranění, která mohou souviset s anosmií, jako jsou infekce horních cest dýchacích nebo poranění hlavy. K identifikaci anosmie lze použít psychofyzické hodnocení pořadí a identifikaci chuti. Provádí se vyšetření nervového systému, aby se zjistilo, zda nejsou poškozeny hlavové nervy.
Diagnózu, stejně jako stupeň poškození, lze nyní testovat mnohem efektivněji než dříve pomocí souprav pro čichové testy, které jsou nyní k dispozici, a také skríningových testů, které používají sloučeniny dostupné pro pacienta. V důsledku nehody je čas od času ovlivněn čich pacienta. Zvláštní pachy, které se dříve vyskytovaly, již nejsou detekovány. Po úrazu hlavy se u některých pacientů může objevit jednostranná anosmie. Čich musí být testován pro každou nosní dírku .
Mnoho případů vrozené anosmie zůstává nehlášené a nediagnostikované. Pokud je porucha přítomna od narození, jinými slovy vrozená, jedinec si toho nemusí být vědom, nebo dokonce částečně. Tento čich, který tedy nemá, se mu nebude moci vědomě jevit jako stav nedostatku.
Anosmia pravděpodobně omezí přístup lidí, kteří tím trpí, k určitým profesím vyžadujícím čichové schopnosti.
V přístupu k veřejnému zaměstnání může anosmie někdy představovat fyzickou nezpůsobilost ve smyslu legislativních nebo regulačních textů. Podle rozsudku z5. června 1998, správní odvolací soud v Lyonu rozhodl, že administrativa oprávněně odmítla kandidaturu anosmatické osoby na funkce policejního inspektora, „s přihlédnutím k povaze misí a situacím, v nichž musí být policejní inspektor schopen vyrovnat se s výkonem většiny funkcí, ke kterým je obvykle povolán “ .
Kortizon poskytuje několik výsledků, ale poměrně málo vedlejších účinků.
Žít lépeČich je považován za význam malého významu ve srovnání se zrakem a sluchem.
První studie odhadovaná v Číně, že Covid-19 způsobil poruchy chuti a vůně u 5 % pacientů, ale tato studie byla založena na analýze lékařských záznamů, což mohlo vést k podhodnocení skutečné prevalence tohoto příznaku.
Ve Francii proběhla studie od 15. do 18. března 2020 v referenčních centrech pro Covid-19 na Západě ( Rennes , Angers a Nantes ), zatímco veřejnost dosud nevěděla o možné souvislosti mezi poruchami chuti a / nebo vůně a Covid-19 (první zpráva pochází z 21. března); autoři připomínají, že se jedná o jednoduchou studii založenou na malém vzorku a se suboptimální mírou odezvy, která neobsahuje údaje o věku, pohlaví nebo jiných příznacích. U těchto pacientů bylo hledání SARS-CoV-2 prováděno pomocí RT-PCR na vzorcích nosohltanu , což je test, jehož výkon je špatný (někdy odhadovaný na 60%).
Každý ze 452 pacientů, kteří byli od 16. února testováni v těchto 3 referenčních centrech na SARS-CoV-2 pomocí RT-PCR (z výtěru z nosohltanu), byl telefonicky nebo e-mailem pozván, aby odpověděli online na 4 otázky: „Byli jste diagnostikován COVID-19 po diagnostickém screeningu? " Všimli jste si během nemoci ztráty čichu? Všimli jste si ztráty chuti? Trpíte pravidelně poruchami uší, nosu a krku (ORL)? “ (S informovaným souhlasem ).
Odpovědělo 259 lidí (nebo 57 % pacientů). Z nich 68 (26 % ) bylo diagnostikováno pozitivně na SARS-CoV-2. 63 (24 % ) mělo hypogeusii (sníženou chuť) a 51 (20%) mělo hyposmii (zhoršenou / sníženou vůni). 43 pacientů (17 % ) uvedlo hypogeusii i hyposmii a 82 (32 % ) uvedlo časté poruchy ORL. Hypogeusie a hyposmie spojené s onemocněním podobným chřipce se proto jeví jako diskriminační klinický rys přípravku COVID-19, samostatně nebo ve vzájemné kombinaci, bez ohledu na to, zda má pacient anamnézu poruch ORL. Predikce je nejlepší, když se u pacientů bez ORL v anamnéze kombinuje hypogeusie a hyposmie. Autoři požadují rozsáhlejší prospektivní studie k potvrzení těchto nálezů, ale zdůrazňují, že tyto příznaky jsou velmi snadno rozpoznatelné pro hromadný screening. Agenti s různými lékařskými znalostmi to dokázali díky telemedicíně, a to bez značných nákladů, bez invazivní metody nebo nutnosti vysídlení.
Další evropská studie založená na 417 pacientech s nezávažnou formou Covid-19 (potvrzeno testem PCR) v Německu, Francii, Itálii, Španělsku, Anglii a Spojených státech (63% těchto pacientů byly ženy) přítomných dokonce vyšší čísla u závažných případů: anosmie u 86% pacientů a dysgeuzie u 88%, někdy spojená s bolestí obličeje a obstrukcí nosu. Tyto poruchy se objevují před výskytem dalších příznaků (obecných a ORL) ve 12% případů, během projevu příznaků v 65% případů nebo později ve 23% případů. Ve 44% případů tato porucha ustoupí do 15 dnů. Ženy jsou jeho oběťmi častěji než muži. Vyšetřování pokračuje zejména online dotazníkem, kde může každý pacient vyplnit svůj případ.
Vysvětlující hypotézy (polovina dubna 2020): SARS-CoV-2 je častěji neuroinvazivní, než se původně myslelo: z čichové sliznice může kolonizovat čichový nerv a narušit chuťové a chuťové vjemy nebo nepřímý účinek SARS-CoV -2 může být zapojen.