Kyčelní kost

Kyčelní kost Poloha kyčelní kosti (červeně) Data

Latinský název	Os coxa (e), os innominatum ( TA  +/- )
Systém	Kostní systém
Kraj	Bazén
Pletivo	A02.835.232.043.825.434

Existují dvě koxální kosti (coxal = vzhledem k boku), pravá kyčelní kost a levá kyčelní kost. Nazývají se také iliakální kosti. Spolu s křížovou kostí a kostrčí tvoří pánev nebo pánevní pletenec .

Asymetrické a nepravidelné tvoří ventro-laterální stěnu kostní pánve. Složitého tvaru je lze zhruba přirovnat k helixu se dvěma čepelemi, který je výsledkem fúze tří odlišných kostí v dospívání vznikajících ze tří bodů osifikace a splývajících na úrovni chrupavky v „Y“ uprostřed jámy. acetabulární:

• sedací kost (dříve „sedací“)
• kyčelní (dříve „kyčelní“)
• pubis .

Zprávy a celková morfologie

Kyčelní kost artikuluje:

• posteriorly, above and medialis, at the level of the iliac wing, with sacrum by the sacroiliac joint  ;
• dopředu, dolů a dovnitř, na úrovni stydké kosti s protikladem tvořícím stydkou  ;
• venku v jeho centrální oblasti, kde se tři kosti setkávají, na úrovni dutiny zvané acetabulum (dříve „acetabulum“), která artikuluje s hlavou stehenní kosti v kyčelním kloubu .

Můžeme rozlišit dvě tváře a čtyři hrany:

• vnitřní nebo pánevní obličej, dívající se dopředu, dovnitř a nahoru, orientovaný k břišní dutině;
• vnější tvář směřující k boku  ;
• a čtyři hrany: superior, anterior, inferior a posterior.

Vnější tvář

Můžeme rozlišit tři hlavní části na vnější straně kyčelní kosti:

• vyhloubená střední část obsazená acetabulem  ;
• velká supraacetabulární část, gluteální povrch iliakálního křídla, kde jsou vloženy zejména gluteální svaly  ;
• infraacetabulární část obsazená velkým oválným otvorem zvaným obturator foramen (dříve „Bartholin's foramen“ nebo „ischio-pubic foramen“).

Iliacké křídlo

Orientovaný v šikmé ventrální a boční rovině vypadá ven, dozadu a dolů. Je konvexní ve vodorovné rovině a konkávní ve svislé rovině.

Prochází ji 3 arciformní hřebeny, ventrální, dorzální a kaudální gluteální linie, půlkruhové, konkávní vpředu a / nebo dole:

• ventrální gluteální linie začíná ventrálně směrem k iliakálnímu tuberkulu a končí na lebeční hranici velkého ischiálního zářezu;
• hřbetní gluteální linie vychází asi pět centimetrů ventrálně k dorzakraniální iliakální páteři a spojuje se s velkým ischiální zářezem na úrovni ventrální gluteální linie;
• kaudální gluteální linie je nestálá. Vychází z ventrokaudální iliakální páteře a končí na spodním okraji velkého sedacího zářezu.

Tyto 3 řádky rozdělují iliakální křídlo na tři části:

• zadní část, na kterou je vložen sval gluteus maximus  ;
• střední část, na kterou je vložen sval gluteus medius  ;
• antero-spodní část, na kterou je vložen gluteus minimus .

Acetabulum

Soustředěný na svařovací body tří kostí koxální kosti vypadá ventrálně, laterálně a kaudálně a je téměř na celém svém okraji omezen kostnatým vyboulením: acetabulární limbus (dříve „acetabulární obočí“).

Měří průměr 4,5 až 6  cm a hloubku přibližně 2,5  cm .

Sdílí se v:

• centrální, čtyřúhelníková, nekloubní část zvaná „acetabulární fossa“ (dříve „pozadí acetabula“) a na které je fixován vaz femorální hlavy . Pokračuje ve spodní části acetabulárním zářezem (dříve „ischio-pubický zářez“), který odpovídá oblasti přerušení acetabulárního limbu;
• obvodová část, semi-lunární kloubní povrch ( facies lunata ) ve formě půlměsíčkového konkávního dna, se dvěma rohy: jedním ventrálním a jedním hřbetním.

Horní část limbu má vodorovnou rýhu zvanou „supracetabulární rýha“ (dříve „supracetabulární rýha“), kterou prochází odražená šlacha rectus femoris , hlava čtyřhlavého femoris .

Ischiopubická oblast

Část orientovaná v šikmé rovině ventrální a střední.

To je soustředěno pomocí obturatum foramen (dříve „srůstu ischio-stydké díra“), a tvořená:

• vpředu čtyřúhelníková vrstva puby, která na své vnitřní straně představuje kloubní povrch pro stydké oko;
• nahoře a vše vpředu je ilio-stydká větev rozšířená o acetabulum  ;
• dole, šikmo dolů a dozadu, sestupná větev pubis, která tvoří ischiopubickou větev  ;
• vzadu ischium, které představuje velký tuberkul zvaný „ischial tuberosity“.

Tato oblast slouží jako zaváděcí oblast pro mnoho svalů:

• pod ischiopubický foramen je vložen vnější sval obturator  ;
• na sedacích svalech tuberosity semimembranosus , semitendinosus a biceps femoris zepředu dozadu a quadratus femoris sval se vloží do anterolaterální hrany tuberosity;
• na horním povrchu ilio-pubické větve pektinální sval  ;
• na čtyřúhelníkové vrstvě pubis, rectus abdominis , pyramidálních svalech a dole adduktor longus  ;
• na ischiopubické větvi, různé svazky addukčního svalu magnus , adduktorového svalu brevis a milostného svalu .

Vnitřní obličej

Vnitřní tvář je rozdělena na dvě části zakřiveným hřebenem, šikmým ventrálním a kaudálním: klenutá linie (dříve „innominate line“), která se ve své velmi přední části, na stydké páteři, stává výraznější a nese název pektinální vrchol .

Lebeční část klenuté linie

Zabývá se z velké části ve své přední a střední části vložením iliakálního svalu , hlavy ilio-psoasova svalu .

Zadní část je obsazena:

• kloubní povrch ve tvaru půlměsíce nebo obráceného L: ušní faseta, která je jako celek vyčnívající (dřívější „plná Farabeufova kolejnice“) a artikuluje s odpovídajícím kloubním povrchem křížové kosti a tvoří křížový kloub.  ;
• v konkávnosti kloubního povrchu, za a nahoře je iliakální tuberosita nepravidelná projekce, která umožňuje vložení vazů: ilio-bederní vaz v kraniálním, sakroiliakálním vazu mezikostní (také nazývaný axile, protože osa otáčení sakroiliaka prochází jeho vlákny) a sakroiliakální hřbetní ocasní.

Kaudální část klenuté linie

Tato část je soustředěna kolem ischio-stydké díry .

Horní část tvoří důlek, na který je vložen ve své střední třetině, horní části svalu obturator internus .

Prostřední část je tvořena zepředu dozadu:

• větev ilio-stydké šikmo vpředu dole a mediálně;
• srůstu ischio-stydké otvor , který představuje ve své horní přední části, je žlab: dílčí stydké žlab, který se nádoby a uzávěr nerv půjčit  ;
• čtyřúhelníkový povrch, hladký plochý povrch odpovídající v endo- panvové oblasti acetabulu , který dává inzerci do postero-inferiorní části obturator internus svalu .

Spodní část se táhne od pubis v přední části k ischiální tuberositě vzadu a ve své střední části je obsazena ischiopubickou větví. Dává vložení:

• řitní zdvihač mezi spony stydké a foramen obturatum;
• do svalu obturator internus pod ischio-stydním foramenem;
• do hlubokého příčného svalu hráze vpředu a dole.

Horní hranice nebo hřeben iliaca

Hmatatelný, sahá od antero-superior iliakální páteře vpředu k postero-superior iliac páteři v zádech.

Orientovaný dopředu a ven představuje v sagitální rovině lebeční konkávnost a ve vodorovné rovině kurzívu „S“ sinusoicitu.

Má dva rty oddělené drážkou, které zajišťují vložení:

• vepředu :
  • na příčný sval břicha na středním rtu,
  • na malý šikmý sval ve střední části,
  • k velkému šikmému svalu na bočním rtu;
• vzadu :
  • do čtvercového svalu bederních svalů pak do sakro-bederní hmoty na středním rtu,
  • do svalu latissimus dorsi na bočním rtu.

Přední hrana

Posloupnost hmatatelných výčnělků a odsazení najdeme shora dolů:

• antero-superior iliaca páteř, kostnatý výčnělek snadno identifikovatelný jednoduchou palpací na živý předmět a na které jsou vloženy:
  • Bércový oblouk , natažené mezi antero-lepší kyčelní páteří a stydkou páteře ,
  • sval krejčovský ,
  • tensor sval z přístrojové desky lata  ;

• mělký interspinózní zářez umístěný pod antero-superior iliakální páteří a nad antero-inferior iliakální páteří;
• bederní páteř, která není příliš výrazná, na níž je vložena přímá šlacha femorálního přímého svalu  ;
• 2 e  zářez, žlab svalu iliopsoas  ;
• iliopectineal eminence, na které je vložen iliopectineal proužek  ;
• pectineal povrch , na kterém pectineal sval je vložena  ;
• stydký tuberkul (nebo stydká páteř), malá kostní projekce, která přijímá krční oblouk, přímý břišní sval a pyramidální svaly .

Zadní hrana

The Dorsal Edge také posloupnost výstupků a odsazení:

• výčnělek zadní horní kyčelní páteře;
• malé odsazení;
• výčnělek zadní dolní iliakální páteře;
• 2 nd  Zářez: velký sedací zářez;
• 3 e  projekce: sedací páteř;
• 3 e  zářez: malý sedací zářez;
• a výčnělek ischiální tuberosity.

Shora dolů najdeme:

• dorso-lebeční kosti kyčelní páteře , na který je vložen:
  • na vnější straně: sakro-tuberální vaz a sval gluteus maximus pro jeho povrchovou rovinu,
  • na vnitřní straně: vaz Zaglas;

• mezilehlý zářez;
• dorso-kaudální kyčelní páteře  ;
• velký sedací zářez, An důležitý bod průchodu mezi pánve a kyčle;
• sedací páteře , na kterých jsou vloženy:
  • na jeho vrcholu sacrospinous ligament ,
  • na vnější straně, lepší dvojitý sval ,
  • na vnitřní straně ischio-kokcygeální sval a sval levator ani  ;

• malé sedací zářez na kterém nižší twin svalové křeče  ;
• sedací hrboly , na kterém je sacro-tuberal vaz vložen na vnitřní straně .

Spodní hrana

Nese vložení ischio-kavernózního svalu na jeho vnitřní tvář.

• Ženská pánev

• Obličejová koxální kost

• Šestihranná kost v pohledu zezadu

• Kaudální pohled na acetabulum levé kyčelní kosti

Podívejte se také

Společné kyčelní tepny (vpravo a vlevo) vyplývá z bifurkace břišní aorty a jejích větví, na externí kyčelní tepnu a vnitřní kyčelní tepny , které pokračovat přes stehenní , hýžďové tepen ,  atd zajištění vaskularizace dolních končetin a pánevních orgánů.

Na kyčelní žíly (vpravo a vlevo), který se nachází v těsné blízkosti tepny stejného jména, jsou spojité s stehenní žíly a připojí se dá v břiše do dolní duté žíly .

Reference

1. „  Získaný foramen  “ , na dictionary.academie-medecine.fr ,2018(k dispozici na 1. st prosinec 2020 )