Specialita | Nouzová medicína , pracovní lékařství a hyperbarická medicína |
---|
ICD - 10 | T70.0 a T70.1 |
---|---|
CIM - 9 | 993.0 a 993.1 |
NemociDB | 3491 |
eMedicína | 768618 |
Pletivo | D001469 |
Barotrauma je nehoda ovlivňuje tkání živého organismu. To je způsobeno změnou tlaku části plynů v těle.
Konkrétně k barotraumatu dochází, když je obtížné přizpůsobit se tlaku uvnitř tělesné dutiny a vnějšímu tlaku . Tyto tlakové odchylky mohou nastat během činnosti, jako potápění potápění, šnorchlování, nebo při letecké cestování . Kolísání tlaku stanoví zákon Boyle-Mariotte .
Poškození je způsobeno v částech lidského těla kolem dutin, protože plyny jsou stlačitelné s nárůstem tlaku (zmenšují objem), zatímco tkáně nejsou.
Zvýšení vnějšího tlaku způsobí snížení objemu plynu, který přitahuje směrem ke středu dutiny , tkáně tvořící obal.
Naopak pokles vnějšího tlaku po zvýšení objemu plynu, který bude mít tendenci tlačit tkáně zpět (fenomén balónu).
Barotrauma je často zmiňována při potápěčských nehodách kvůli rychlému kolísání tlaku s hloubkou.
Na povrchu vody se říká , že tlak je atmosférický (obvykle je to 1 bar ).
V hloubce 10 metrů je stejný tlak 2 bary . Tlak se proto v oblasti mezi povrchem a hloubkou 10 metrů zdvojnásobuje. Tato významná variace vytváří v této oblasti větší riziko barotraumy. Následně se tlak zvyšuje o 1 bar na každých 10 metrů, rozdíl je méně patrný.
DemonstracePokud se místo plastového sáčku, kontejner je dutina v těle člověka ( uši , dutiny , plíce , zuby , například), je tkanina obložení bude přitahován ke středu k roztržení během sestupu a roztáhne až ‚k prasknutí během výstup.
Seznam různých oblastí, které mohou být ohniskem barotraumatických nehod při potápění:
Těmto nehodám lze zabránit použitím jednoduchých preventivních opatření.
Během ponoření by měl potápěč pomalu klesat, aby měl dostatek času na vyrovnání vnitřního a vnějšího tlaku. Pokud to není možné (například blokovaný sinus ), musí být sestup zastaven a ponor zrušen, dokud nebudou obnoveny možnosti vyvážení .
Během výstupu je třeba dbát na to, aby se příslušné dutiny neustále vyprazdňovaly, aby se zabránilo jakémukoli riziku otoku nebo dokonce exploze.
Slovo squeeze označuje fenomén snižování objemů vzduchu v prostorech v blízkosti kůže ( maska , suchý oblek ) a také bolest a nepohodlí, které může způsobit.
Barotrauma může lhostejně ovlivnit jedno nebo obě uši . V případě předsíňového barotraumatu se může vznítit bubínek , který je během kolísání tlaku velmi namáhán.
PříčinySrov. Barotrauma středního ucha
Příčiny barotrauma ucha mohou být:
Barotrauma středního ucha způsobující zánět ušního bubínku může vést k barotraumatickému otitis . Tato infekce ucha, pokud je dostatečně závažná, může vést k perforaci ušního bubínku .
Barotrauma vnitřního ucha (obvykle kvůli příliš brutálnímu Valsalvovu manévru ) je vážný případ, protože ovlivňuje centra sluchu a rovnováhy . Vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
Alterno-barické závratěTento poměrně běžný jev je způsoben nedostatkem průchodnosti v jedné ze dvou eustachových trubek . Pokud to je problém bilance v jedné z obou uší , rozdíl v informaci přenáší do mozku pomocí dvou bilančních orgánů, jsou uši, způsobuje krátkou závrať a dezorientace.
V takovém případě je třeba provést akci spolknout, aniž byste někdy provedli Valsalvův manévr .
PříznakyVe všech případech musíte okamžitě zastavit sestup (nebo výstup) a jít do hloubky, kde příznaky zmizí.
Jakmile je výstup proveden pomalu, přestaňte se potápět alespoň na 12 hodin a pokud bolest přetrvává, poraďte se s odborníkem .
Poznámka: Nepoužívejte ušní kapky bez lékařského předpisu, protože slza v bubínku by mohla vést k vniknutí tekutiny do středního ucha a způsobit infekci.
PrevenceNeponořujte se nachlazení a při vstupu do vody si vypláchněte nosní dutiny mořskou vodou.
Vyvažovací manévry provádějte systematicky a často od začátku ponoření.
Sekrece sinusu (nebo hlenu ) mohou někdy částečně nebo úplně blokovat spojovací kanály mezi dutinami a nosními dutinami . Pokud jsou tyto kanály blokovány, zabraňují volnému průchodu vzduchu a omezují tak rovnováhu mezi vnitřním tlakem a vnějším tlakem .
PříznakyBolest je víceméně akutní v závislosti na tlaku vyvíjeném na sliznice dutin. Zejména se jedná o bolesti v čelních a podorbitálních oblastech s krvácením z nosu ( epistaxe ), bolestmi hlavy ( bolestmi hlavy ), nevolností a závratěmi.
LéčbaZastavte sestup nebo výstup a postavte se do hloubky, abyste bolest zastavili. Při odstraňování masky vypláchněte nosní dírky mořskou vodou.
Buďte opatrní, tento manévr může být velmi nebezpečný a musí být proveden za pomoci vašeho partnera .
PrevenceNeponořujte se nachlazení (nebo jiným problémem s ORL ) a při vstupu do vody si vypláchněte nosní dírky mořskou vodou.
V případě praskliny na zubu a pokud není výstup zastaven, může prasknout s rizikem synkopy .
PříznakyBolest někdy velmi prudká, pocit chladu na zubu.
LéčbaZastavte výstup a vyčkejte, než přebytečný vzduch unikne z dutiny. Někdy je nutné se trochu vrátit zpět, aby se ulevilo od bolesti.
PrevenceDoporučuje se každý rok navštívit zubaře a upřesnit lékaři jeho status potápěče.
Pro tuto nehodu mohou nastat dva scénáře:
Bolesti více či méně důležitá, které mohou jít, ve velmi vzácných případech synkopa , nebo dokonce srdeční zástava (po stlačení srdce od žaludku ).
LéčbaNejprve musíte zastavit výstup a poté zkusit evakuovat přebytečný plyn, který pod vodou zdaleka není snadný, zvláště když tlačí misku na jídlo a potápěč má na sobě neopren, jehož spodní část není oddělitelná ( jednodílný plný oblek nebo horší suchý oblek ).
PrevenceUjistěte se, že máte dietu s nízkým obsahem potravin generujících plyn .
Barotraumatická nehoda v oblasti plic se nazývá „plicní přetlak“. Stává se to, když pocítíte depresi blokováním inhalovaného vzduchu při vyšším tlaku v plicích. Když se například vrátíte z ponoru s tanky (*). Je to bezpochyby nejzávažnější nehoda, se kterou se člověk při této činnosti může setkat a může být na celý život smrtelný. Je důležité vědět, že je to také nejjednodušší nehoda, které se musíte vyhnout, protože stačí, abyste nikdy nezablokovali dech.
To se během freedivingu nikdy nestane , protože vzduch byl inhalován pod tlakem, na který stoupáte; šnorchlování však představuje další nebezpečí.
Buďte opatrní, tato obzvláště nebezpečná nehoda vyžaduje jen malou odchylku do hloubky . Může se vyskytovat ve 3 až 5 metrech vody . Ve skutečnosti během výstupu 5 metrů (1,5 baru) na povrch (1 bar) se objem vzduchu obsaženého v našich plicích zvýšil o 50% (30% ze 3 metrů na povrch).
Barotrauma v plicích může také nastat při plicní depresi. Tato nehoda, relativně vzácná a specifická pro hluboké apnoe (přibližně> 70 metrů), může nastat, když objem vzduchu v plicích dosáhne zbytkového objemu. Od této chvíle jsou plíce stlačené a vyžaduje to zkušenost a určitý zvyk, aby tělo tento jev kompenzovalo a zabránilo barotraumě plic. Tato kompenzace se provádí hlavně krví, která nahrazuje stlačený objem. Tento přenos krve do hrudníku se nazývá krevní posun (in) .
PříčinyV případě uzavření hlasivek (strach z paniky , kontaktu vody s hrtanem atd.) Nebo jeho křečovitého kontrakce zůstává vzduch zachycen v plicích . Během následného výstupu (obvykle strmého) se při použití Mariotteova zákona tlak sníží a pokud potápěč zablokuje dýchání, objem vzduchu obsaženého v plicích se zvýší. Plíce se rozšíří na elastickou hranici plicních alveol. Když dojde k překročení meze pružnosti, buňky se roztrhnou, výměna plynu již nemůže být provedena správně.
Životně důležitý kyslík již není nebo téměř není transportován krví do buněk těla.
Tato nehoda se dělí na dvě fáze:
viz ventilační systém . Alveolární slzy mohou umožnit vzduchovým bublinám vrátit se do ventilačního okruhu. Tyto bubliny (prošly plicními žilkami ) pak dorazí do levé části srdce a poté projdou do hlavního oběhu.
Směrují k aortě , v aortálním oblouku, procházejí do karotid , uspořádány svisle a poté končí v zavlažovacím okruhu mozku . Jelikož se jedná o stromovou strukturu s menšími a menšími důsledky, vzduchové bubliny se nakonec zaseknou (mozková aeroembolie), zabrání tak průchodu kyslíku a pomohou vytvořit nekrózu oblastí mozkových nervů.
Další vzduchové bubliny mohou pronikat do koronárních tepen a narušit fungování srdce a zbavit ho kyslíku nezbytného pro jeho fungování.
PříznakyAby se zabránilo tomuto typu nehody, je nutné neustále umožňovat evakuaci vzduchu výdechem na výstupu. Hyper-prodloužení krku je v tomto případě zvláště účinné, protože brání uzavření hlasivek . Tato instrukce přebírá veškerou svou důležitost v případě nekontrolovaných výstupů (nesprávné použití BC , panika , dušnost ), během nichž nezkušený potápěč nemusí nutně myslet na výdech.
Také byste neměli šnorchlovat při potápění , abyste se vyhnuli riziku přetlaku při výstupu. Stejným způsobem byste neměli dávat vzduch na svůj regulátor freediveru nebo spearfighterovi, kteří nemusí mít nutně ve zvyku vydechovat při výstupu.
Astma nealergické nebo průdušek ventily jsou Cons-indikace do praxe potápění pod vodou , aby se zabránilo riziku plicního barotrauma.
Tento jev by se také mohl podílet na úmrtnosti pozorované u ptáků a netopýrů procházejících poblíž větrných turbín.