Nákaza

Infekce se šíří infekční onemocnění mezi současnými jednotlivci. Rozšířením lze fenomény šíření počítačových virů nebo zpráv ( viralita v komunikačních vědách) nazvat také nákazou .

Dějiny

Fenomén nákazy je znám a pozorován po dlouhou dobu, ale byl špatně vysvětlen, dokud nebyly identifikovány mikrobiální látky odpovědné za nemoci.

Nakažlivost (nazvaný „nákaza“ na počátku XX -tého  století) je potenciál pro přenos nemoci self na jednotlivce.

Druhy nákazy

Typy nákazy lze klasifikovat podle:

• druh přenosu  :
  • přímý  : když je mikrob přenesen přímo z nosného subjektu (možná zdravého nosiče ) na zdravého subjektu. Tento převod dochází při kontaktu (rukou, pusa, sex, výměnu krve, atd.) A / nebo vzduchem (přes bioaerosols ( kapky poháněno kýchání , kašlání , kýchání nebo vydané jednoduchými vypršení ).
    Apart stavy zdravotnictví infikované osoby a další blízké exponované osoby, riziko nákazy se liší v závislosti na jejich vzdálenosti a jejich příslušných pozicích (vis-à-vis, kontakt atd.), době expozice a kontextu (turbulence a rychlosti vzduchu, vystavení slunečnímu UV záření , vlhkosti atd.): tyto faktory mají značný vliv na „účinnost“ přenosu mikrobů ve vzduchu. Při výdechu u stojícího nebo sedícího člověka dýchací proud směřuje dolů, pokud je vyjádřen pomocí nosní dírky nebo tváří v tvář li vydán ústy. vlastnosti tohoto proudu také závisí hodně na respirační aktivitu a respiračních vzory.
    na kašel a kýchání od té doby desetiletí vyvolaly největší obavy a studie a ochranná opatření (zejména masky ), protože vyvolávají výdechovou rychlost a vyšší rychlost kapiček, což vede k okamžité kontaminaci; jedná se však často pouze o krátké události ve srovnání s frekvencí normálních nebo dokonce řečových výdechů. Nyní však víme, že pacient prostřednictvím svých běžných výdechů emituje také kontaminující bioaerosoly, a to ještě více, když mluví, a ještě více, pokud pláče. Vdechování má malý aerodynamický účinek na proudění vzduchu v místnosti, ale výdech ústy nebo nosem vytváří širokou škálu vzorů proudění aerosolu, což komplikuje modelování.
  • Přímý a vertikální  : hovoříme o vertikálním přenosu, když se patogen nebo genetická anomálie přenáší z rodiče na dítě, a to buď před narozením zárodečnými buňkami otce nebo matky, spermatickou tekutinou nebo placentou., Narození kanál během porodu a porodu; nebo po narození (blízkým kontaktem, kapičkami, poporodním kojením atd.).
  • nepřímé a / nebo opožděné - (prostřednictvím vektoru, jako je předmět ( ve vědecké literatuřenazývaný „  fomit “), kontaminovaná voda, půda nebo prach, výkaly , krev , zvratky , mrtvola , kontaminované potraviny, bodavý hmyz nebo dokonce mycí voda, lékařské nástroje atd.).
• přenosové trasy  : kůže , sliznic , očí , dýchacího traktu , zažívacího traktu , léze  ;
• zeměpisný rozsah  : epidemie , endemická , pandemie  ;
• typu onemocnění  : zoonózy , virózy , bakterióza ...

Nákaza a bioaerosoly

Většina infekční respirační onemocnění jsou doprovázeny horečkou , což je výtok z nosu ( rýma ) a / nebo dopravní zácpy , nebo dokonce nosní neprůchodnosti nebo stoupá hustý hlen , dokonce krve nebo hnisu , z nichž všechny jsou zdrojem bioaerosols. By mohly přispět k nákaze; k řádnému modelování těchto epidemií je nutné znát zejména míru a podíl nakažlivosti těchto bioaerosolů a jejich množství.

Ve třicátých a čtyřicátých letech minulého století byly na Harvardově univerzitě vynalezeny přístroje ke kvantifikaci kontaminace vzduchu neviditelnými bakteriemi (zvláště vyzařovanými kašlem nebo kýcháním). Zajímají nás dávky nezbytné a dostatečné ke kontaminaci a v roce 1950 již díky četným pokusům na zvířatech s použitím myší , potkanů , křečků a morčat již není pochyb o tom, že například aerosoly jader jemných kapiček obsahující bacily skotu nebo lidské tuberkulózy jsou kontaminující látky.

Od roku 2000 mohou vědci přesněji měřit množství aerosolů a bioaerosolů vydechovaných nosem nebo ústy pacienta, a to i při „normálním“ dýchání nebo osobou, která mluví. Rovněž se měří velikostní třídy emitovaných kapiček (nanometrické až mikrometrické velikosti v rozmezí od přibližně 1 μm do 500 μm) (zejména mezi 0,01 a 2,0 μm). Je dokonce možné vědět, ze které části respiračního stromu nebo ústní dutiny expektorované nebo expirované částice pocházejí. Ukázali jsme tedy, že:

• i při normálním výdechu většina lidí (nemocných či ne) vydechuje určité množství bioaerosolů . Obvykle jsou neviditelné, ale laserový paprsek správné vlnové délky a koherentního světla je může zviditelnit. Tyto mikrokapky pocházejí hlavně z hlenu vytvářeného řasinkami dýchacích cest a ze slin . Někteří pacienti (tzv. Superinfektoři ) emitují množství mnohem větší než průměr; prostřednictvím těchto „bioaerosolů“ mohou více než ostatní přispívat k šíření některých infekčních onemocnění (např. chřipka , tuberkulóza , spalničky , těžký akutní respirační syndrom atd.). V místnosti, kde je vzduch stabilní, a dokonce i v místnosti, kde je vzduch mísen klimatizačním systémem , je dýchací zóna nemocného člověka bohatší na vzduchem přenášené mikroby než okolní vzduch.

• Čím je vzduch suchší, tím rychleji se voda z nanodropletu emitovaných při výdechu odpařuje, a to i okamžitě pro kapky menší než 20 μm (nebo pokud kašel nebo kýchání vyvrhne částice do 500 μm, většina kapek s expirací je méně než 5 10 μm v průměru); ve vzduchu pak existují „jádra kapiček“, ve kterých jsou viry a bakterie pocházející z dýchacích cest a z úst, ze kterých byl vypuzen vzduch, nebo dokonce z krevního systému pacienta, pokud je nemoc hemoragická .
  Pod průměrem 5 až 10 μm („cut-off size“) již neexistuje žádná skutečná kapička, ale přímý přenos vzduchu nanoagregátů obsahujících zejména viry nebo bakterie. Například Lindsley a kol. v roce 2010 byl virus chřipky měřen v „kapičkových jádrech“ generovaných kašlem lidí s chřipkou: 42% detekovaných virů chřipky A bylo v jádrech menších než 1 μm; 23% v jádrech 1-4 μm; a 35% v jádrech větších než 4 μm. Tato jádra jsou tak lehká, že se chovají téměř jako molekula plynu (do té míry, že ve vnitřním prostředí umožňuje monitorování vhodného stopovacího plynu (např. N 2 O) správně předpovědět, kde budou jádra vydechovaných kapiček cirkulovat); a mohou přetrvávat po dlouhou dobu, viset ve vzduchu, zatímco zůstávají infekční, a být přenášeni na velké vzdálenosti proudem vzduchu uvnitř. Jiní vědci nedávno prokázali, že tato jádra jsou tak lehká, že mírný konvekční pohyb vyvolaný teplem lidského těla stačí k vytvoření  vzestupného „  oblaku “ schopného přivést nebo odnést viry a bakterie (včetně v místnosti, kde je vzduch je smíchán klimatizací); v některých konfiguracích může tepelná konvekce vyvolaná tělesným teplem také fungovat jako vzduchová clona chránící osobu před vpádem výdechových proudů od jiných lidí.
  Připomenutí: v bioaerosolu přežije mnoho patogenů hodiny nebo dny a čím menší je jádro, tím hlouběji při vdechnutí pronikne do dolních dýchacích cest; tolik virů se disperguje a nakonec rekombinuje ve svém hostiteli.

• v roce 2004 bylo experimentálně prokázáno ( in vitro a in vivo ), že stačí upravit povrchové napětí tekutiny, která pokrývá sliznici dýchacího stromu (předem inhalováním netoxického aerosolu nebulizovaného izotonického solného roztoku), aby během následujících 6 hodin snižte počet vydechovaných částic bioaerosolu o 72% ± 8%.

• v roce 2009 , bylo uvedeno, že ve srovnání s normálním výdechu , hluboká (dostatečný) vypršení vytváří 4 až 6 krát z nanočástic a mikro kapiček v proudu vydechovaného vzduchu; a skutečnost, že jste se rychle nadechli, vyvolává další zvýšení 2 až 3násobku normální koncentrace; zatímco rychlý, ale mělký výdech měl malý vliv na koncentraci vydechovaného aerosolizovaného vzduchu. Rovněž je třeba poznamenat, že statisticky se rychlost respiračního aerosolu zvyšuje s věkem subjektu.

• v roce 2015 se ukázalo, že infikovaný lékař mnohem méně nakazil pacienta, pokud byl před jeho ústa (do 60 cm) a nasměrován tak, aby odváděl vydechovaný vzduch opačným směrem, jednoduchý přenosný ventilátor .

• v letech 2019 - 2020 bylo upřesněno, že způsob mluvení a artikulace silně ovlivňuje množství a typ vydechovaných postilionů a bioaerosolů; zejména čím hlasitější nebo křičící hlas, tím více emitovaných bioaerosolů.
  A obecně se riziko přenosu zvyšuje, když pacient (který může být stále symptomatický) stojí spíše než sedí, a když má plnější dech a mluví hlasitěji.

• typ ventilace / klimatizace , konfigurace přívodů a odvodů vzduchu a také proudění vzduchu jsou klíčové faktory, které modulují distribuci vnitřního vzduchu. V závislosti na jeho konfiguraci bude proud vzduchu distribuovat více či méně a více či méně daleko zárodky kašle a kýchání (v budovách, v kabině letadla, kabině automobilu atd.).
  - V nemocnici tedy může dobře navržená ventilace výrazně snížit riziko křížové infekce přenosem vzduchem (a existují i ​​speciální případy, jako je například operační sál nebo zubní ordinace a kliniky).
  - Ve stejné místnosti však ve srovnání s průměrnou situací; změna rychlosti výměny vzduchu, místo dárce mikrobů a příjemce, způsob distribuce vzduchu v místnosti, průvan, pohyb jedné nebo dvou osob v komoře pacienta se mohou na okamžik silně změnit Pokud rozptýlený vzor jader infekčních kapiček vypršel infikovanou osobou (osobami), nemusí být možná bezpečná vzdálenost jednoho metru adekvátní.

Pokud jde o virové aerosoly SARS-CoV-2

Víme, že někteří pacienti s COVID-19 vykazují několik dní vysokou titraci (rychlost) viru SARS-CoV-2 v celém respiračním stromě  :

• Podle studie publikované v časopise CDC Emerging Infectious Diseases provedené na jednotce intenzivní péče 15 pacientů v nemocnici Huoshenshan (jeden ze 16 nemocničních přístřešků postavených pro boj s COVID-19 ve Wu - chanu) a ve službě ošetřující 24 méně vážně postižených pacientů nemocnice postavené za 10 dní, „SARS-CoV-2 byl široce distribuován ve vzduchu a na povrchu předmětů na jednotkách intenzivní péče a všeobecné péče, což znamená potenciálně vysoké riziko kontaminace pro zdravotnické pracovníky a další zavřít kontakty “ . Není divu, že jednotka intenzivní péče je více kontaminovaná, zejména (v sestupném pořadí podle kontaminace), myši, popelnice, postele a kliky.
  Autoři dodávají, že „více než 50% podrážek obuvi ošetřovatelů nese stopy viru; je žádoucí, aby byly dezinfikovány, když zdravotničtí pracovníci opustí oddělení věnované Covid-19 “ .
  Virus byl také nalezen suspendovaný ve vzduchu, zejména v blízkosti lůžek pacientů a až 4 metry od pacienta; stejně jako na vstupu pro odsávání vzduchu v místnosti, což vyvolává otázky „izolace nemocných doma“. Viriony jsou také emitovány v malém množství ve formě aerosolů pacienty, kteří mluví nebo dýchají (i bez kašlání nebo kýchání), ale od 10. dubna 2020 stále není známo, do jaké míry se podílejí na nákaze, protože zaměstnanec testu detekuje virovou RNA, ale nemůže říci, zda má virus stále svou infekční sílu. Autoři také doporučují dezinfikovat každou masku po použití a před odhodením.

• 15. dubna 2020 v časopise NEJM 4 američtí vědci (z Národního ústavu pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin) varují, že mluvit stačí k vypuštění významného množství virionů, a uvědomte si, že méně hlasitý projev je spojen s nižším emise vzdušných kapiček (publikují 3 videa, která to ukazují na základě laserového osvětlení těchto částic).

• 13. května 2020 stejný tým v PNAS potvrzuje, že viriony emitované osobou, která mluví nahlas, mohou zůstat suspendovány ve vzduchu uzavřeného prostoru po dobu více než 8 minut až několika desítek minut; podle Stokesova zákona platí , že čím menší částice, tím déle zůstávají viset ve vzduchu, zatímco těžší padají gravitací na zem. Laser procházející uzavřeným obalem, v němž osoba hovoří to umožňuje ověřit. Během této zkušenosti osoba opakovala s více či méně hlasitým hlasem po dobu 25 sekund „  zůstaň zdravý  “ (tj. „V pořádku“ v angličtině), což je výraz zvolený z důvodu phonace „  th  “ (ve slově „  zdravé  ") efektivně generuje při mluvení kapičky ve vydechované tekutině. Každá mikrokapka, která je osvětlena, když prochází rovinou snímanou laserem, je možné posoudit počet částic zbývajících v suspenzi v krabici v průběhu času. Ve stojatém vzduchu zůstávají částice osvětleny laserem po dobu 8 až 14 minut, což je označuje jako jádra kapiček o průměru přibližně 4 μm nebo mikrokapky o velikosti 12 až 21 μm před dehydratací.
  S ohledem na titr (koncentraci) virionů koronaviru měřený ve slinách a orofaryngeálním hlenu postačuje hlasitý hlas po dobu jedné minuty k vytvoření více než 1 000 kontaminujících mikrokapiček ve vzduchu; pravděpodobně tam zůstane v suspenzi po dobu 8 minut až několika desítek minut, pokud se objem vzduchu neobnoví a stagnuje. Jednoduchý normální hlas pacienta ( v případě COVID-19 často asymptomatický ) by proto byl „mimořádně schopný přenášet nemoc v omezeném prostoru“, potvrzují tito vědci. Tento jev je jedním z vysvětlení silné nakažlivosti určitých virů zaměřených na sliznice plicních nebo aerodigestivních cest (chřipka, tuberkulóza , nachlazení atd.). Analýza obrazu ukazuje, že tento reproduktor emitoval v průměru asi 2 600 jader kapiček za sekundu řeči. V době tohoto experimentu stále není známo, jaká je minimální infekční dávka pro SARS-CoV-2 . Některé viry musí být během inokulace četné, aby mohly přemoci imunitní systém, jiné mohou přinejmenším u „naivních“ (tj. Neimunních) hostitelů vyvolat infekci. Úspěšné od jednoho nebo několika virionů (virologové poté hovoří o virech s „nezávislou akcí“ (rozumějte: nezávisle na počtu naočkovaných virů  ; v druhém případě má každý naočkovaný virion „teoretickou pravděpodobnost, která je stejná a ne nulová, že způsobí infekci“  ; to je například případ bakuloviru, když infikuje je hmyz a některých virů napadení rostlin. pro COVID-19 , průměrná virová RNA zatížení orální tekutiny se odhaduje na přibližně 7 x 10 6 virionů na mililitr (s maximálně 2,35 x 10 9 kopií viru na mililitr ); pokud jde o pravděpodobnosti podle Stadnytskyho a spol. (v květnu 2020): 37% kapiček o průměru 50 μm (před dehydratací) by obsahovalo alespoň jeden virion. Ale pouze 0,37% z s 10 μm kapičky by to obsahovaly (ve skutečnosti emitované viriony mohou také pocházet ze zadní části krku a plic). Při relativní vlhkosti 27% při 23 ° C kapičky dehydratují během několika sekund a autoři odhadují, že „minuta hlasité řeči generuje nejméně 1000 jader kapiček obsahujících viriony, které zůstávají suspendovány ve vzduchu po dobu delší než 8 minut“ “ . Autoři upřesňují, že u aerosolů o průměru několika mikronů jsou nutné další doplňkové způsoby měření (Morawska et al. V roce 2009 tedy počítal až 330 částic od 0,8 do 5,5 μm emitovaných za sekundu emitovaných během trvalého „aah“ vokalizace). Stupeň nakažlivosti viru zjištěný v nemocnicích , domovech s pečovatelskou službou a dalších zdravotnických zařízeních naznačuje, že SARS-CoV-2 je spíše typu „samostatně působícího“ , stejně jako chřipkové viriony a spalničky .
  
  
  

• • Na stavbách , v hlučném prostředí, před sluchově postiženými (starší lidé atd.); ve třídě nebo konferenční místnosti atd. by lidé měli mluvit nahlas. Stejně tak se ve sboru zpívá s určitou silou, ještě více pro operního zpěváka . Zdá se, že výše popsané testy kapičkových emisí se dosud vždy prováděly s nezpívajícími dospělými mluvčími; není také jasné, jaký ekvivalent by to byl u dětí nebo dospívajících křičících, zpívajících nebo „mluvících“ s různou mírou řeči a decibelů , nebo u skupiny studentů, s průměrnou hladinou zvuku chodby nebo nádvoří. refektář .... nebo pro slzy nebo vzlyky dítěte (například nachlazení) nebo v případě sboru .

• • Cvičení, jako je skupinové fitness, přeexponují virus (například: ve 12 tanečních fitness zařízeních v Cheonanu (Jižní Korea) bylo za necelé týdny infikováno 112 lidí) nebo praktiky, jako je zpěv ve sboru, se zdají zvláště ohrožené; ... jako příklady (analyzoval lékař a vědecký popularizátor Marc Gozlan:

• • V polovině března 2020 ve sboru ze Skagit County (USA) z 61 choralistů, kteří (10. března) se zúčastnili zkoušky (která trvala 2:30), 53 zpěváků (nebo 87% skupiny, připouští to (tam nebyli asymptomatičtí, nediagnostikovaní končetiny) onemocněli během 4 až 19 dnů (z těchto choralistů, kteří onemocněli, zemřeli dva); retrospektivní průzkum provedený telefonicky se všemi choralisty ukázal, že žádný z nich nebyl nemocný během předchozí zkoušky (3. března). Po analýze tohoto „klastru“ odhadly Centers for Disease Control and Prevention (US-CDC) ve svém týdenním epidemiologickém bulletinu (MMWR) z 15. května, že iniciátorem tohoto ohniska epidemie („nula pacienta“) může být jediný superinfektor , možná nosič zvláště virulentního kmene, protože většina sekundárních případů se objevila do 3 dnů (obvykle 5 dní). CDC varovala před zvýšeným rizikem nákazy „během činnosti skládající se z zpěvu hlasitě uprostřed skupiny jednotlivců . “ Sbormistr omezil šíření rychlým informováním všech zpěváků e-mailem po prvních diagnózách (18. března) a vyšetřování ukázalo, že většina členů přítomných na zkoušce se poté izolovala nebo byla umístěna do karantény. Ve Spojených státech více než 42 milionů Američanů (nebo každý osmý) zpívá v jednom z 270 000 školních a univerzitních sborů a sborů, firemních církví nebo jiných komunit ...
  • Na začátku dubna se ve sboru kantonu v Berlíně shromáždili v berlínské katedrále, aby zpívali ve skupině navzdory doporučení fyzického distancování, 60 lidí z 80 onemocnělo, a priori kolektivně infikovaných 9. března během zkoušky, která byl však držen na obrovském místě, kde není omezen vzduch: sbor budovy; Severní Porýní-Vestfálsko zakázalo „až do odvolání“ nejen sborový zpěv, ale také skupinové cvičení dechových nástrojů.
  • Na začátku května, po koncertu v Amsterdamu (8. března) mezi 130 choralisty, bylo u 102 diagnostikováno Covid-19, někteří byli hospitalizováni a 4 zemřeli: člen sboru a tři lidé blízcí choralistům.
  • Ve Francii, v polovině května na žádost Jeana-Frédéric Poisson , předseda Křesťanskodemokratické strany a tradicionalistické katolické organizace, Státní rada zrušil vyhlášku zakazující náboženská setkání včetně mas, kde věřící jsou obecně podaných zpívat a modlit hlasově spolu. Státní rada žádá stát, aby přijal opatření, která musí být „úměrná vzniklým zdravotním rizikům“ v tomto „začátku“ dekonfinice ““.

WHO rovněž potvrzuje tuto skutečnost (nanočástice se chovají spíše jako plyny než částice) .

• 7. července 2020, po otevřeném dopise zveřejněném v časopise Oxford Clinical Infectious Diseases , podepsaném společně s více než 200 vědci, vyzval WHO a mezinárodní lékařskou komunitu, aby „uznaly potenciál vzdušného přenosu Covid-19“ , WHO uznalo, že vzdušný přenos nelze vyloučit, poté Joshua Santarpia a jeho tým (z University of Nebraska ) potvrdili, že expirované virové částice ve formě aerosolu (ve své studii zachytily 30 centimetrů nad nohama pěti pacientů, kteří jsou upoutáni na lůžko nemocniční pokoje, v mikrokapkách o průměru menším než 1 až pět mikrometrů, produkovaných výdechem pacientů) se zdají být schopné replikace u jiného jedince a způsobit infekci. Ve 3 z 18 kapek o velikosti 1 mikrometru byl virus schopen reprodukovat in vitro. Podle profesora Linsey Marra (specialisty na virovou kontaminaci vzduchem) evokuje na toto téma „přesvědčivé důkazy“ „Ve vzduchu je infekční virus. Uvidíme, kolik musíte dýchat, abyste se nakazili “ (a jak dlouho zůstane ve vzduchu infekční).
  - Mezi 126 cestujícími, kteří odjeli dvěma autobusy (59 z autobusu č. 1 a 67 z č. 2) na 100minutovou zpáteční cestu do Ningbo v provincii Če-ťiang (pro buddhistickou událost), jsou autobusy autobusu č. 2, u pacientů s COVID bylo 41,5krát vyšší pravděpodobnost infekce, než u osob přepravovaných v autobusu č. 1. Indexový případ byl asymptomatický (bez kašle) a seděl uprostřed autobusu na pravé straně (mezi dvěma dalšími cestujícími). To naznačuje důležitý vzdušný přenos SARS-CoV-2 v této uzavřené kabině s recirkulací vzduchu.
  - Analýza ventilačních / klimatizačních toků v restauraci v Guangzhou (Čína) také vysvětlila vznik shluku mezi hosty u stolů sousedících s pacientovým stolem, kde nákaza sledovala směr proudění vzduchu z “  pacient nula  “, přestože hosté byli všichni více než jeden metr daleko a jak ukázaly videozáznamy restaurace, nebyl pozorován žádný přímý ani nepřímý kontakt mezi lidmi ze 3 různých dotyčných stolů

• V září 2020, dlouho poté, co se ukázalo, že virus lze nalézt ve výkalech pacientů s COVID-19, upozornila skupina vědců: v jedné budově v Guangzhou devět lidí upadlo mezi lednem mezi pacienty se SARS-CoV-2 26. a 13. února 2020. Yuguo Li z hongkonské univerzity, který také studoval případ klastru SARS z roku 2003 v obytném komplexu Amoy Gardens v Hongkongu, vidí podobnosti. Jeho tým spolu s dalšími týmy z provinčního centra pro kontrolu a prevenci nemocí v Guangdongu a CDC v Guangzhou v září 2020 popsal tyto podobnosti v Annals of Internal Medicine . Věří zejména tomu, že návaly vody nasávané po odchodu pacienta na toaletu vytvářejí ve vzduchu suspenzi fekálních aerosolů obsahujících infekční viry. Těchto 9 lidí patřilo do 3 různých rodin, které neměly fyzický kontakt, ale první z nich byla ve Wu-chanu. Všichni v budově žili v bytech umístěných ve stejném vertikálním uspořádání a sdíleli stejný kanalizační systém pro odpadní vodu a odtok z koupelny. Rodiny žily ve 3 vertikálně zarovnaných bytech propojených drenážními trubkami v hlavních koupelnách. „Pozorované infekce a umístění pozitivních vzorků prostředí byly v souladu s vertikálním šířením aerosolů obsahujících viry těmito potrubími a drenážními rošty“ dešťové vody.

Důležitost kontaminace očí SARS-CoV-2

Oko je bránou, kterou nelze podceňovat pro SARS-CoV-2, a je dobře integrováno do bariérových opatření . Článek Dereka Chu a spol., Publikovaný v The Lancet , vyprodukoval 172 observačních studií a soubor důkazů ze 44 srovnávacích studií o SARS, Middle East Respiratory Syndrome (MERS), COVID-19 a beta-coronavirus, trvá na skutečnost, že pouhé nošení ochrany očí snižuje riziko infekce o 78%, aniž by doposud bylo možné měřit podíl infekcí přímo způsobených kapičkami nebo aerosoly obsahujícími viry a přicházejících do přímého kontaktu s okem, a podíl „já“ - očkování “například třením očí prsty.

V této větě je zjevně chyba, která zní „... článek Derek Chu & al., Publikovaný v The Lancet, ... že pouhé nošení ochrany očí snižuje riziko infekce o 78% [84],“ protože kliknutím na odkaz [84] jsou autory tohoto článku Cheng-wei Lu a Xiu-fen Liu, jinak to je odkaz [84], který neodkazuje na správný článek. Ale článek Cheng-wei Lu a Xiu-fen Liu s názvem „Přenos 2019-nCoV okulárním povrchem nesmí být ignorován“ také uzavírá potřebu chránit oči.

Jednou z možných vstupních cest je průchod aerosolových kapiček v slzách , které pak procházejí nasofaryngeální sférou nasolakrimálními kanály (poté případně do dýchacích cest a / nebo mozku).

Poznámky a odkazy

1. Sylvie Bazin-Tacchella, Danielle Quéruel, Évelyne Samama, Air, miasma a nákaza , D. Guéniot,2001, str.  124
2. Gupta JK, Lin C, Chen Q. Charakterizace vydechovaného proudu vzduchu z dýchání a mluvení. Vnitřní vzduch. 2010; 20: 31-39.
3. Gupta JK, Lin CH, Chen Q. Dynamika toku a charakterizace kašle. Vnitřní vzduch. 2009; 19: 517-525.
4. Melikov AK. Mikroprostředí lidského těla: Výhody řízení interakce proudění vzduchu . Build Environ. 2015; 91: 70-77
5. Melikov AK. Dýchací tepelné figuríny pro hodnocení vnitřního prostředí: důležité charakteristiky a požadavky . Eur J Appl Physiol. 2004; 92: 710-713.
6. Melikov AK, Kaczmarczyk J. Měření a predikce kvality vnitřního ovzduší pomocí dýchací termální figuríny . Vnitřní vzduch. 2007; 17: 50-59
7. Villafruela JM, Olmedo I, San Jose JF. Vliv režimů dýchání člověka na riziko křížové infekce přenášené vzduchem . Build Environ. 2016; 106: 340-351
8. Xu C, Nielsen PV, Liu L a kol. Charakterizace výdechu člověka pomocí techniky schlierenského zobrazování . Build Environ. 2017; 112: 190-199.
9. Zhu H, Wang L, Fang C a kol. (2020) Klinická analýza 10 novorozenců narozených matkám s 2019 - pneumonie nCoV . Transl Pediatr.; 9: 51-60
10. Melikov AK (2015) Mikroprostředí lidského těla: Výhody řízení interakce proudění vzduchu . Vytvořit prostředí; 91: 70-77.
11. (in) WF Wells , „  is air-borneinfection  “ , American Journal of Epidemiology , sv.  20, n o  3,Listopadu 1934, str.  611-618 ( ISSN  1476-6256 a 0002-9262 , DOI  10.1093 / oxfordjournals.aje.a118097 , číst online , přístup 19. května 2020 )
12. (in) Will Firth Wells , „  jádro o mechanice kapičkové infekce  “ , American Journal of Epidemiology , sv.  47, n o  1,Leden 1948, str.  1–10 ( ISSN  1476-6256 a 0002-9262 , DOI  10.1093 / oxfordjournals.aje.a119176 , číst online , přístup k 19. května 2020 )
13. (in) Will Firth Wells , Herbert L. Ratcliffe a Cretyl Crumb , „  O mechanice infekce kapičkových jader  “ , American Journal of Epidemiology , sv.  47, n o  1,Leden 1948, str.  11–28 ( ISSN  1476-6256 a 0002-9262 , DOI  10.1093 / oxfordjournals.aje.a119179 , číst online , přístup k 19. května 2020 )
14. (in) HL Ratcliffe , „  nukleová tuberkulóza vyvolaná kapičkovou infekcí  “ , American Journal of Epidemiology , sv.  55, n o  1,Leden 1952, str.  36–48 ( ISSN  1476-6256 a 0002-9262 , DOI  10.1093 / oxfordjournals.aje.a119504 , číst online , přístup 19. května 2020 )
15. (en) Valentyn Stadnytskyi , Christina E. Bax , Adriaan Bax a Philip Anfinrud , „  Životnost malých kapiček řeči ve vzduchu a jejich potenciální význam při přenosu SARS-CoV-2  “ , Proceedings of the National Academy of Sciences ,13. května 2020, str.  202006874 ( ISSN  0027-8424 a 1091-6490 , DOI  10.1073 / pnas.2006874117 , číst online , přistupováno 19. května 2020 ).
16. (in) JP Duguid , „  Velikost a doba přepravy dýchacích kapiček a jader kapiček vzduchem  “ , Epidemiology and Infection , Vol.  44, n O  6,Září 1946, str.  471–479 ( ISSN  0950-2688 a 1469-4409 , PMID  20475760 , PMCID  PMC2234804 , DOI  10.1017 / S0022172400019288 , číst online , přístup k 19. května 2020 )
17. Chao CYH, Wan MP, Morawska L a kol. (2009) Charakterizace výdechových proudů vzduchu a distribuce velikosti kapiček bezprostředně u otvoru úst . J Aerosol Sci.; 40: 122-133
18. Papineni RS a Rosenthal FS (1997) Distribuce velikosti kapiček ve vydechovaném dechu zdravých lidských subjektů . J Aerosol Med.; 10 (2): 105-116 ( summary )
19. Holmgren H, Ljungstrom E, Almstrand AC & al. (2010) Distribuce velikosti vydechovaných částic v rozmezí od 0,01 do 2,0 μm | J Aerosol Sci. ; 41 (5): 439-446 ( abstrakt ).
20. L. Morawska, GR Johnson, ZD Ristovski a kol. „  Distribuce velikosti a místa původu kapiček vylučovaných z dýchacích cest člověka během exspiračních aktivit  “, J Aerosol Sci. , sv.  40, n o  1,2009, s.256-269 ( číst online ).
21. Lloyd-Smith JO, Schreiber SJ, Kopp PE & Getz WM (2005) Superspreading a účinek individuálních variací na výskyt nemoci . Nature, 438 (7066), 355-359.
22. Fabian P, McDevitt JJ, DeHaan WH a kol. Virus chřipky ve vydechovaném lidském dechu: observační studie . PLoS One. 2008; 3 (7): e2691.
23. (en) Kevin P. Fennelly , Edward C. Jones-López , Irene Ayakaka a Soyeon Kim , „  Variabilita infekčních aerosolů produkovaných během kašlání pacienty s plicní tuberkulózou  “ , American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , sv. .  186, n o  5,září 2012, str.  450–457 ( ISSN  1073-449X a 1535-4970 , PMID  22798319 , PMCID  PMC3443801 , DOI  10.1164 / rccm.201203-0444OC , číst online , přístup k 19. května 2020 ).
24. Fitzgerald D, Haas DW. (2005) Mycobacterium tuberculosis . In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, redaktoři. Principy a praxe infekčních nemocí . 6. vydání Filadelfie: Churchill Livingstone; 2005.
25. (in) Lassi Liljeroos Juha T. Huiskonen Ari Ora a Petri Susi , „  Elektronová kryotomografie matricových proteinových obalů viru spalniček odhaluje, jak ribonukleokapsid v intaktních virionech  “ , Sborník Národní akademie věd , sv.  108, n o  44,1 st 11. 2011, str.  18085–18090 ( ISSN  0027-8424 a 1091-6490 , PMID  22025713 , PMCID  PMC3207687 , DOI  10.1073 / pnas.1105770108 , číst online , přístup 19. května 2020 )
26. Yu IT, Li Y, Wong TW a kol. Důkaz vzdušného přenosu viru těžkého respiračního akutního syndromu . N Engl J Med. 2004; 350: 1731-1739.
27. Health, Welfare & Food Bureau, vláda zvláštního administrativního regionu Hong Kong (HWFB-HK). Bulletin SARS (28. května 2003). Přečtěte si online: http://www.info.gov.hk/info/sars/bulletin/bulletin0528e.pdf .
28. Nicas M, Nazaroff WW, Hubbard A (2005) K pochopení rizika sekundární vzdušné infekce: emise dýchatelných patogenů . J Occup Environ Hyg.; 2: 143-154 ( souhrn )
29. Gralton J, Tovey E, Mclaws ML a Rawlinson WD (2011) Role velikosti částic při přenosu aerosolizovaného patogenu: přehled . J Infect.; 62: 1-13.
30. Edwards DA, člověče, JC, Brand, P., Katstra, JP, Sommerer, K., Stone, HA, ... & Scheuch, G. (2004). Vdechování ke zmírnění vydechovaných bioaerosolů . Proceedings of the National Academy of Sciences, 101 (50), 17383-17388.
31. Fang M, Lau APS, Chan CK a kol. (2008) Aerodynamické vlastnosti biologicky nebezpečných aerosolů v nemocnicích . Hong Kong Med J.; 14 (1): 26-28 ( shrnutí ).
32. Fabian P, McDevitt JJ, DeHaan WH a kol. (2008) Virus chřipky v lidském vydechovaném dechu: observační studie . PLoS One.; 3 (7): e2691.
33. Almstrand AC, Bake B, Ljungstrom E a kol. (2010) Vliv otevření dýchacích cest na produkci vydechovaných částic . J Appl Physiol.; 108 (3): 584-588.
34. Haslbeck K, Schwarz K, Hohlfeld JM, et al. (2010) Tvorba submikronových kapiček v lidských plicích . J Aerosol Sci.; 41 (5): 429-438 ( abstrakt ).
35. Poznámka: mezní velikost se mění v závislosti na kontextu, zejména termohygrometrickém
36. Hodgson MJ, Miller SL, Li Y a kol. (2012) Airborne Infectious Diseases . ASHRAE poziční dokument, Atlanta, Georgia
37. WHO (2014) Prevence a kontrola infekcí akutních respiračních chorob náchylných k epidemii a pandemii ve zdravotnictví | Pokyny WHO | Číst online: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112656/1/9789241507134_eng.pdf
38. Lindsley WG, Blachere FM, Thewlis RE a kol. (2010) Měření vzdušného chřipkového viru v aerosolových částicích z lidského kašle . PLoS One. 2010; 5 (11): e15100.
39. Ai, Z., Mak, CM, Gao, N., & Niu, J. (2020) Stopovací plyn je vhodným zástupcem vydechovaných kapičkových jader pro studium vzdušného přenosu v zastavěném prostředí . In Building Simulation (str. 1-8), únor. Tsinghua University Press ( abstrakt ).
40. Bivolarova M, Ondráček J, Melikov A & Ždímal V (2017) Srovnání distribuce stopovacího plynu a aerosolových částic v interiéru: Vliv rychlosti ventilace, interakce proudů vzduchu a přítomnost objektů . Vnitřní vzduch, 27 (6), 1201-1212.
41. Licina D, Pantelic J, Melikov A, et al. (2014) Experimentální výzkum mezní vrstvy konvekce člověka v klidném vnitřním prostředí . Build Environ; 75: 79-91.
42. Laverge J, Spilak M, Novoselac A. (2014) Experimentální hodnocení inhalační zóny stojící, sedící a spící osoby . Vytvořit prostředí; 82: 258-66.
43. Rim D, Novoselac A. (2009) Transport tuhých a plynných znečišťujících látek v blízkosti lidského těla . Vytvořit prostředí; 44: 1840-1849.
44. Licina D, Melikov A, Pantelic J, et al. (2015) Tok lidské konvekce v prostorech s ventilací nebo bez ní: osobní expozice částicím uvolňovaným z podlahy a kapičkám uvolňovaným z kašle . Vnitřní vzduch; 25: 672-682
45. Bivolarova, MP, Ondráček, J., Ždímal, V., Melikov, AK, & Bolashikov, ZD (2016) Expozice aerosolům a plynným znečišťujícím látkám v místnosti větrané distribucí směšovacího vzduchu . Na 14. mezinárodní konferenci o kvalitě vnitřního ovzduší a klimatu ( shrnutí ).
46. Tellier R (2006) Review aerosolu přenosu viru chřipky A . Emerg Infect Dis.; 12: 1657–1662.
47. Loosli C, Lemon H, Robertson O & Appel E (1943) Experimentální infekce chřipkou přenášenou vzduchem: 1. Vliv vlhkosti na přežití viru ve vzduchu . Proc Soc Exp Biol Med.; 53: 205-206.
48. Lai MY, Cheng PK, Lim WW (2005) Přežití těžkého akutního respiračního syndromu koronaviru . Clin Infect Dis.; 41: e67-71.
49. Thomas RJ (2013) Velikost částic a patogenita v dýchacích cestách . Virulence.; 4: 847-858.
50. Koullapis PG, Kassinos SC, MP Bivolarova, Melikov AK (2016) Depozice částic v realistické geometrii dýchacích cest vedoucích člověka . J Biomech.; 49 (11): 2201-2212.
51. Johnson, GR a Morawska, L. (2009) Mechanismus tvorby dechového aerosolu . Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery, 22 (3), 229-237.
52. Bolashikov, ZD, Barová, M., a Melikov, AK (2015). Nositelná osobní odsávací ventilace: Vylepšená kvalita vnitřního vzduchu a snížená expozice vzduchu vydechovanému nemocným lékařem. Science and Technology for the Built Environment, 21 (8), 1117-1125 ( abstrakt ).
53. Asadi, S., Wexler, AS, Cappa, CD, Barreda, S., Bouvier, NM, & Ristenpart, WD (2020) Vliv způsobu vyjadřování a artikulace na emise aerosolových částic během lidské řeči . PloS one, 15 (1), e0227699.
54. Asadi S, Wexler AS, Cappa CD, Barreda S, Bouvier NM & Ristenpart WD (2019) Emise a superemise aerosolu během lidské řeči se zvyšují hlasitostí hlasu . Vědecké zprávy, 9 (1), 1-10.
55. Ai ZT, Hashimoto K & Melikov AK (2019) Vliv rychlosti plicní ventilace a doby dýchacího cyklu na riziko křížové infekce . Indoor Air, 29: 993–1004 ({ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ina.12589 abstrakt]).
56. Ai ZT, Huang T & Melikov AK (2019) Vzdušný přenos vydechovaných kapičkových jader mezi cestujícími v místnosti s horizontální distribucí vzduchu. Building and Environment, 163, 106328 ( abstrakt ).
57. Li Y, Leung GM, Tang JW a kol. Úloha ventilace ve vzduchu přenosem infekčních agens v zastavěném prostředí - multidisciplinární systematický přehled . Vnitřní vzduch. 2007; 17: 2--18
58. Cermak R, Melikov AK, Forejt L, Kovar O. (2006) Výkon personalizované ventilace ve spojení s ventilací směšovací a výtlakovou . HVAC & R Res .; 12 (2): 295-311.
59. Zemouri C, Awad SF, Volgenant CMC, Crielaard W, Laheij AMGA & de Soet JJ (2020) Estimating the Transmission of Airborne Pathogens in Dental Clinics . K dispozici na SSRN 3516144 ( shrnutí ).
60. Ai Z, Hashimoto K & Melikov AK (2019) Přenos vzduchem mezi obyvateli místnosti během krátkodobých událostí: Měření a hodnocení . Vnitřní vzduch, 29 (4), 563-576 ( shrnutí ).
61. (in) Jasper Fuk-Woo Chan , Cyril Chik-Yan Yip , Kelvin Kai Wang To a Tommy Hing Cheung Tang , „  Vylepšená molekulární diagnostika Covid-19 v románu, vysoce citlivý a specifický Covid-19-RdRp / Hel Real -Time reverzní transkripce-PCR test validovaný in vitro a s klinickými vzorky  “ , Journal of Clinical Microbiology , sv.  58, n o  5,4. března 2020, e00310–20, /jcm/58/5/JCM.00310–20.atom ( ISSN  0095-1137 a 1098-660X , PMID  32132196 , PMCID  PMC7180250 , DOI  10.1128 / JCM.00310-20 , číst online , konzultováno 19. května , 2020 ).
62. (in) Philip Anfinrud , Valentyn Stadnytskyi Christina E. Bax a Adriaan Bax , „  Vizualizace kapiček orálních tekutin generovaných řečí pomocí laserového rozptylu světla  “ , New England Journal of Medicine ,15. dubna 2020, NEJMc2007800 ( ISSN  0028-4793 a 1533-4406 , DOI  10.1056 / NEJMc2007800 , číst online , přistupováno 19. května 2020 ).
63. (in) Valentyn Stadnytskyi Philip Anfinrud Christina E. Bax a Adriaan Bax , „  Životnost řeči malých kapiček ve vzduchu a jejich potenciální význam pro přenos SARS-CoV-2  “ , Sborník Národní akademie věd ,10. dubna 2020( DOI  10.5281 / ZENODO.3770559 , číst online , přistupováno 19. května 2020 ).
64. (in) Jing Yan , Michael Grantham , Jovan Pantelic a P. Jacob Bueno de Mesquita , „  Infekční virus ve vydechovaném dechu symptomatických sezónních případů chřipky z komunitní školy  “ , Proceedings of the National Academy of Sciences , sv.  115, n o  5,30. ledna 2018, str.  1081-1086 ( ISSN  0027 až 8424 a 1091 až 6490 , PMID  29348203 , PMCID  PMC5798362 , DOI  10,1073 / pnas.1716561115 , číst on-line , přístup 19. května 2020 ).
65. (in) Mark P. Zwart , Lia Hemerik Jenny S. Cory a J. Arjan GM Visser , „  Experimentální test nezávislé práce na hypotéze v patosystémech virus-hmyz  “ , Sborník Královské společnosti B: Biologické vědy , let.  276, n O  1665,22. června 2009, str.  2233–2242 ( ISSN  0962-8452 a 1471-2954 , PMID  19324752 , PMCID  PMC2677602 , DOI  10.1098 / rspb.2009.0064 , číst online , přistupováno 19. května 2020 ).
66. (in) Mark P. Zwart , Jose Antonio Daros a Santiago F. Elena , „  One Is Enough: Vivo efektivní velikost populace závisí na dávce viru rostlinné RNA  “ , PLoS Pathogens , sv.  7, n o  7,7. července 2011, e1002122 ( ISSN  1553-7374 , PMID  21750676 , PMCID  PMC3131263 , DOI  10.1371 / journal.ppat.1002122 , číst online , přístup 19. května 2020 ).
67. (in) Roman Wölfel , Victor M. Corman , Wolfgang Guggemos a Michael Seilmaier , „  Virologické hodnocení hospitalizovaných pacientů s Covid-2019  “ , Nature ,1 st 04. 2020( ISSN  0028-0836 a 1476-4687 , DOI  10.1038 / s41586-020-2196-x , číst online , přistupováno 19. května 2020 ).
68. „  V New Yorku jsou sbory silnější než koronavirus  “ , na La Croix ,31. března 2020( ISSN  0242-6056 , přístup 19. května 2020 ) .
69. „  USA: dvě úmrtí na Covid-19 mezi padesáti dvěma nakaženými ve sboru  “ , na Biomedical Realities ,18. května 2020(zpřístupněno 19. května 2020 ) .
70. Lea Hamner , Polly Dubbel , Ian Capron a Andy Ross , „  Vysoká míra útoku SARS-CoV-2 po expozici na sborové praxi - Skagit County, Washington, březen 2020  “, MMWR. Týdenní zpráva o morbiditě a mortalitě , roč.  69, n o  19,15. května 2020, str.  606-610 ( ISSN  0149-2195 a 1545-861X , DOI  10,15555 / mmwr.mm6919e6 , číst online , přistupováno 19. května 2020 ).
71. (de) „Jak  riskant je Singen im Chor oder Gottesdienst?  » , Na www.domradio.de (přístup 19. května 2020 ) .
72. (de) „  Wie gefährlich sind Chöre?  » , On Thuner Tagblatt (přístup 19. května 2020 ) .
73. „  A Studie potvrzuje infekční Riziko Covid-19 ve vydechovaném vzduchu  “ , na Santé Magazine ,22. července 2020(zpřístupněno 29. července 2020 )
74. Luc Ruidant (2020) Čínský autobus ilustruje vzdušný přenos SARS-CoV-2 , publikováno: 7.9.20, Journal du Médecin
75. (in) Jiancong Wang Yew Fong Lee , Fangfei Liu a Mouqing Zhou , „  Uvolnit omezení: Jsou komunity připraveny vypořádat se s opakovanými vlnami epidemie Covid-19?  » , Infekce a nemocniční epidemiologie ,11. května 2020, str.  1–2 ( ISSN  0899-823X a 1559-6834 , PMID  32389162 , PMCID  PMC7253764 , DOI  10.1017 / ice.2020.228 , číst online , přístup k 8. září 2020 )
76. Jianyun Lu , Jieni Gu , Kuibiao Li a Conghui Xu , „  Vypuknutí COVID-19 spojené s klimatizací v restauraci, Guangzhou, Čína, 2020  “, Emerging Infectious Diseases , sv.  26, n o  7,července 2020, str.  1628–1631 ( ISSN  1080-6040 a 1080-6059 , PMID  32240078 , PMCID  PMC7323555 , DOI  10.3201 / eid2607.200764 , číst online , přístup k 8. září 2020 )
77. (in) Michelle L. Holshue , Chas DeBolt Scott Lindquist a Kathy H. Lofy , „  První případ nového koronaviru v roce 2019 ve Spojených státech  “ , New England Journal of Medicine , sv.  382, n o  10,5. března 2020, str.  929–936 ( ISSN  0028-4793 a 1533-4406 , PMID  32004427 , PMCID  PMC7092802 , DOI  10.1056 / NEJMoa2001191 , číst online , přístup k 8. září 2020 )
78. (in) Dawei Wang , Bo Hu , Chang Hu a Fangfang Zhu , „  Klinické charakteristiky 138 pacientů hospitalizovaných s novým románem Coronavirus Pneumonia infikovaným v roce 2019, Wuhan, Čína  “ , JAMA , sv.  323, n o  11,17. března 2020, str.  1061 ( ISSN  0098-7484 , PMID  32031570 , PMCID  PMC7042881 , DOI  10.1001 / jama.2020.1585 , číst online , přístup k 8. září 2020 )
79. Zhang, Yong a kol. „Izolace 2019-nCoV ze vzorku stolice laboratorně potvrzeného případu koronavirové choroby 2019 (COVID-19).“ China CDC Weekly 2.8 (2020): 123-124 | URL = http://weekly.chinacdc.cn/cn/article/doi/10.46234/ccdcw2020.033 .
80. (in) Song Tang , Yixin Mao , Rachael M. Jones a Qiyue Tan , „  Aerosolový přenos SARS-CoV-2? Důkazy, prevence a kontrola  “ , Environment International , sv.  144,listopadu 2020, str.  106039 ( PMID  32822927 , PMCID  PMC7413047 , DOI  10.1016 / j.envint.2020.106039 , číst online , přístup k 8. září 2020 )
81. Yu IT, Li Y, Wong TW a kol. Důkaz vzdušného přenosu viru těžkého respiračního akutního syndromu. N Engl J Med . 2004; 350: 1731-9. PMID 15102999
82. (en) Min Kang a Jianjian Wei , „  Pravděpodobný důkaz přenosu fekálního aerosolu SARS-CoV-2 ve výškové budově  “ , Annals of Internal Medicine ,1 st 09. 2020( ISSN  0003-4819 , PMID  32870707 , PMCID  PMC7464151 , DOI  10.7326 / M20-0928 , přístup 8. září 2020 ) ,s.  M20–0928
83. Yun Zhang , „  Nerovnosti mezi $ \ mid A \ mid + \ mid B \ mid $ a $ \ mid A ^ {*} \ mid + \ mid B ^ {*} \ mid $  “ , v The Electronic Journal of Linear Algebra ,21. února 2018( ISSN  1081-3810 , DOI  10.13001 / 1081-3810.3878 , konzultováno 2. června 2020 ) ,s.  561–565
84. (in) Cheng-wei Lu a Xiu-fen Liu , „  přenos 2019-Ncov přes oční oblast nesmí být ignorován  “ , na The Lancet ,února 2020( PMID  32035510 , PMCID  PMC7133551 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (20) 30313-5 , zpřístupněno 2. června 2020 ) , e39
85. (in) C. Raina MacIntyre a Quanyi Wang , „  Fyzické distancování, maskování ochrany obličeje a očí pro prevenci Covid-19  “ , The Lancet ,červen 2020( PMCID  PMC7263820 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (20) 31183-1 , accessed June 2, 2020 ) , S0140673620311831
86. Lisette Scheer a Robert Hillsgrove , „  Naléhavé a urgentní strategie péče o oči na ochranu proti COVID-19  “ , o federálním praktickém lékaři ,Květen 2020( ISSN  1078-4497 , PMID  32454575 , PMCID  7241604 , zpřístupněno 2. června 2020 ) ,s.  220–223

Podívejte se také

Související články

• Klastr
• Epidemiologie , ekoepidemiologie , preventivní lékařství , hygiena
• Fomite
• Vypuknutí nákazy
• Infekční nemoc
• Přenášená nemoc
• Nemoc, o které je známo, že je nakažlivá