Cefalická duodeno-pankreatektomie

Operace pankreatoduodenektomie (DPC) nebo pankreatoduodenektomie nebo DPC nebo Whipple se provádí při léčebné chirurgické léčbě nádoru bloku duodeno - pankreatu jako neuroendokrinního nádoru .

Dějiny

CPP je jednou z nejobtížnějších operací ve viscerální chirurgii s perioperační morbiditou a mortalitou kolem 40%, respektive 3% v odborných centrech. První dílčí duodeno-pankreatektomie byl zaznamenán v roce 1898 Codivillské, bez opravy na Wirsung kanálu (hlavní pankreatického vývodu) nebo odvodnění těchto látek. V roce 1914 Hirschel představil případ jednostupňové resekce části duodena, hlavy pankreatu, papily a společného žlučovodu (spodní část hlavního žlučovodu) s obnovením kontinuity a reimplantací. kanál přímým stehem přes dvanáctník a žlučovod byl znovu implantován pomocí gumové trubice. Ale byl to Allen Whipple a kol., V roce 1935 ohlásil 3 případy úplné resekce duodena a velké části hlavy slinivky břišní, ve 2 fázích, pro vateriánský ampullom v presbyteriánské nemocnici Columbia v New Yorku. První pacient zemřel 30 hodin po operaci na anastomotickou píštěl , ale následující 2 žili 9 a 24 měsíců.

V roce 1940 představil Whipple v jednom kroku kompletní resekční techniku ​​duodena a hlavy pankreatu, která zůstane referenční technikou pro CPD.

Indikace

Technický

Operace spočívá v resekci hlavy pankreatu en bloc s duodenálním rámem. Je proto nutné vytvořit část žaludečního antra a tenkého střeva za Treitzovým úhlem , stejně jako část krku pankreatu a společného žlučovodu . Poté se rekonstrukce provádí nejprve pankreaticko- jejunální anastomózou pomocí intestinálního pahýlu, poté distálněji na střevě choledoco-jejunální anastomózou a nakonec později gastro-jejunální anastomózou.

Poznámky a odkazy

  1. Schmidt CM, Turrini O, Parikh P, dům MG, Zyromski NJ, Nakeeb A, Howard TJ, Pitt HA, Lillemoe KD. Vliv objemu nemocnice, zkušeností chirurga a objemu chirurga na výsledky pacientů po pankreatikoduodenektomii: zkušenost s jednou institucí. Arch Surg . 2010; 145 (7): 634-640
  2. Uložit L. Pankreatektomie a zejména cefalická pankreatektomie. Rev chir. 1908; 37: 113–152. a 335–85
  3. Whipple AO. Pozorování radikálního chirurgického zákroku pro léze pankreatu. Surg Gynecol Obstet . 1946; 82: 623–631.
  4. Are C, Dhir M, Ravipati L. Historie pankreatikoduodenektomie: časné mylné představy, počáteční milníky a průkopníci. HPB (Oxford). 2011; 13 (6): 377–384. doi: 10.1111 / j.1477-2574.2011.00305.x