Atrium (anatomie)

Atrium Popis tohoto obrázku, také komentován níže 1 Pravá síň -

2 Levá síň - 3 Superior vena cava - 4 Aorta - 5 Plicní tepna - 6 Plicní žíla - 7 Mitrální chlopně - 8 Aortální chlopně - 9 Levá komora - 10 Pravá komora - 11 Dolní dutá žíla - 12 Trikuspidální chlopně -

13 Sigmoidní chlopně (plicní) . Data
Pletivo A07.541.358

Atrium , dříve nazýván atrium , je horní komora srdce , který je ohraničen tenkou stěnou, přijímání krev z krevního řečiště . Dva v lidském srdci umožňují průchod krve z žil ( sklepů a plic ) do komor (vpravo a vlevo).

Adjektivum odkazem na předsíní je „  atriální  “; bývalý termín „  ušní boltce  “ byl adjektivum „  ušní  “, ale tento termín v současné době označuje ušní boltce (boltce ucha).

Množné číslo atria může být „atria“ nebo „atrias“.

Anatomie

Jedná se o dutiny plné krve, jejichž stěnu tvoří srdeční sval. Rozlišujeme pravou síň od levé síně, přičemž obě jsou odděleny interatriální přepážkou, která musí být v normálním stavu uzavřena.

Pravá síň

Oválného tvaru s velkou svislou osou přijímá krev nahoře z horní duté žíly , na dně dolní duté žíly . Je oddělen od pravé komory trikuspidální chlopní , což brání zpětnému toku krve z komory do síně. Přijímá také ve spodní části hlavní koronární žílu (což je koronární sinus ).

V jeho horní části (poblíž vstupu do horní duté žíly) je umístěn sinusový uzel , mikroskopická struktura, ze které začíná elektrický impuls, který zajišťuje kontrakci srdce ...

Má také malou kapsu vyčnívající přes komoru (slepou uličku doprovázenou třetí chlopní) zvanou ušnice, jejíž užitečnost není definována.

Levé atrium

Také vejčitý tvar s velkou, spíše vodorovnou osou, přijímá krev čtyřmi plicními žilami , dvěma vpravo a dvěma vlevo. Je oddělen od levé komory mitrální chlopní , což brání zpětnému toku krve z komory do síně.

V jeho boční části je malá kapsa tvořící slepou ulici a nazývaná ušnice . Nezdá se, že by to mělo nějaké definitivní použití, a je to volitelné místo pro tvorbu sraženin ( trombů ) u některých srdečních onemocnění, někdy komplikovaných embolií .

Fyziologie

Kyslík chudá krev se uvede do pravé síně přes vena cava. Okysličená krev je plicními žilkami přiváděna z plic do levé síně .

Plnění komor se obvykle provádí ve dvou fázích:

Synchronizace mezi kontrakcemi čtyř komor je zajištěna vedením elektrického impulsu přicházejícího ze sinusového uzlu , který se šíří krok za krokem ve dvou síních a je přenášen do komor atrioventrikulárním uzlem a svazkem His .

Průzkum

Zobrazování

Tlak

Analýza tlaků v síních umožňuje poznat kvalitu plnění komor (plnící tlak) a řídit léčbu některých onemocnění. Lze to provést invazivně (zavedením katétru přímo do studované dutiny) nebo nepřímo echokardiografií .

Invazivní metoda

Měření tlaků v síních vyžaduje studování umístění katétru (koncové trubice) do dutin.

Přístup do pravé síně nepředstavuje žádný problém: katétr je zaveden do velké žíly ( femorální žíla , brachiální žíla , podklíčková žíla nebo její vnitřní jugulární část ).

Přístup do levé síně je mnohem složitější: nelze se k němu dostat levou retrográdní cestou (zvýšením průtoku krevního oběhu), přičemž otvor mitrální chlopně je téměř 180 ° od otvoru aortální chlopně. Ve většině případů postačuje tlak na úrovni plicní kapiláry, přičemž katétr je tlačen přímou cestou do pravé síně, pravé komory a poté do plicní tepny do její distality. Získaný tlak je potom superimponovatelný na tlak levé síně.

Neinvazivní metoda

Odhad plnících tlaků se provádí nepřímo echokardiografií .

  • Zvýšená velikost dolní duté žíly nebo jaterních žil , zmizení variací v průměru těchto žil podle dýchacího cyklu (obvykle se zhroutily během inspirace) jsou náznaky zvýšení tlaku v pravé síni.
  • Přítomnost vlny A na Doppleru měřená na úrovni ústí mitrální nebo trikuspidální chlopně svědčí o kontrakci síní.
  • Zvýšení velikosti levé síně (kromě chronické arytmie ) nejčastěji indikuje zvýšení tlaku v druhé síni .
  • Dobrým indikátorem vysokého plnicího tlaku vlevo je snížení rychlosti mitrálního mezikruží (měřeno tkáňovým Dopplerem), které souvisí s rychlostí průtoku krve na počátku diastoly u mitrální chlopně.

Elektrická aktivita

Na EKG je elektrická aktivita síní vizualizována jako P vlna.

Podrobnější analýza elektrické aktivity někdy vyžaduje umístění elektrody přímo do kontaktu s předsíní:

  • Pravá síň může být analyzována tímto způsobem namontováním elektrody do kontaktu s její stěnou (procházející velkou žílou a umístěním jejího konce pod rentgenovou fluoroskopií ) během elektrofyziologického průzkumu .
  • Levou síň lze analyzovat polykáním elektrody s koncem v jícnu v kontaktu se zadní stěnou levé síně (transesofageální záznam). Složitějším způsobem může být elektroda zatlačena do koronárního sinu , jehož otvor je umístěn ve spodní části pravé síně: je pak také v kontaktu se stěnou levé síně.

Nemoci

Síně mohou způsobit poruchy srdečního rytmu  : fibrilace síní , síňový flutter atd.

Mohou být místem tvorby sraženin (trombů), které mohou sekundárně migrovat a způsobit okluzi tepny ( cévní mozková příhoda , akutní ischemie dolní končetiny atd.).

Mohou se dilatovat v důsledku výše zmíněných poruch rytmu, ale také onemocnění srdečních chlopní ( onemocnění chlopně ) nebo srdečního selhání .

Zřídka mohou být místem nádoru , z nichž nejčastější je benigní myxom .

Dodatky

Poznámky a odkazy

  1. Tsang TS, Abhayaratna WP, Barnes ME et al. Predikce kardiovaskulárních výsledků s velikostí levé síně: je objem lepší než plocha nebo průměr? , J Am Coll Cardiol, 2006; 47: 1018–1023
  2. Hoit BD, Velikost a funkce levé síně: Role v prognóze , J Am Coll Cardiol, 2014; 63: 493-505
  3. (in) Velikost levé síně: fyziologické determinanty a klinické aplikace , Abhayaratna WP, Seward JB, Appleton CP, Douglas PS, Oh JK, Tajik AJ, TS Tsang. J Am Coll Cardiol. 20. června 2006; 47 (12): 2357-63.

Související články