Zánět pobřišnice

Zánět pobřišnice Tuberkulózní peritonitida. Klíčové údaje

Specialita	Gastroenterologie

Klasifikace a externí zdroje

ICD - 10	K65
CIM - 9	567
Nemoci DB	9860
MedlinePlus	001335
eMedicína	1952823
eMedicína	med / 2737
Pletivo	D010538
Příznaky	Zvracení , bolest břicha při palpaci ( d ) a nevolnost
Lék	Ceftriaxon , cefotetan , cefotaxim , amfotericin B , meropenem a cefoxitin
UK pacient	Intraabdominální sepse a abscesy

Lékařské varování

Zánět pobřišnice je zánět z pobřišnice . Peritonitida je poměrně závažná infekce, která může vést k úmrtí, pokud není léčena, protože peritoneální povrch je vnitřní; místní a obecné důsledky jsou proto velmi rychlé. Vzhledem k riziku sepse je peritonitida chirurgickým stavem v herní prognóze .

Infekce je výsledkem hnisání nebo perforace trávicího traktu, což umožňuje bakteriím dostat se do pobřišnice . V závislosti na místních a obecných prostředcích obrany jsou možné tři evoluce: léčba, absces nebo peritonitida.

Akutní peritoneální syndrom

Funkční značky

• Bolest břicha s náhlým nástupem, jejíž místo závisí na příčině. V některých případech lze pozorovat ozáření lopatky (bolest vyčnívající v oblasti lopatky), ale tato bolest nejčastěji nevyzařuje. Velmi intenzivní bolest, silná, nepřetržitá a zhoršovaná všemi pohyby;
• Velmi časté zvracení ;
• Zastavení neustálého střevního průchodu ;
• Průjem;
• Velká únava.

Obecné znaky

• Horečka > 38,5  ° C , v závislosti na příčině a délce peritonitidy;
• Zvýšený puls , normální nebo nízký krevní tlak ;
• Změna obecného stavu.

Fyzické znaky

• auskultace  : zrušení normálních střevních zvuků;
• kontrola  : pacient je bledý a zmrzlý, s peritoneální tváří, je neustále žíznivý a není pozorováno žádné břišní dýchání (zvedání břicha během dýchacích pohybů);
• pohmat  : hlavním příznakem peritonitidy je břišní kontraktura, která je mimovolním projevem břišní stěny, která ztuhne („břicho ze dřeva“), je tonizována díky břišním svalům, permanentní, neporazitelná a bolestivá; ale je to neustálé znamení, peritoneální obrana je častější.
• perkuse  : otupělost nebo tympanismus;
• pánevní doteky  : ostrá, výrazná a zhoršená bolest (známá jako vynikající ) v Douglasově slepé uličce . Může být také obrovská bolest v dolní části břicha.

Zkoušky

• biologie  : leukocytóza a známky hemokoncentrace  ;
• rentgen  : na břiše obraz bez přípravy (pokud možno ve stoje nebo v sedě, v horším případě v laterálním dekubitu, pacient leží na boku) můžeme pozorovat existenci vzduchového výpotku nebo pneumoperitonea charakterizovaného přítomností vzduchu pod bránicemi. Někdy můžeme také vidět existenci paralytického okluzivního syndromu charakterizovaného hydro-aerickou distenzí celého zažívacího traktu a / nebo hladinami tekutin v zažívacích smyčkách (vodorovné přímé obrazy, svědectví rozhraní kapaliny). Vzduch a které nejsou vizualizováno u zdravých subjektů v důsledku trvalého míchání obsahu střeva);
• ultrazvuk , skener  : není indikován pro diagnózu peritonitidy, může však poskytnout informace o jejich příčině.

Klinické formy

• Perihepatitida je lokalizován peritonitidu kolem jater .

Příčiny

Primární peritonitida

Spontánní infekce pobřišnice bez perforace dutého nitrobřišního orgánu:

• Infekce ascitické tekutiny během cirhózy .

Sekundární peritonitida

Jedná se o zdaleka nejčastější příčiny, jsou způsobeny perforací dutého nitrobřišního orgánu:

• perforovaný dodatek ;
• sigmoiditida; perforovaný sigmoid tlustého střeva ;
• perforace peptického vředu  ;
• perforace tenkého střeva u Crohnovy choroby nebo mezenterického infarktu  ;
• cholecystitida ; perforovaný žlučník;
• komplikované gynekologické infekce;
• v důsledku pronikající břišní rány;
• enterokokové infekce .

Existují také takzvané terciární peritonitidy, které odpovídají přetrvávajícím intraabdominálním infekcím po léčbě a často jsou spojeny s multiscernálními selháními. Obvykle jsou způsobeny houbovými mikroorganismy nebo multirezistentními bakteriemi a mají špatnou prognózu.

Léčba

Léčba je primárně chirurgická, spojená s adekvátní resuscitací . Izolované lékařské ošetření pouze s antibiotickou terapií zůstává výjimkou, v případech bez viscerálního prasknutí. (slovník nemocí pro použití ve zdravotnických profesích). Je nutné spojit léčbu příčiny.

Chirurgická léčba upřednostňuje laparotomii ve střední linii (i když je laparoskopie stále možná) a má za cíl: kompletní vyšetření břicha a vzorek pro mikrobiologické vyšetření (v případě potřeby upravit antibiotickou terapii), vyříznutí příčiny (typicky apendektomie, sigmoidektomie, steh vředu…), hojné mytí a uzavírání.

Slavný mrtvý

• 1527  : Nicolas Machiavelli (ve věku 58 let), myslitel humanista Florentine of the Renaissance  ;
• 1670  : Henriette of England (ve věku 26), zemřela na peritonitidu nebo perforovaný vřed .
• 1754  : Alexandrine Le Normant d'Étiolles (ve věku 9), dcera madame de Pompadour .
• 1795  : Louis-Charles de France (ve věku 10), dědic francouzské koruny  ;
• 1879  : Octave Crémazie (ve věku 51), knihkupec , básník a spisovatel z Quebecu;
• 1900  : Piet Joubert (ve věku 66), Commander- General z Boers z Jihoafrické republiky Transvaal  ;
• 1906  : Jean Lorrain (50 let), francouzský spisovatel parnasiánského básnického hnutí  ;
• 1921  : Virginia Rappe (25 let), herečka z kina Američan v srdci věci Roscoe Arbuckle  ;
• 1922  : Hermann Rorschach (37 let), švýcarský psychiatr a vynálezce Rorschachova psychologického vyšetření  ;
• 1924  : Jack Darragh (34 let), kanadský hokejista , vítěz čtyř Stanley Cupů  ;
• 1926  : Harry Houdini (52 let), americký iluzionista a eskalista maďarského původu  ;
• 1926  : Rudolph Valentino (31 let), populární americký herec  ;
• 1928  : Agnès Souret (26 let), modelka a první slečna voleb do Miss France  ;
• 1941  : Sherwood Anderson (64 let), americký spisovatel zemřel na peritonitidu po požití párátka, které mu spadlo do sklenice Martini  ;
• 2010  : Vladimír Arnold (72 let), považován za jeden z největších matematiků XX th  století;
• 2013  : Christian Benítez (27 let), ekvádorský fotbalista ;
• 2021  : Christophe Revault (49 let), francouzský fotbalista.

Poznámky a odkazy

Poznámka

1. "Bolest vynikající (med.)  : Sharp bolest, odlišný a zhoršuje", v Wiktionary .

Reference

1. „  Encyklopedie zdraví: Peritonitida  “ , na notrefamille.com ( Bayard Presse ) ,18. června 2015(zpřístupněno 17. července 2021 ) .
2. P r P. Seksik, D r P. Delasalle a H. Joubert, „  Péritonitis  “ , na Société Nationale Française de Gastro-Enterologie ,listopadu 2020(zpřístupněno 18. července 2021 ) .
3. P r Paul Zeitoun a JF Bretagne, „  Urgences: Péritonites  “ , na medecine.sorbonne-universite.fr ( Digitální zdroje ) ,23. března 2018(zpřístupněno 17. července 2021 ) .
4. „  Léze VAHEDI: Peritonitis  “ , na fdocuments.fr ,14. června 2015(zpřístupněno 17. července 2021 ) .
5. „  Definice: vynikající  “ , o Národním centru pro textové a lexikální zdroje (přístup 18. července 2021 ) .
6. Collegiate Church of Universities in Hepato-Gastro-Enterology (CDU-HGE), „  Acute peritonitis  “ , on campus.cerimes.fr ,15. června 2009(zpřístupněno 17. července 2021 ) .
7. docThom, „  Diagnóza akutní bolesti břicha Část 2: Peritoneální syndrom (peritonitida, lokalizovaná nebo generalizovaná)  “ , na vocabulaire-medical.fr ,26. února 2018(zpřístupněno 18. července 2021 ) .
8. Hervé Dupont a G. Plantefève, francouzská společnost anestezie a intenzivní péče ( 44 th národní kongres anestezie a resuscitace), sleva Konference 2002 Těžké infekce enterokokových ICU , Paris, Elsevier ,Září 2002, 770  s. , 24  cm ( ISBN  2842993934 a 9782842993931 , upozornění BnF n o  FRBNF36947331 , číst online ) , s.  541-554.
9. Frédéric Lewino , „  Legrační florentský mor popsaný proslulým Machiavelli  “ , na Le Point ,29. března 2020(zpřístupněno 13. července 2021 ) .
10. Pierre Hillemand, „  O smrti Henriette d'Angleterre Madame, Duchesse d'Orléans  “ [PDF] , na Bibliothèque interuniversitaire de santé ,3. srpna 2010(zpřístupněno 13. července 2021 ) ,s.  20/21.
11. „  Předmět sbírky: Alexandrine Lenormant d'Etiolles  “ , Musée Lambinet (konzultováno 13. července 2021 ) .
12. Peter Leon Thillaud "  pathography Louise XVII do chrámu (srpen 1792-červen 1795): Zpráva o analýze  ," rotundy notebooky , Belgie, soud France.fr, n o  6, 1979-1986, s.  74 ( ISSN  0183-536X , SUDOC  234756357 , číst online , konzultováno 13. července 2021 ).
13. Odette Condemine a Paul Wyczynski , Kanadská národní knihovna , Octave Crémazie (1827-1879) a Émile Nelligan (1879-1941) , Ottawa, ministr zásobování a služeb v Kanadě ,1979, 208  s. , 20,2 × 25,3  cm ( ISBN  0-662-50530-1 , online prezentace , číst online [PDF] ) , s.  94.
14. (in) „  Piet Joubert  “ dne 1911 Encyklopedie Britannica ,29. září 2018(zpřístupněno 14. července 2021 ) .
15. Jules Renard (Journal de Léon Bloy , červenec 1906), Unpublished Journal III, 1903-1907 , sv.  10, Lausanne, Éditions L'Âge d'Homme ,1925, 1605  str. , 22  cm ( online prezentace , číst online ) , s.  978.
16. Michel Bitzer, „  Průkopníci burlesky: This good fat Fatty  “ , na Le Républicain lorrain ,14. července 2013(zpřístupněno 17. července 2021 ) .
17. Joël Levy (1971-) ( překlad  Guillaume Marlière), Malé lekce psychologie s Freudem  : vše, co jste vždy chtěli vědět o psychologii [„Freudian Slips“] ( Osobní rozvoj ), Paříž, Hachette Pratique ,2014, 174  s. , 22  cm ( ISBN  2012316220 a 978-2-01-231224-1 , OCLC  872547168 , upozornění BnF n o  FRBNF43791643 , SUDOC  17691448X , online prezentace , číst online ) , s.  134.
18. (in) „  Legends of Hockey Honored Player: Jack Darragh  “ v hokejové síni slávy (přístup k 16. červenci 2021 ) .
19. James Hossack, „  Pravda o Houdiniho smrti  “, na La DH Les Sports + ,25. března 2007(zpřístupněno 16. července 2021 ) .
20. „  Rudolph Valentino (1895-1926)  “ , Encyklopedie Universalis (přístup k 17. červenci 2021 ) .
21. Aurélien Brossé, „  Agnès Souret, první slečna Francie  “ , na Gallice ,15. prosince 2017(zpřístupněno 17. července 2021 ) .
22. (en-US) „  Sherwood Anderson  “ v příběhu  (v) ,9. prosince 2009(zpřístupněno 13. července 2021 ) .
23. „  Ruský matematik Vladimir Arnold je mrtvý  “ , na Le Monde ,3. června 2010(zpřístupněno 17. července 2021 ) .
24. (in) Ed Malyon, „  Bývalý útočník Birmingham City Christian Benitez umírá ve věku 27 let  “ , The Mirror ,29. července 2013( číst online , přístup k 17. červenci 2021 ).
25. „  Christophe Revault podle pitvy zemřel na zánět pobřišnice  “ v Le Parisien ,14. května 2021(zpřístupněno 17. července 2021 ) .

Podívejte se také

externí odkazy

• Zdroje související se zdravím  :
  • Verze ICD-10: 2016
  • Tezaurus NCI
  • (en)  Ontologie nemocí
  • (en)  DiseasesDB
  • (en)  Lékařské předměty
  • (en + es)  MedlinePlus
  • (no + nn + nb)  Store medisinske leksikon
  • (cs + sk)  WikiSkripta
• Autoritní záznamy  :
  • Francouzská národní knihovna ( údaje )
  • Knihovna Kongresu
  • Národní dietní knihovna
  • Záhřebská univerzitní knihovna
• Sdělení v obecných slovnících nebo encyklopediích  :
  • Encyklopedie Britannica
  • Encyklopedie Universalis
  • Gran Enciclopèdia Catalana