Thomas Percival

Thomas Percival Obrázek v Infoboxu. Životopis
Narození 1740
Warrington
Smrt 1804
Warrington
Státní příslušnost britský
Výcvik University of Edinburgh
University of Leiden
Sir Thomas Boteler Church of England High School ( in )
Aktivita Doktor
Jiná informace
Člen Royal Society
Society of Antiquaries of London
Royal Society of Edinburgh
American Academy of Arts and Sciences
Manchester Literary and Philosophical Society
Ocenění

Thomas Percival (narozen dne29. září 1740ve Warringtonu a zemřel dne30. srpna 1804v Manchesteru ) je anglický lékař , reformátor zdraví, vynálezce pojmu „  lékařská etika  “. Publikoval lékařskou etiku (1803), kodex ústavů a ​​předpisů, přizpůsobený profesionálnímu chování lékařů a chirurgů.

Tento text, který je v Anglii a Evropě opovrhován nebo ignorován, má ve Spojených státech hluboký vliv . Thomas Percival se stal inspirací pro první kodex profesní etiky, etický kodex pro americké lékaře (první verze z roku 1847).

Byl také průkopníkem v oblasti veřejného zdraví a ochrany zdraví při práci s regulací továren v Manchesteru.

Životopis

Původ a formace

Thomas Percival se narodil ve Warringtonu ( Lancashire ) dne29. září 1740, syn Josepha Percivala a jeho manželky Margaret Orredové. Ve třech letech ztratí oba rodiče a vychovává ho jeho starší sestra. On byl vzděláván na soukromé charitativní škole v jeho rodném městě: Sir Thomas Boteler Church of England High School ve Warringtonu.

V roce 1757 se stal jedním z prvních studentů Warringtonské akademie , vysoké školy anglických disidentů , založené ve stejném roce. Dobrou pověst si získal v klasických a teologických studiích pod vedením Johna Aikina (Unitarian  ) (1713-1780) a teologa a chemika Josepha Priestleye (1733-1804).

Anglické právo v té době omezovalo občanská práva Unitarianů a dalších anglických disidentů, takže Thomasovi Percivalovi, který se stal unitářem ve věku 17 let, byl vyloučen vstup na univerzitu v Cambridge i na Oxfordskou univerzitu . Musí pokračovat ve vysokoškolském vzdělávání jinde.

V roce 1761 začal studovat medicínu na univerzitě v Edinburghu . Poté byl v kontaktu se skotskou osvícenskou komunitou, kde byli vyškoleni také američtí lékaři jako Benjamin Rush a David Hosack .

Studium ukončil na univerzitě v Leidenu v Holandsku, kde získal doktorát v roce 1765. Ve stejném roce, ve věku 25 let, se stal členem Královské společnosti v Londýně díky doporučení svého přítele a ochránce Pána Hugh Willoughby z Parhamu  (v letech) (1713-1765).

Kariéra

V roce 1767 se oženil s dcerou bohatého obchodníka Elizabeth Basnettovou. Jako lékař se prosadil v Manchesteru , kde se v 80. letech 20. století stal vůdčí osobností Manchester Royal Infirmary .

Byl zakládajícím členem Manchester Literary and Philosophical Society a jejím prezidentem v letech 1782 až 1804. Byl zvolen do Royal Society of Edinburgh v roce 1787.

Adept tolerance , jeho přátelských vztahů je mnoho a rozmanitých: má blízko k velkým anglickým lékařům své doby, jako jsou John Hunter nebo William Heberden , koresponduje s Benjaminem Franklinem , Voltairem , Diderotem a d'Alembertem .

V 90. letech 20. století se situace Thomase Percivala stala politicky nebezpečnou, protože Britové byli ve válce s revoluční Francií a angličtí disidenti byli považováni za zrádce. vČervence 1791, výtržníci vypalují unitářská centra, včetně domu a laboratoře Josepha Priestleye , jeho přítele a bývalého pána, který musí uprchnout a emigrovat do Ameriky.

Právě v této souvislosti napsal od roku 1793 své hlavní dílo Lékařská etika publikované v roce 1803, rok před jeho smrtí. To je viděno jako potvrzení o idealismu k osvícení tváře politických represí .

Zemřel v Manchesteru dne 30. srpna 1804 a je pohřben ve Warringtonském kostele.

Rukopisy a archivy Thomase Percivala byly zničeny bombardováním Manchesteru v roce 1941, takže pro historiky je obtížné vystopovat jeho intelektuální cestu vedoucí k vydání lékařské etiky (1803). Jeho syn však vydal část své korespondence pod názvem The Works v roce 1807.

Funguje

Jeho publikace odrážejí příběh jeho života a zaměřují se na pět vzájemně souvisejících témat: rodina a sociální komunita (když se ožení a usadí), vzdělání (když se stane otcem), náboženství (jeho přátelé Unitarians), veřejné zdraví (na morální a politické reformy (události 90. let 20. století).

Lékařská etika

V roce 1791 byl Percival požádán Manchester Royal Infirmary, aby urovnal vnitřní konflikt mezi různými odvětvími této profese - lékaři, chirurgové a lékárníci - s jejich různými vzdělávacími cestami (univerzitní, nemocniční a učňovské).

Jeho osobnost, nemocniční povinnosti a zájem o sociální záležitosti vedly k vypracování plánu profesionálního chování týkajícího se nemocnic a dalších charitativních organizací, z nichž vypracoval kodex nesoucí jeho jméno. Tyto etické texty z druhé části jeho života jsou také osobním profesionálním hodnocením a odkazem na jeho dva syny studentů medicíny, Jamese v roce 1792 a Edwarda v roce 1803.

Od roku 1792 byl počáteční a předchůdcovský text jeho významného díla distribuován soukromě pod názvem Medical Jurisprudence. Tento projekt byl opuštěn kolem roku 1793, pravděpodobně po smrti jeho nejstaršího syna Jamese. Na žádost svých kolegů obnovil svůj text a vydal jej v roce 1803 v rozšířeném vydání pod novým názvem Lékařská etika u příležitosti vstupu svého nejmladšího syna Edwardsa do medicíny.

Lékařská etika se neprezentuje jako kód vypracovaný systematicky, jeho psaní spadá do žánru diskurzu. Skládá se ze čtyř částí, s předmluvou a poznámkami:

  1. Profesionální jednání v nemocnicích a na dalších místech charitativní organizace.
  2. Profesionální jednání v obecné nebo soukromé praxi.
  3. Chování lékařů k lékárnám.
  4. Profesní povinnosti za okolností vyžadujících znalost zákona.

Práce nebyla dokončena, Thomas Percival, který oslepl, zemřel v roce 1804. Byly plánovány dvě další části: „o pravomocích, výsadách, vyznamenáních a honorářích lékařů fakulty“ a „o politické, morální a náboženské charakter lékařů ".

Percival podtrhuje ušlechtilost statutu lékaře, který musí vědět, jak spojit autoritu a povýšenectví ( paternalismus ), v duchu odpovědnosti a zároveň ukázat takt. Trvá na povinnosti zkoušet nové prostředky nápravy, ale „pečlivě, řídí se svědomím a rozumným rozumem“, přičemž žádá o názor svých kolegů. Zdůrazňuje potřebu „nemocničních registrů“ (pozorování pacienta ve složce) a kolektivních setkání za účelem kontroly a zlepšení péče.

Prosí o novou etiku respektující tajemství a důvěrnost, zejména u žen (nelegitimní narození). Indukovaný potrat považuje za trestný čin bez ohledu na fázi těhotenství a tvrdí, že i neživý plod (první trimestr) je samostatný živý tvor.

Usiluje o omezení role duchovenstva u hospitalizovaných pacientů a zasazuje se o užívání sedativ (například laudanum ) pro umírající.

jiný

V roce 1768 byl konfrontován s problémem variolizace vlastního dítěte, byl v rozpacích na tuto otázku. V roce 1773 navrhl reformu shromažďování údajů o neštovicích a jejich očkování . Když jeho děti vyrostly, vydal vzdělávací pojednání „Otcovy pokyny pro své děti “ nebo „Poučení od otce pro své děti“ ve formě příběhů . Je to morální kniha určená pro děti s velkým úspěchem v knihkupectví (několik vydání z roku 1775).

Zastává významné místo v historii epidemiologie pro svou analýzu Bills of Mortality publikovaných v roce 1770 a diskutovaných v následujících letech. Považuje jejich údaje za nedostatečné, žádá o informace o věku, pohlaví, narození, sňatku a prezentovaných nemocech.

Thomas Percival je také známý jako průkopník v oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví při práci , přičemž Anglie je prvním národem, který provedl svoji průmyslovou revoluci . Vedl s Johnem Ferriarem  ( 1761-1815), skupinou lékařů, Manchester Board of Health , ke studiu statistických metod účinky industrializace na pracovníky (zejména děti). Zejména propuknutí tyfu či tyfu , vyskytující se v předení z bavlny , v uzavřených dílen a přeplněné.

Jejich zpráva ovlivnila Roberta Peela, aby představil zákon o chovu a morálce učňů z roku 1802 Pauper Apprentice Act . Tato legislativa stanoví, že děti nemohou pracovat déle než 12 hodin denně, prostory musí být čištěny a větrány, továrny by měli navštěvovat inspektoři-inspektoři, ale to se do roku 1832 podle továrního zákona skutečně uplatní .

On je také anti-otroctví aktivista , což odpovídá v roce 1793 s Thomasem Gisborne , anglikánský kněz , na jejich příslušných děl.

Zasloužil se o zavedení oleje z tresčích jater do Anglie k léčbě oslabujících chronických dětských onemocnění, jako je křivice .

Potomstvo

Jeho lékařská etika je v Anglii, stejně jako ve zbytku Evropy, opovrhována nebo ignorována, ale rychle si ji osvojili ve Spojených státech američtí Unitarians, poté v Austrálii a Kanadě.

Na počátku XIX th  století, vývoj ve Spojených státech se zvyšuje poptávka po zdravotnických službách, špatně spokojen, protože slabosti univerzitního systému a nedostatek dobře vyškolených lékařů. Země trpí divokou konkurencí pochybné morálky mezi legálními a nelegálními praktiky.

První americkou lékařskou společností, která přijala kodex „lékařské policie“, byla Bostonská lékařská asociace v roce 1808, která přijala Percivalovy principy. Několik lékařských asociací dělá totéž, včetně tajného bratrství založeného studenty medicíny, společností Kappa Lambda . Když se američtí lékaři sešli v roce 1847 v Americké lékařské asociaci (AMA), byl ve stejném roce přijat etický kodex (známý jako „percivalien“) na základě předchozích kodexů. Tento kód bude několikrát projednán a revidován.

Tento kodex AMA, který zavádí moderní pojetí profese a profesní etiky, je přeložen do mnoha jazyků (francouzštiny, němčiny, japonštiny ...). Částečně ovlivňuje německé lékařské společnosti, které přijímají profesionální kodexy, jako je Mnichovský zákon (1875) nebo Karlsruhe zákon (1876), aby se ochránily před nelegálními praktiky.

Ostatní evropské země, více ovlivněné Jeremy Bentham (1748-1832), tvůrce termínu deontologie , raději diskutovat, pokud jde o lékařské deontologie, spíše než lékařské etiky, a přijme taková kódy pouze v průběhu 20. století.  Století. Například před druhou světovou válkou britští lékaři po dlouhou dobu upřednostňovali gentlemanský klub a francouzští lékaři lékařský odborář, aby vyřešili problémy profesní etiky.

AMA na svém webu hyperbolicky prohlašuje: „Nejvýznamnější příspěvek k historii západní lékařské etiky po Hippokratovi učinil Thomas Percival, anglický lékař, filozof a spisovatel“ , navíc „kodex percivalien potvrzoval morální autoritu a nezávislost lékařů ve službě druhým potvrdil odpovědnost profese za péči o nemocné a zdůraznil čest jednotlivce “ .

Kontroverze

Thomas Percival je jednomyslně uznáván jako tvůrce termínu Lékařská etika , jeho přesný význam však zůstává diskutován americkými historiky. Například na tom, že víte, zda to může nebo nemůže být považováno za předchůdce toho, co bude bioetika .

„Percivalianská“ revoluce?

Percival je jedním z prvních, kdo vnímá nedostatečnost individuální etiky gentlemanského lékaře ( čest , obezřetnost , zdrženlivost ...) konfrontovaného s novým nemocničním lékem, kde by i v duelu mohly profesionální spory vést až k urážlivému pamfletu. .

Thomas Percival je zde zástupcem osvícenství . Inovuje tím, že se nachází v profesionální oblasti, lékařská etika již nezávisí pouze na ctnostech lékaře jako člověka, ale také a především na jeho profesionálních povinnostech . Například, ctnost soucitu k pacientovi musí být povinností empatie , povinnost úcty, pozornosti „na pocity a emoce pacientů, ne méně než jejich příznaky“.

Percival trval na doktorovi sociální role, přičemž za hlavní odkaz považoval De officiis z Cicera , kde je povinnost spojena s funkcí (služba ostatním, společnosti). Obrací Cicerovo stanovisko, kde kvalita lidí činí hodnotu funkce: naopak, je to adekvátnost standardním hodnotám jeho profese, díky nimž je každý lékař gentleman (hodnota a důstojnost) auto noblesse zavázat (ve francouzštině v textu).

Je také založen na Francisi Baconovi (1561–1626) „každý člověk je dlužníkem, pokud jde o jeho povolání“, a na Johnu Lockeovi (1632-1704), podle kterého jsou všichni členové stejné profese sjednoceni „tichou dohodou“ ( tichý kompaktní ) nebo „esprit de corps“ (ve francouzštině v textu).

Jeho lékařská etika je součástí konkrétního kontextu (sociálně-politické, filozofické a náboženské nepokoje, na začátku průmyslové éry). Percival používá pojmy lékařská etika a profesionální etika zaměnitelně , a to pro praktické i sociální účely. Jeho text předznamenává etický kodex , kde najdeme moderní pojmy vzdělané profese, regulované, s vlastní morálkou, s důvěrou veřejnosti a ve své služby.

Lékařská etika je pak považován za revoluční, která nabízí lékařům nové pojetí sebe, a jejich morální povinností.

Zachování současného stavu?

Historický proud inspirovaný sociologickými teoriemi naopak uvažuje o tom, že Thomas Percival je konzervativní, nedělá nic jiného než pokračování v tradici. V roce 1927 si autor, jako je Chauncey Leake (1896-1978), klade za cíl ukázat, že lékařská etika je pouze průvodním projevem sloužícím k maskování profesionálních zájmů a privilegií . Pokud se Percival upřímně snaží prosazovat důstojnost lékařské profese, jeho text není postaven na etice (filozofická disciplína), ale na etiketě (pravidla slušnosti).

Tento úhel pohledu byl ve Spojených státech převzat od 70. let 20. století, a to ve zvláště kontroverzním kontextu postojů WADA k sociálním problémům (sociální pojištění, otázky bioetiky atd.). V relativistickém přístupu je odkaz „Percival“ AMA interpretován jako korporátní obrana lékařského monopolu, který nereprezentuje společnost jako celek (neslučitelný se zdravotnickou demokracií ).

Tento „delegitimizující“ přístup je sám o sobě zpochybněn vznikem bioetiky jako mezinárodní akademické disciplíny. Klasický historický přístup se domnívá, že Percival je skutečně průkopníkem, který předpokládá řadu ochranných opatření pro moderní předměty bioetiky. Omezení lékařské etiky na příručku o slušnosti by nebylo obhájitelné. Nicméně, existuje přetrvávající štěpení a diskuse (etika / štítek), který pokračuje na počátku XXI th  století.

Oblast k vyčištění

Spory kolem Thomase Percivala leží na křižovatce historie, filozofie a medicíny. Dějiny vědy se již dělí na dva přístupy: internistický nebo externistický . Dějiny lékařské etiky musí také procházet vyhýbáním se mnoha úskalím, jako jsou: prezentismus (anachronický úsudek minulosti o přítomnost), esencialismus (věčná nebo nadčasová etika), tradicionalismus (legitimizace přítomnosti nebo akce budoucnosti odkazem a úctou k autorita minulosti).

Thomas Percival je příkladem toho, že „doktorský etik“ provádí filozofické dílo (Cicero, Bacon, Locke ...) o své profesi; ale s příchodem bioetiky na konci XX -tého  století, lékařská etika je již otázkou pro lékaře. Kromě toho je třeba ještě sepsat celou historii vlivu filozofie na lékařskou etiku.

Tato oblast výzkumu zůstává otevřeným polem. Vyvstávají otázky ohledně příspěvku Thomase Percivala (legitimita přivlastnění a použití filozofických konceptů lékařem) a vlivu filozofického diskurzu na lékařskou praxi. Robert Baker uvádí jako protiklad Thomase Percivala, Němce Alfreda Hocheho (1865-1943), lékaře-etika, který byl inspirován Platónem a Nietzschem, aby ospravedlnil představu „bezcenné existence“ ( lebensunwertes Leben ), jejíž život rozšíření by bylo neetické.

V Severní Americe se hodně diskutuje, práce Thomase Percivala zůstává v Evropě neznámá nebo zanedbaná.

Bibliografie

Reference

  1. (in) Chauncey D. Leake, „  Percival's Medical Ethics  “ , Boston Medical and Surgical Journal , sv.  197, n o  9,1 st 09. 1927, str.  357-361.
  2. Baker 2009 , s.  715-716.
  3. Baker 2008 , s. 1.  290-292.
  4. (en) Lester S. King, „  Development of Medical Ethics  “ , The New England Journal of Medicine , sv.  258,6. března 1958, str.  480-486.
  5. Baker 2009 , s.  140 a 144.
  6. Baker 2009 , s.  150
  7. Baker 2009 , str.  44.
  8. „  Biografie Thomase Percivala, lékaře Sleeves, Anglie, Velká Británie  “ , na www.thornber.net (přístup 29. října 2020 )
  9. (en) KF Kiple, The Cambridge World History of Human Disease , Cambridge, Cambridge University Press ,1993, 1176  s. ( ISBN  0-521-33286-9 ) , str.  187 a 202.
  10. (in) JK Howard, „  Dr. Thomas Percival and the Beginnings of Industrial Legislation  “ , Pracovní lékařství , sv.  25, n O  21 st 04. 1975, str.  58-65. ( číst online )
  11. KF Kiple 1993, op. cit., str. 1130
  12. Baker 2009 , s.  50 a 52.
  13. Postava šarlatána je typickým znakem amerického Západu. Viz například komiks: L'Élixir du Docteur Doxey
  14. Charles T. Ambrose , „  The Secret Kappa Lambda Society of Hippocrates (and the Origin of the American Medical Association's Principles of Medical Ethics).  ”, The Yale Journal of Biology and Medicine , sv.  78, n o  1,ledna 2005, str.  45–56 ( ISSN  0044-0086 , PMID  16197729 , PMCID  2259138 , číst online , přístup k 5. listopadu 2020 )
  15. Frank A. Riddick , „  Kodex lékařské etiky Americké lékařské asociace  “, The Ochsner Journal , sv.  5, n O  22003, str.  6–10 ( ISSN  1524-5012 , PMID  22826677 , PMCID  3399321 , číst online , přístup k 6. listopadu 2020 )
  16. Baker 2009 , str.  301-302.
  17. Baker 2009 , s.  433.
  18. Baker 2009 , str.  448-451.
  19. RA Nye, "  Lékaři, lékařská etika a stát ve Francii 1789-1947  ", Le Mouvement Social , n o  214,2006( číst online )
  20. „  Bioetické kódy, přísahy a modlitby - WK Kellogg Health Sciences L…  “ , na archive.is ,4. srpna 2012(zpřístupněno 5. listopadu 2020 )
  21. Baker 2009 , s.  6-9.
  22. Baker 2009 , str.  293-296.
  23. Baker 2009 , s.  297.
  24. Baker 2009 , s.  448-449.
  25. (in) I. Waddington , „  Vývoj lékařské etiky - sociologická analýza  “ , Medical History , sv.  19, n o  1,ledna 1975, str.  36–51 ( ISSN  0025-7273 , PMID  1095851 , PMCID  1081608 , DOI  10.1017 / s002572730001992x , číst online , přístup k 7. listopadu 2020 )
  26. (in) ED Pellegrino , „  Percivalova lékařská etika. Morální filozofie anglického gentlemana z 18. století  “ , Archives of Internal Medicine , sv.  146, n o  11,Listopad 1986, str.  2265–2269 ( ISSN  0003-9926 , PMID  3535717 , DOI  10.1001 / archinte.146.11.2265 , číst online , přistupováno 6. listopadu 2020 )
  27. Sara Patuzzo , Giada Goracci a Rosagemma Ciliberti , „  Thomas Percival. Diskuse o založení lékařské etiky  “, Acta Bio-Medica: Atenei Parmensis , sv.  89, n o  3, 10 08, 2018, s.  343–348 ( ISSN  2531-6745 , PMID  30333457 , PMCID  6502118 , DOI  10.23750 / abm.v89i3.7050 , číst online , přístup 4. listopadu 2020 )
  28. Baker 2009 , s.  5 a 15.
  29. Baker 2009 , str.  307-309.

externí odkazy