Klasifikace duševních poruch , také známý jako psychiatrické nosology a psychiatrické taxonomie , je klíčovým aspektem psychiatrie , psychopatologie, a profesí zahrnujících duševní zdraví a důležitou klasifikaci pro jednotlivce i profesionály v psychiatrické oblasti.
V současné době existují dva převládající klasifikační systémy pro duševní poruchy - Mezinárodní klasifikace nemocí prováděná Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-V) prováděný asociací. Americká psychiatrie ( AAP). Tyto dvě klasifikace uvádějí seznam kategorií nemocí, o nichž se předpokládá, že jsou dvou odlišných typů, a mají své vlastní kódy stanovené v nedávných revizích učebnic, které jsou často srovnatelné, i když existují určité rozdíly. Ostatní klasifikační schémata se používají pouze a místně, například Čínská klasifikace duševních poruch .
Mezinárodně používané klasifikace DSM a CIM používají provozní definice.
WHO a lékařské průzkumy uvádějí, že neexistuje jednotná shoda ohledně definice duševní poruchy / duševní nemoci a že použitý termín závisí na sociálním, kulturním, ekonomickém a právním kontextu různých kontextů v různých společnostech. WHO uvádí intenzivní debatu o podmínkách, za kterých by měl být termín duševní porucha vyvolán; hlavní definice pojmu duševní nemoc, mentální retardace, porucha osobnosti a závislost, ale inkluze se v jednotlivých zemích liší a zdá se, že má komplexní pohled.
Duševní poruchy jsou samostatně klasifikovány podle neurologických poruch , poruch učení a mentální retardace .
Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) je standardní klasifikace diagnostikující širokou škálu zdravotních stavů. Kapitola 05 se zaměřuje především na „duševní poruchy a poruchy chování“ a rozdělí 10 hlavních skupin:
V každé ze svých skupin jsou rozděleny konkrétní podkategorie. ICD zahrnuje na rozdíl od DSM poruchy osobnosti ve stejné oblasti jako duševní porucha. ICD-10 vysvětluje, že duševní porucha „není přesným pojmem“, ačkoli se obecně používá k označení existence řady rozpoznatelných symptomů a chování, které jsou ve většině případů spojeny s nouzí a interferencí. Osobní funkce (WHO, 1992).
WHO v současné době reviduje klasifikace v této části pro vývoj ICD-11 (práce plánované na rok 2014).
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-IV), vytvořený Americkou psychiatrickou asociací (AAP), definoval duševní poruchu jako „psychologický nebo behaviorální syndrom nebo klinicky významné vzorce fungování, ke kterým dochází u jednotlivce a které je spojeno s současné utrpení (například bolestivý příznak) nebo zdravotní postižení (tj. selhání v jedné nebo více důležitých funkčních oblastech) nebo zvýšené riziko utrpení, smrti, zármutku, pracovní neschopnosti nebo významné ztráty svobody “ (AAP, 1994 a 2000) .
DSM-IV-TR (revidovaný text, 2000) obsahuje pět os, které se týkají:
DSM-IV uvádí 16 diagnostických kategorií , z nichž prvních 15 je součástí osy I, poruchy osobnosti jsou spojeny s osou II.
Nejnovější verze systému DSM je DSM-V .
Kategorie DSM-IV | Korespondence ICD-10 | ||
---|---|---|---|
Osa I. | 1 | Porucha obvykle diagnostikovaná v kojeneckém věku, později v dětství nebo dospívání. Poruchy jako ADD a epilepsie jsou také označovány jako vývojové poruchy a vývojová postižení . | Poruchy chování a emocí se obvykle objevují v dětství a dospívání |
Mentální retardace | |||
Poruchy psychického vývoje | |||
3 | Duševní porucha obvykle kvůli zdravotnímu stavu | Duševní porucha bez další indikace | |
4 | Porucha související s látkou | Psychické poruchy a poruchy chování související s užíváním psychoaktivních látek | |
2 | Delirium , demence , amnézie a další kognitivní poruchy | Organické duševní poruchy, včetně symptomatických poruch | |
5 | Schizofrenie a další psychotické poruchy | Schizofrenie, schizotypální poruchy a klamné poruchy | |
6 | Poruchy nálady | Poruchy nálady | |
7 | Úzkostné poruchy | Neurotické poruchy, poruchy stresových faktorů a somatoformní poruchy | |
8 | Somatoformní poruchy | ||
10 | Disociativní poruchy | ||
15 | Poruchy přizpůsobení | ||
12 | Poruchy příjmu potravy | Behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a fyzikálními faktory | |
13 | Problémy se spánkem | ||
11 | Sexuální dysfunkce | ||
Odchylky v poruchách sexuálního vzrušení a genderové identity | Poruchy osobnosti a chování dospělých | ||
9 | Patomimie | ||
14 | Zvyky a poruchy impulsu se nikde neklasifikovaly | ||
Osa II | 16 | Poruchy osobnosti |
Podle Samuela Lepastiera je psychoanalytická klasifikace koncipována konkrétně: diagnóza je méně důležitá než uznání konfliktů v bezvědomí po vývoji infantilní neurózy , proto je psychoanalytické sezení terapeutickým aktem a ověřovací pracovní hypotézou, což implikuje hypotézy. že klinická monografie (metodologie jediného případu) je privilegovaným způsobem vědecké komunikace, který poskytne informace o nevědomí subjektu, což statistika nedokáže. Psychoanalytická nosografie spočívá v identifikaci a rozlišování při léčbě psychických mechanismů, které jsou převedeny do klinických příznaků. Ve srovnání s psychiatrii zjevné problémy jsou méně důležité než opakování a není aktualizace homogenních skupin napojených na hodnocení léčiv, analytik neupřednostňuje žádnou konkrétní data, ale značka na volných asociací na téma , v perspektivě, kde je v ideálním případě "nezařaditelný".
Sigmund Freud vyvinul teorii a klasifikaci neuróz (úzkost, fobie, obsedantní neuróza atd.), Jejichž paradigmatickým případem je hysterie ; neuróza je také obrácenou zvráceností ; konečně podle něj psychóza nespadala do rozsahu léčby z důvodu problémů s přenosem . Po Jacquesovi Lacanovi byla po roce 1953 vedena psychoanalýza k identifikaci psychické struktury každého subjektu: neurotické, psychotické nebo zvrácené. Poté v 70. letech psychoanalytici vynesli na světlo nové neklasifikovatelné entity v této triádě, jako jsou rané poruchy identity, traumatické patologie, psychosomatické poruchy, stavy závislosti a závislosti. Od nynějška psychoanalytici neváhají hledat teorie, které budou nejlépe doprovázet léčbu a eliminovat méně uspokojivé teorie, což je proces podporovaný výměnou mezi vrstevníky ve vědeckých asociacích s demokratickým principem.
Mnoho psychoanalytiků nadále pracuje v psychiatrii, což mělo důsledky pro klasifikace v této oblasti: druhé vydání DSM v roce 1968 bylo postaveno na psychoanalytických koncepcích, zatímco DSM-III mělo být teoretické a lékařské, zejména s vymizením hysterie, ale DSM-IV znovu zavedlo psychoanalytické koncepty s osou „ obranné mechanismy “. Psychoanalytici poté zveřejnili klasifikační systémy, jako je francouzská klasifikace duševních poruch dětí a dospívajících ve Francii nebo psychodynamická diagnostická příručka ve Spojených státech, která upřednostňuje subjektivní zkušenost pacienta. Zatímco pro příznivce DSM, prohlášení o vyléčeném pacientovi neznamená zmizení poruch, ale je spojeno se získáním skóre v „normálních“ mezích, hodnocených podle položek stupnice, i když stížnosti pacienta přetrvávají. Podle Samuela Lepastiera jde o autoreferenční systém, „který ve skutečnosti nesplňuje žádná skutečná vědecká kritéria“ . Naopak cílem psychoanalýzy není absence symptomů, ale možnost subjektu dostat se z opakování a najít kompromis mezi svými impulzy a realitou .
Francouzská klasifikace duševních poruch u dětí a dospívajícíchFrancouzská klasifikace dětských duševních poruch a dospívajících (CFTMEA) je systém klasifikace psychopatologickými inspirace psychoanalytická založena pod vedením P r Roger Mises . Doplní mezinárodní systém ( ICD-10 ) nebo americký ( DSM ) v oblasti psychopatologie u dětí a dospívajících.
Podle psychoanalytiků Jeana Garrabého, Bernarda Golse a Rogera Misèse si klade za cíl zohlednit rozmanitost a zvláštnosti každého dítěte a adolescenta s poruchami, a v tomto ohledu se staví proti „ behavioristickému proudu “, který je podle nich., v platnosti v CIM a DSM. Rovněž kvalifikují DSM jako „svěrací kazajku“.
Verze z roku 2000 navazuje spojení - pokud je to možné - s ICD, zejména s cílem usnadnit úkol lékařů a výzkumných pracovníků. Nová verze, 5 th , byl propuštěn v roce 2012. To vytváří systematický korespondenci s MKN-10 .
Psychodynamická diagnostická příručkaPsychodynamic Diagnostic Manual (CDM) ( anglicky : Psychodynamic Diagnostic Manual ( PDM )) je manuální podobnou diagnózou na Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN) nebo Diagnostický a statistický manuál mentálních poruch (DSM). Dokument MDP byl zveřejněn 28. května 2006 (PDM-1), poté následovalo druhé vydání v roce 2017 (PDM-2). Informace v CDM shromáždila pracovní skupina složená z členů Americké psychoanalytické asociace , Mezinárodní psychoanalytické asociace , Divize psychoanalýzy (Divize 39) Americké psychologické asociace , Americké akademie psychoanalýzy a dynamické psychiatrie a Národní výbor pro členství v psychoanalýze v klinické sociální práci .
Ačkoli je založen na současných studiích v neurovědě a studiích účinku léčby, Benedict Carey zdůrazňuje, že mnoho konceptů MDP je převzato z klasické psychoanalytické tradice v psychoterapii. Například MDP naznačuje, že úzkostné poruchy lze připsat „čtyřem základním nebezpečným situacím“, které Sigmund Freud (1926) popsal jako ztrátu druhé; ztráta lásky; ztráta tělesné integrity; a ztráta asertivity vlastního vědomí. Nabízí nový pohled na stávající diagnostický systém, protože umožňuje lékařům popsat a kategorizovat profily osobnosti, související sociální a emoční schopnosti, jedinečné mentální profily a osobní zkušenosti pacienta.
Záměrem CDM není soutěžit s DSM nebo CIM . Autoři uvádějí, že kniha zdůrazňuje „individuální variace i společné rysy“ „zdůrazňováním celkového duševního fungování“ a je „[doplňkem] snah DSM a CIM katalogizovat příznaky“ s cílem doplnit stávající diagnostické taxonomie poskytnutím „vícerozměrného přístupu popisujícího složitost obecného fungování pacienta a způsobů zahájení terapeutického procesu“. S vydáním DSM-3 v roce 1980 se učebnice přesunula z dimenzionálního modelu ovlivněného psychoanalýzou na popisný „ neo-Kraepelinův “ model zaměřený na příznaky a jehož diskriminačním kritériem je jejich přítomnost versus jejich absence. CDM poskytuje návrat k modelové psychodynamice pro hodnocení nosologických sad symptomů, dimenzí osobnosti a mentálního fungování .
V oblasti dětské psychiatrie se často používají specifické příručky, kromě příruček DSM a CIM, které se zabývají dětskými psychiatrickými poruchami a jejich podkategorie obsahuje jen několik stránek. Diagnostic Klasifikace Dětské duševních poruch v raném dětství (DC: 0-3) byla poprvé vydána v roce 1994 zařadit duševní a vývojovými poruchami diagnostikovaných během prvních čtyř let dětství. Bylo vydáno v 9 jazycích. Francouzská klasifikace duševních poruch u dětí a dospívajících (CFTMEA) funguje od roku 1983, je referenční klasifikace pro francouzštině , belgických a švýcarských dětských psychiatrů .
Klasifikační schémata DSM a ICD získaly v oblasti psychiatrie široké přijetí. Studie 205 psychiatrů ze 66 zemí na všech kontinentech potvrzuje, že ICD-10 je v klinické praxi nejpoužívanější, zatímco DSM-IV je mnohem více využíván pro výzkum a použití jinými zdravotníky, pacienty a rodinami. Byla vyvinuta první verze sekce ICD-10 pro duševní poruchy (původní verze: ICD-10-PHC), která byla rovněž vydána mezinárodně.
V Japonsku většina fakultních nemocnic používá ICD nebo DSM. ICD se zdá být někde nejpoužívanější učebnicí pro akademické a výzkumné účely, zatímco obě klasifikace se používají pro klinické účely. Lze použít i jiná tradiční psychiatrická schémata.
Během starověkého Řecka se Hippokratovi a jeho následovníkům obecně připisuje tvorba prvního klasifikačního systému pro duševní nemoci, včetně mánie , melancholie , paranoie , fobií a skýtských chorob ( převlékání ). Vysvětlují, že tato onemocnění souvisela s funkcí čtyř temperamentů .
Některé psychiatrické diagnózy byly kritizovány aktivisty jako Thomas Szasz nebo Judi Chamberlin , nebo kvůli epistemické nespravedlnosti .