Cystická tepna

Tyto cystické arterie pochází ze jaterní tepna Detaily

Latinský název	arteria cystica
Původ	Pravá jaterní tepna
Pobočky	Mělká větev, hluboká větev
Vaskularizované struktury	Žlučník , cystické potrubí
Přidružená žíla	Cystická žíla

Cystická tepna (také známý jako celibátního tepny) dodávky okysličená krev do žlučníku a cystický kanál .

Nejběžnější forma

V klasickém uspořádání (70% případů) vzniká jedna cystická tepna z geniculární flexe pravé jaterní tepny v horní části hepatobiliárního trojúhelníku . Proximální nebo distální počátek pravé jaterní tepny je také považován za relativně normální.

Po oddělení od pravé jaterní tepny cestuje cystická tepna nahoru směrem k cystickému vývodu a vytváří 2–4 menší větve, které zásobují část cystického vývodu a krk žlučníku, a poté se rozdělí na 2 větve na horní straně krku hrdla. žlučník:

Povrchní větev (nebo přední větev ) prochází pod levou stranou žlučníku.
Hluboké větev (nebo zadní větev ) probíhá mezi žlučníku a žlučníku fossa, končí na pobřišnice připojené k povrchu jater .

Anatomická variace

Dvojitá cystická tepna

Když povrchové a hluboké větve cystické tepny nesdílejí společný původ, je to definováno jako dvojitá cystická tepna vyskytující se s frekvencí 15%.

Hluboké větve systematicky pochází z pravého jaterní tepnu, který je obvykle také původním zdrojem povrchní větve, ale v některých případech bylo zjištěno, že pocházejí z přední segmentální arterie, od průměru jaterní tepny na levé jaterní tepnu, horní mezenterická tepna , gastroduodenální tepna nebo retroduodenální tepna.

Ukázalo se, že asi polovina povrchových cystických tepen vstupuje přes hepatobiliární trojúhelník, zatímco hluboké cystické tepny mají často poměrně malou délku a průměr. Trojnásobení cystické tepny je velmi vzácné, vyskytuje se mezi 0 a 0,3% případů.

Aberantní původ pravé jaterní tepny

Neobvyklá anatomie pravé jater může ovlivnit průběh a tvar cystické tepny, což je nejčastější variace vyplývající z aberantního původu pravé jaterní tepny, který je popsán ve 2 až 16% případů.

Abnormálním původem je obvykle horní mezenterická tepna nebo vzácněji břišní aorta , která produkuje to, co bylo popsáno jako „pravá náhradní jaterní tepna“, procházející hepatobiliárním trojúhelníkem a procházející dozadu a rovnoběžně s cystickým vývodem .

Vzhledem k těsné blízkosti žlučníku k pravé (náhradní) jaterní tepně se může vytvořit hrudka a tato tepna obvykle produkuje spíše několik krátkých cystických větví než jednu cystickou tepnu.

Levá jaterní tepna

Cystická tepna může pocházet z levé jaterní tepny a v tomto případě obvykle prochází pasáží jaterního parenchymu , blížící se ke krku žlučníku, než se rozdvojuje do vzestupných (nebo vyšších) a sestupných větví (nebo níže). Tato situace se vyskytuje asi v 1% případů.

Tato forma neprochází hepatobiliárním trojúhelníkem a bylo zjištěno, že je umístěna jak vpředu, tak i vzadu ke společnému jaternímu vývodu .

Opakovaná cystická tepna

U méně než 1% pacientů se vyskytuje forma známá jako recidivující cystická tepna - cystická tepna pochází z levé jaterní tepny a prochází cholecystoduodenální nebo cholecystocolic vazy (respektive spojující žlučník s duodenem a příčným tračníkem ) , sleduje pravý okraj hepato-duodenálního vazu a připojí se ke spodní části žlučníku, než sestoupí, aby zásobil tělo a krk.

Nízká cystická tepna

Když jediná cystická tepna pochází z gastroduodenální tepny , tvoří konfiguraci zvanou dolní cystická tepna, protože prochází pod cystickým vývodem cholecystoduodenálním vazem, a proto zůstává mimo hepatobiliární trojúhelník.

Tento stav byl také popsán jako dolní cystická tepna a transpozice tepny a cystického vývodu s prevalencí přibližně 5%.

U 25% těchto pacientů bude sekundární arteriální zásobení žlučníku, přičemž dolní tepna bude působit jako ekvivalent zadní větve.

Klinický význam

Jaterní tepna musí být identifikována a podvázána během operací k odstranění žlučníku ( cholecystektomie ).

Poznámky a odkazy

(fr) Tento článek je částečně nebo zcela převzat z článku anglické Wikipedie s názvem „ Cystická tepna “ ( viz seznam autorů ) .

Balija, Huis, Nikolic a Stulhofer, „ Laparoskopická vizualizace anatomie cystické tepny “, World Journal of Surgery , sv. 23, n o 7,1999, str. 703–7; diskuse 707 ( PMID 10390590 , DOI 10.1007 / pl00012372 )
Mlakar, Gadžijev, Ravnik a Hribernik, „ Anatomické variace cystické tepny “, European Journal of Morphology , sv. 41, n o 1,2003, str. 31–4 ( PMID 15121546 , DOI 10.1076 / ejom.41.1.31.28103 )
Hugh, Kelly a Li, „ Laparoskopická anatomie cystické tepny “, American Journal of Surgery , sv. 163, n O 6,1992, str. 593–5 ( PMID 1534464 , DOI 10.1016 / 0002-9610 (92) 90564-8 )