Nemoc univerzální ochrana ( PUMA ), který nahradí všeobecné zdravotní pojištění je welfare francouzský umožňující přístup k péči, úhrada služeb péče a léků pro obyvatele ve Francii, kteří již nejsou pokryta jinými povinného zdravotního pojištění schématu . Univerzální ochrana zdraví vstoupila v platnost dne1 st 01. 2016.
Když bylo sociální zabezpečení vytvořeno v roce 1945, rezervovalo zdravotní pojištění pro pracovníky a jejich rodiny. Poté dva zákony z let 1975 a 1978 zrušily jakoukoli podmínku profesionální činnosti, která vedla k vzniku práva na rodinné dávky, a která stanoví zásadu povinného přidružení všech osob vykonávajících profesní činnost v starobním pojištění.
V roce 1999 nemělo povinné zdravotní pojištění 150 000 až 200 000 lidí a 6,5 milionu nemělo dodatečné krytí. Aby to kompenzovali, některá oddělení zavedla bezplatné systémy lékařské pomoci. Byl zaveden systém osobního pojištění, jejichž příspěvky byly hrazeny pojištěnými nebo podporovány rodinnými dávkami nebo sociální pomocí.
Univerzální vzájemné krytí v podstatě přebírá závěry výzkumné práce prováděné ATD Fourth World . V roce 1995 zahájila vláda Juppého myšlenku „univerzálního zdravotního pojištění“.
Jedná se o jeden z hlavních projektů vlády Lionela Jospina a jeho ministryně Martine Aubry . Jedním z hlavních zpravodajů tohoto zákona byl Jean-Claude Boulard , v té době zástupce oddělení Sarthe.
Zákon ze dne 27. července 1999 vytvořil tzv. Základní CMU a doplňkové univerzální zdravotní pojištění ( CMU-C ). Vstoupilo v platnost dne1 st 01. 2000. 1. listopadu 2019 byla CMU-C nahrazena Complémentaire santé solidaire (CSS nebo C2S).
"Bylo vytvořeno univerzální zdravotní pojištění pro obyvatele kontinentální Francie a zámořských departementů, které zaručuje zdravotní péči pro všechny prostřednictvím systému zdravotního pojištění, a pro lidi, jejichž příjem je nízký. Nejslabší právo na dodatečnou ochranu a osvobození od zálohových nákladů." "
- Článek 1 zákona ze dne 27. července 1999
Základní CMU umožňuje přístup ke zdravotnímu pojištění jakékoli osobě francouzské nebo cizí státní příslušnosti, která ve Francii pobývá stabilně a pravidelně déle než tři měsíce, s pevnou adresou nebo bez ní a na kterou se dosud nevztahuje systém sociálního zabezpečení. Je to zdarma pro pojistníky s ročním příjmem pod pevným stropem, ostatní musí platit příspěvek ve výši 8% části svých daňových příjmů nad tento strop.
Průměrná pracovní síla za 12 měsíců roku 2012 činila 2,22 milionu lidí využívajících základní CMU a 4,42 milionů využívajících CMU-C.
Francouzské oddělení Mayotte , stejně jako zámořská kolektivita Saint-Pierre-et-Miquelon, nejsou v těchto dvou zařízeních zahrnuty.
V roce 2012 využily základní CMU dva miliony lidí, z nichž 50 000 až 60 000 lidí, jejichž zdroje překročily strop, zaplatilo příspěvek. tři čtvrtiny příjemců základního CMU jsou příjemci základního aktivního solidárního příjmu
Univerzální ochrana zdraví je vytvořena na 1 st 01. 2016.
„Každý, kdo pracuje nebo pokud nevykonává profesionální činnost, trvale a pravidelně pobývá ve Francii, má v případě nemoci nebo mateřství nárok na úhradu svých nákladů na zdravotní péči […]“
- První odstavec článku L160-1 zákoníku sociálního zabezpečení vytvořený zákonem ze dne 21. prosince 2015
Tato reforma umožňuje zjednodušit postupy (je třeba poskytnout méně důkazů) a zabránit porušování práv: v případě ztráty činnosti nebo změny profesní situace se systém pojištění rozšíří. Nakonec je každá dospělá osoba pojištěna individuálně, status oprávněné osoby zmizí.
Krytí nákladů na zdravotní péči v případě nemoci a mateřství je zajištěno:
Pokud jde o základní kapitálovou unii, požaduje se od členů PUMa příspěvek ve výši 8% nazývaný „příspěvek na doplňkovou nemocenskou dávku“ (také známý jako „důchodová daň“) z kapitálových příjmů přesahujících 25% ročního stropu sociálního zabezpečení (tj. 9 807 EUR v 2017). Do úvahy se berou neprofesionální příjem, ale také prvky životního stylu, jako jsou věcné dávky. Pokud nebudou předloženy důkazy, mohou být příjemci prozatímně zdaněni z příjmu stanoveného paušálně ve výši 5násobku ročního stropu sociálního zabezpečení (tj. 196 140 EUR v roce 2017).
Z tohoto příspěvku jsou vyloučeny:
Pro profesionální příjem je zaveden mechanismus slev, který zmírňuje prahové účinky, a to mezi 5 a 10% ročního stropu sociálního zabezpečení.
Příspěvek je vybírán na konci roku následujícího po roce, ve kterém je příjem vybrán.
Podle průzkumu mezi lékaři z roku 2006 uvedlo 14% lékařů, že poté odmítají přijímat pacienty s CMU. V roce 2008 oznámila ministryně zdravotnictví Roselyne Bachelotová opatření, která je přinutila dodržovat zákon. Ve skutečnosti, protože zákon o HPST z21. července 2009 diskriminace pacientů CMU je zakázána.
Podle testu z roku 2009 by 22% specialistů v sektoru 2 ( sektor bezplatných poplatků ) odmítlo pojistníky CMU. Experiment spočíval v telefonické žádosti o schůzku se 466 specialisty v sektoru 2 , ve které bylo uvedeno, že máte prospěch z doplňkového univerzálního zdravotního pojištění (CMU-C). Míra odmítnutí byla u pulmonologů nulová a dosáhla 41% u psychiatrů. Lékaři v sektoru 1 (míra sociálního zabezpečení, včetně téměř všech praktických lékařů) nebyli testováni.
Stejně jako doplněk Solidarity Health s CMU-C si PUMa klade za cíl zjednodušit postupy pro žadatele. Do té doby museli s CMU vytvořit poměrně velký soubor s mnoha administrativními formuláři, které bylo třeba dokončit. Zatímco zavedení aPUM pravděpodobně snížilo nepoužívání, příchod aPUM a související změny by mohly vést k teoretickému snížení nepoužívání. Ekonomická zpráva z roku 2017 - Ile de France od INSEE však ukazuje, že na průměrnou 30 až 35% příjemců základních RSA se nevztahuje univerzální ochrana zdraví, na kterou však mají automaticky nárok na jednoduchém formuláři žádosti. Zpráva o činnosti z roku 2018 týkající se finančního fondu pro doplňkovou ochranu univerzálního zdravotního pojištění trvá na snížení podílu příjemců, kteří dostávají PUMa.
Podle Dewez Annick z observatoře neuplatňování práv a služeb dematerializace velkého počtu formulářů žádostí a všudypřítomnost online postupů vedou k tomu, že se lidé v nejistých situacích nebo digitální propasti nemohou odvolat . Jednotlivci poté rezignují na překážky, se kterými se setkali při formulování online žádosti. Navíc v období zdravotní krize způsobené COVID-19 se dematerializace stává téměř všudypřítomnou a její účinky jsou obrovské. Soubor vytvořený pólem sociální ochrany a sociální soudržnosti v roce 2018 rovněž specifikuje, že cizinci jsou kvůli své nejisté situaci a neznalosti správních postupů nadměrně vystaveni tomu, aby nebyli postihováni.
Observatoř nerovností zdůraznila, že někteří držitelé práv CMU ji nepoužívají, aby se vyhnuli stigmatu „asistované“. I když PUMa nahradila CMU, princip zůstává rovnocenný. Významná část příjemců navíc nadále používá zkratku CMU .