Kalcemie

Vápníku v séru , což odpovídá míře vápníku v krvi. Normální hladina u dospělého je mezi 2,2 a 2,6 mmol · L -1 plazmy. Hladina vápníku v plazmě vyžaduje kromě dávkování cirkulujícího vápníku také zohlednění hladiny bílkovin a plazmatického albuminu . Ve skutečnosti je plazmatický vápník převážně fixován na krevní proteiny. Metabolismus vápníku je regulován hormonem ( paratyroidní hormon ), vitaminem D a příjmem potravy. U lidí jsou kosti primární rezervou vápníku.

Ionty vápníku se podílejí na kontraktilitě myokardu a kosterního svalstva a jsou nezbytné pro fungování nervového systému. Hrají také důležitou roli při srážení krve a mineralizaci kostí. V plazmě je velká část vázána na bílkoviny (přibližně 40%), 10% se nachází ve formě anorganických komplexů a 50% ve volné formě (ionizovaný vápník). Regulace rovnováhy vápníku v těle je ovlivňována paratyroidním hormonem (PTH), kalcitriolem a kalcitoninem .

Stanovení vápníku se používá k diagnostice a monitorování hypokalcemie (nedostatek vápníku) a hyperkalcémie (nadbytek vápníku). V patologii se patologický pokles hladiny vápníku v plazmě (< 2,2 mmol · L -1 ) nazývá hypokalcémie a patologický vzestup hladiny vápníku v plazmě (> 2,6 mmol · L -1 ) se nazývá hyperkalcémie. V mg / L tyto normální hodnoty odpovídají hladině vápníku mezi 90 mg · L -1 a 105 mg · L -1 u dospělých.

Charakteristickými příznaky hypokalcemie jsou latentní nebo zjevná tetanie a osteomalacie . Hypokalcemie jsou způsobeny absencí nebo hypofunkcí příštítných tělísek nebo nedostatečnou syntézou vitaminu D.

Hyperkalcémie je důsledkem zvýšené mobilizace vápníku z kosti (osteoporóza) nebo zvýšené absorpce ve střevě. Většina případů hyperkalcémie je způsobena primární hyperparatyreózou nebo kostními metastázami rakoviny prsu, prostaty, štítné žlázy nebo bronchopulmonální rakoviny. Hlavní zájem o stanovení vápníku v moči spočívá v rozlišení mezi hyperkalciurií a hypokalciurií a objasnění renální lithiázy.

Upravený vápník

Plazmatický vápník měřený v laboratoři odpovídá celkovému vápníku , zahrnuje:

50% ionizovaný nebo volný vápník;
10% komplexovaného vápníku;
40% vápníku vázaného na bílkoviny.

Pouze ionizovaná frakce je biologicky aktivní.

Hypoalbuminemie nebo Hyperalbuminémie může změnit frakci navázané na proteiny, které v tomto pořadí způsobuje změně dochází ke snížení nebo zvýšení celkového sérového vápníku měřenou bez ionizované frakce. Při odhadu podílu ionizovaného vápníku se proto spoléháme na korekční vzorce:

V závislosti na albuminemia : Korigovaná koncentrace kalcia v séru = (s hladiny vápníku v mmoll -1 a albuminemia v g · l -1 ). ${\ displaystyle calc {\ akutní {e}} mie_ {měřeno {\ akutní {e}} e} -0,025 * (albumin {\ akutní {e}} mie-40)}$

V závislosti na proteinemia : Korigovaná hladiny vápníku = (s hladiny vápníku v mmoll -1 a proteinemia v g · l -1 ). ${\ displaystyle calc {\ akutní {e}} mie_ {měřeno {\ akutní {e}} e} \ nad 0,55+ (prot {\ akutní {e}} v {\ akutní {e}} mie / 160)}$

Tyto vzorce mají tendenci podceňovat sérový vápník, když je albumin vyšší než 40 g / l. Je proto také možné provést přímou analýzu ionizovaného plazmatického vápníku. Dávka ionizovaného vápníku se také používá v intenzivní péči, u novorozenců pro dávkování novorozenecké hypokalcemie, v případě velkého chirurgického zákroku nebo infuze.

Tento test je složitější než test celkového vápníku, protože vyžaduje přípravu krevního vzorku a kratší dobu mezi odběrem a analýzou.

Hypokalcemie

Jedná se o stav charakterizovaný abnormálním poklesem hladiny vápníku v plazmě, nezávisle na jiných biologických konstantách, zejména když hladina vápníku klesá pod 2,25 mmol / litr plazmy s úrovní proteinemie a normální albuminemie.

Hyperkalcémie

Patologický stav charakterizovaný abnormálním zvýšením hladiny vápníku v plazmě, nezávisle na jiných biologických konstantách, zejména když hladina vápníku přesahuje 2,6 mmol · L -1 plazmy s hladinou normální protidemie a albuminemie.

Poznámky a odkazy

Aplikovaná fyziologie člověka (2. vydání) str. 368
http://www.labochflc.fr/Fontenay%20note%20d%20info/Info-actu-CALCIUM%20IONISE%20%20n4%20-mai2010%20_2_.pdf
„ Celá kapitola. Hyperkalcémie - Hypokalcémie - [nefrologický manuál č. 7] “ , na www.cuen.fr (konzultováno 4. prosince 2018 )
http://www.labtestsonline.fr/tests/calcium-sanguin.html?mode=print

Podívejte se také

Související články

Regulace hladiny cukru v krvi : Příkladem dalšího fyziologického regulačního systému lidského těla.
Vápníku je chemický prvek, jehož hladina kalcia v séru je daleko od saturace.
Fosfát je základní chemický prvek v regulaci vápníku a fosfátu.

externí odkazy

Hyperkalcémie : článek o endokrinologii od CHUPS