V oftalmologii je spodní část oka jednoduchým vyšetřením k vyšetření zadní části oka. Umožňuje vám pozorovat sítnici a její cévy, optickou papilu (hlavu zrakového nervu), makulu. Fundus je často předepisován ošetřujícími lékaři, zejména v rámci sledování stavů, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak. Tato zkouška umožňuje analýzu sítnice. Může detekovat zánět, nádory nebo oddělení sítnice. Fundus také umožňuje posoudit a sledovat poškození cév spojené s určitými patologiemi. Může být také proveden fundus ke kontrole, zda neexistuje intrakraniální hypertenze.
Fundus vyžaduje sledování sítnice rohovkou, čočkou a sklivcem. Když však osvětlíme oko, zornice se reflexivně zúží. Je možné dívat se na fundus prostřednictvím těsné zornice, ale je mnohem jednodušší a přesnější to udělat prostřednictvím rozšířené zornice. Fundus není bolestivý, ale může být nepříjemný a oslnivý. Existuje několik metod, které se liší stupněm přesnosti.
Pozorování je povrchní.
Dilatace pupil není u současných oftalmoskopů nezbytná. Jejich svítivost umožňuje snadné pozorování centrální části fundusu.
Světelný paprsek směřující k zornici umožňuje pozorovat sítnici. Vypadá to jako červený disk. Tato technika je jednoduchá a praktická, ale poskytuje jen malé pozorovací pole. Kromě toho neumožňuje pohled na reliéf. Oční lékař ji málo používá. Jedná se spíše o vyšetřovací metodu lékaře.
Jeho principem je vložení čočky mezi zdroj světla a oko pacienta. Tato čočka by měla být konvergentní, výkonná a tvořit obrácený obraz sítnice pacienta. Reverzní obrazová oftalmoskopie se provádí pomocí čočky držené zkoušejícím. Jako světelný zdroj používá binokulární oftalmoskop připojený k čele. Tato technika umožňuje vidění úlevy a široké pozorovací pole.
Oftalmoskop je světelný zdroj koncentrovaný v úzkém a jasném paprsku. Tento paprsek prochází zrcadlem a je přes žáka směrován do sítnice. Řada čoček umožňuje promítnutí obrazu sítnice pacienta za optimálních podmínek na sítnici vyšetřujícího. Získané zorné pole je přibližně 6 °. Zesílení je blízké x14.
Pozorování sítnice je přesné, s výjimkou periferní sítnice. Výhodou této metody je snadné použití. A vytváří digitální obrázky ve vysokém rozlišení. Toto vyšetření může provést lékař. Ortoptista to dokáže. V takovém případě oční lékař poté provede analýzu výsledku.
Nejlepší pozorování poskytuje biomikroskop. Žák musí být nejprve dilatovaný s očními kapkami (nazvaný „ mydriatické “, založený na tropikamidu). Lokálního anestetika (například hydrochlorid o oxybuprokain ) se používá k tomu, aby rohovky necitlivý, vysoce innervated. Anestetikum je nejčastěji obsaženo v očních kapkách, aby se omezil počet produktů, se kterými je třeba zacházet. Oční lékař poté vloží mezi oko a biomikroskop sklenici se třemi zrcadly (zvanou „Goldmann“). Předtím nalil do šálku spojovací kapalinu, methylcelulózu. Trojrozměrné sklo umožňuje plné pozorování sítnice pomocí trojrozměrného obrazu. V některých případech se používá Volkova čočka (bez kontaktu s rohovkou).
Tato technika umožňuje velmi jemnou analýzu podrobností fundusu.
Mydriatikum by se nemělo používat pro úzké iridokorneální úhly. V případě glaukomu nebo nitrooční hypertenze není rozšířený fundus kontraindikován, pokud je úhel otevřený (viditelný v gonioskopii). Nelze jej také použít, když je pacient v bezvědomí (pokud to není povoleno resuscitátorem).
Působení očních kapek, které rozšiřují zornici, trvá u běžných molekul v průměru 2 až 3 hodiny (24 hodin u cyklopentolátu u dětí a až několik dní u atropinu). To může během této doby způsobit vizuální nepohodlí, protože vidění se rozmazává. Je třeba se vyhnout zejména řízení; doporučuje se proto nepřijít sám, aby vás někdo mohl doprovázet.
Analýza sítnice může detekovat zánět, nádory nebo oddělení sítnice. Pozorování arteriálního a venózního oběhu na úrovni sítnice však také umožňuje vytvořit obraz celého oběhu organismu. Mnoho patologií má viditelné důsledky pro fundus. Kromě toho vývoj nebo stabilizace lézí fundusu souvisí s obecným vývojem. Realizace fundusu tak umožňuje sledovat nebo přizpůsobit léčbu. Toto vyšetření se proto používá při prevenci nebo monitorování různých obecných patologií.
Včasné odhalení abnormalit a jejich následná kontrola jsou zásadní pro snížení důsledků pro vidění. Fundus se používá zejména pro případy AMD ( věkem podmíněné makulární degenerace ), chronického glaukomu nebo odchlípení sítnice.
Lze tak detekovat a monitorovat veškeré poškození sítnicových cév. ( Zničení centrální retinální tepny , Zničení centrální retinální žíly , Oddělení sítnice atd.)
Fundus může také detekovat případy retinitis pigmentosa, genetické choroby oka.
V případě hodnocení arteriální hypertenze umožňuje vyšetření fundusu posoudit následky onemocnění na úrovni malých cév. Sledování fundusu tak umožňuje u těžké hypertenze posoudit účinnost léčby podle regrese lézí pozorovaných na fundusu.
Některá onemocnění ledvin zahrnují stěny cév a jsou komplikována vysokým krevním tlakem. Mohou vést k selhání ledvin a dialýze. Pravidelné sledování vývoje stěny cévy na fundusu umožňuje sledovat průběh onemocnění.
Prevence komplikací nemoci monitorováním fundusu je nezbytná, aby se snížil výskyt výskytu slepoty. Umožňuje detekovat diabetické retinopatie , například včasné zvládnutí odchlípení sítnice.
Nejběžnějším je melanom. Nitrooční melanom je často objeven náhodně. Začíná-li v cévnatce (vaskulární vrstvě pod sítnicí), způsobuje odtržení sítnice, viditelné během fundusu. Toto není jedinečné pro rakovinu a vyskytuje se u mnoha dalších nemocí. Jeho diagnóza není vždy snadná.