Zlomenina člunkovou kostí je nejčastější zlomenina zápěstí .
Zlomenina lopatky se vyskytuje v 70% případů během pádů s „přistáním“ na ruce. Je častější u mladých mužů. Ve více než 60% případů se jedná o střední část scaphoidu (s posunem ve 20% případů) a v jednom z pěti případů o její tuberkulózu.
Tato zlomenina ovlivňuje stabilitu zápěstí.
Diagnóza je potvrzena pouze u 15% podezření.
Diagnózu zlomeniny je obtížné stanovit, protože jakékoli léze nemusí být okamžitě viditelné na standardních rentgenových snímky AP a laterálních zápěstí. Cvičíme také rentgen se speciálními výskyty (sklon 30 ° k lokti), které umožňují odvíjení kosti a tím i přesnější vizualizaci linie zlomeniny. CT vyšetření může být také předepsáno, pokud jsou rentgenologické příznaky neprůkazné. Kostní skenování lze také provést diagnózu, ale v pozdější fázi.
V případě pochybností lze zápěstí a předloktí znehybnit pomocí sádry nebo pryskyřice po dobu nejméně deseti dnů, poté po této době opakujte následné rentgenové záření. Nevýhodou této metody je, že zpožďuje hojení v případě, že nedojde k zlomenině, ale „jen“ poranění kloubu nebo vazu (např. Podvrtnutí), pro které se imobilizace nedoporučuje, ale která naopak vyžaduje rychlé ošetření v rehabilitaci fyzioterapeutem.
Využití dalších lékařských zobrazovacích technik (skener, MRI, toto poslední vyšetření je z hlediska citlivosti a specificity nejlepší) umožňuje velmi rychle odstranit pochybnosti. Scintigrafie kostí se zdá být stejně citlivá jako MRI, ale méně specifická. Ultrazvuk může také poskytovat služby.
V případě zlomeniny jsou použitelné tři způsoby léčby:
Použitelné techniky závisí na typu zlomeniny a jejím umístění na kosti. U zlomenin bez přemístění, zejména u zlomenin tělíska, má tendenci se vyvíjet perkutánní technika. Operuje se v lokální anestezii bez hospitalizace pacienta a trvá přibližně 20 až 30 minut. Jeho výsledky jsou vynikající a doba po sobě jdoucí imobilizace je snížena na přibližně dva týdny (ve srovnání s 8 až 12 týdny bez zásahu). Léčba imobilizací v mediálních formách, s radiologickou kontrolou a chirurgickým zákrokem, pokud nejsou žádné známky konsolidace, však vystavuje méně komplikací než okamžitý chirurgický zákrok, s funkčním výsledkem stejně dobrým.
Nediagnostikované zlomeniny scaphoidů, a proto neléčené, téměř systematicky vedou ke komplikacím v průběhu času a vyžadují „těžkou“ léčbu.