Otevřená zlomenina
Otevřená zlomenina
| Pletivo | D005597 |
|---|
Lékařské varování
Otevřená zlomenina je zlomenina, kde je kost obnažený, obvykle to vyjde z těla, ale může také způsobit trhlinu pokožky a vrátit se k jeho místě uvnitř pokožky.
Cíle léčby
Cílem léčby otevřených zlomenin je bezodkladná prevence infekce, konsolidace, prevence začarovaného kalusu (konsolidace ve špatné poloze) a obnovení správné funkce končetiny i zraněných.
Mezi těmito cíli je zásadní vyhnout se infekci, která může vést k pseudartróze (neuzavření) a ztrátě funkce končetiny.
Nejdůležitějším prognostickým prvkem v dlouhodobém výsledku otevřené zlomeniny zůstává množství energie rozptýlené v končetině v době počátečního poranění. To určuje množství devitalizované měkké tkáně a úroveň kontaminace.
Geometrie otevřené zlomeniny je také dobrým kritériem indikujícím úroveň energie, vysokou nebo nízkou, uloženou v kosti. Rozdrcení ještě více než velké vysídlení téměř vždy souvisí se stupněm násilí při násilném traumatickém poranění („vysoká energie“).
Třístupňová klasifikace otevřené zlomeniny, kterou v Paříži navrhli Jean Cauchoix a poté ji převzali Gustilo a Anderson, poskytuje klasický přístup k závažnosti léze a umožňuje částečně formulovat prognózu a teoreticky stanovit různé indikace a operační taktiky.
Klasifikace
Ačkoli velikost rány (nebo obecně „otevřená kontuze“) hraje důležitou roli při klasifikaci otevřených zlomenin, bylo by chybou tyto údaje (velikost rány) zohlednit jako určující faktor podle některých lékařů . Obecně platí, že při provádění jakékoli „klasifikace“ se ziskem se bere v úvahu rozsah traumatického poranění jako celku.
Existuje několik klasifikací otevřených zlomenin, včetně:
- klasifikace Cauchoix a Duparc;
- klasifikace Gustilo .