Přecitlivělost na sinokarotidy

Karotického sinu přecitlivělost je výskyt bradykardie (pomalé srdce) prodloužena nebo dokonce přerušení srdce, vyskytující se po stlačení krční dutiny na horním konci společné krční tepny a může způsobit nepohodlí nebo synkopa .

Popis

Nepohodlí se obvykle objevuje za určitých okolností: prodloužení-rotace krku, holení, nasazení kravaty atd., V jakékoli situaci, kdy je střední část krční tepny pravděpodobně stlačena na úrovni předního krku.

Diagnostický

Dělá se to pomocí sinokarotidové masáže během elektrokardiogramu . Tuto masáž lze provádět vleže nebo ve stoje. Tlak na oblast karotického sinu způsobuje u normálního člověka mírné zpomalení srdce (bradykardie) a také pokles krevního tlaku, přičemž tyto dva prvky lze oddělit (více kardioplegických forem, kde srdeční převládá zpomalení, více vasoplegická forma, kde se jedná o pokles krevního tlaku). V případě přecitlivělosti může být toto zpomalení extrémní s pauzou ( asystole ), která může trvat několik sekund. Pauza několika sekund je však vidět u více než třetiny lidí starších 65 let, kteří nemají pojem synkopa, někdy doprovázený poklesem krevního tlaku.

Sinocarotidová masáž je výjimečně komplikována neurologickou příhodou, která se nejčastěji rychle zhoršuje a vyskytuje se zejména u starších osob.

Léčba

Pokud jsou přestávky malé, může stačit jednoduché vyhnutí se situacím, které je provokují. Lze diskutovat o snížení léčby arteriální hypertenze .

Pokud je pacient při stlačení karotických dutin silně symptomatický, má opakované nepohodlí a pauzy delší než 3 sekundy, může být navrženo zavedení kardiostimulátoru . Tato indikace je diskutabilnější v případě izolované malátnosti, opakování není automatické.

Poznámky a odkazy

  1. Solari D, Maggi R, Oddone D et al. Posouzení vazodepresorového reflexu u syndromu karotického sinu , Circ Arrhythm Electrophysiol, 2014; 7: 505–510
  2. Kerr SR, Pearce MS, Brayne C, Davis RJ, Kenny RA, hypersenzitivita karotického sinu u asymptomatických starších osob: důsledky pro diagnostiku synkopy a pádů , Arch Intern Med, 2006; 166: 515–520
  3. Davies AJ, Kenny RA, Frekvence neurologických komplikací po masáži karotických dutin , Am J Cardiol, 1998; 81: 1256–1257
  4. Solari D, Maggi R, Oddone D, Solano A, Croci F, Donateo P, Brignole M. Klinický kontext a výsledek syndromu karotického sinu diagnostikovaný pomocí „metody příznaků“ , Europace, 2014; 16: 928–934
  5. Tracy CM, Epstein AE, Darbar D a kol. Aktualizace zaměřená na ACCF / AHA / HRS z roku 2012 začleněná do pokynů ACCF / AHA / HRS 2008 pro přístrojovou terapii abnormalit srdečního rytmu: Zpráva nadace American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society , J Am Coll Cardiol, 2013; 61: e6-e75.
  6. Sugrue DD, Gersh BJ, Holmes DR, Wood DL, Osborn MJ, Hammill SC, Symptomatická „izolovaná“ hypersenzitivita karotického sinu: přirozená historie a výsledky léčby anticholinergními léky nebo kardiostimulátorem , J Am Coll Cardiol, 1986; 7: 158- 162