Bradykardie

Bradykardie
Klasifikace a externí zdroje

Sinusová bradykardie zaznamenaná u olova D II  : srdeční frekvence přibližně 50 tepů za minutu.
ICD - 10 R00.1
CIM - 9 427,81 , 659,7 , 785,9 , 779,81
Pletivo D001919
Wikipedia neposkytuje lékařskou pomoc Lékařské varování

Bradykardie (ze staré řečtiny βραδύς / Bradys = pomalé a καρδία / Kardia = srdce) je charakterizován rytmus srdce příliš nízká ve srovnání s normální. Je proti tachykardii (příliš rychlý srdeční rytmus).

„Patologická“ povaha této bradykardie může být potvrzena pouze lékařem .

Obvykle klidová srdeční frekvence u dospělých se pohybuje mezi 50 (sportovce vykonávat praxi odolnost ) a 80 tepů za minutu, ale může být modifikován mnoha faktorech, většina z nich nejsou srdeční: úzkost, stravě, sportovní chování (velké sportovci zvětšené srdce, jejich klidová frekvence je nižší) atd.

Mluvíme o fetální bradykardii v případě, že srdeční frekvence je po delší dobu nižší než 120 tepů za minutu.

U sportovce trénovaného na vytrvalost (cyklista, běžec na dálku atd.) Může být srdeční frekvence téměř 30 tepů za minutu, aniž by to bylo abnormální (fyziologická bradykardie).

U zbytku populace hovoříme o bradykardii, když je srdeční frekvence nižší než 50 úderů za minutu.

V patologii může bradykardie znamenat poruchu srdečního vedení , vzácněji poruchu srdečního rytmu .

Diagnostický

Klinický

Subjekt může být zcela asymptomatický (bradykardie objevená neočekávaně při snímání pulzu nebo při provádění elektrokardiogramu ).

Bradykardii lze také objevit před jedním z následujících příznaků: astenie , abnormální omezení obvyklých činností, mdloby , synkopa , závratě , bolest na hrudi ...

Bradykardii lze odhalit i jinými technologickými, ale nelékařskými prostředky pro měření srdeční frekvence: automatickým samoměrným tlakoměrem , oxymetrem určeným pro sportovce, aplikacemi pro chytré telefony ... Ve všech těchto případech to musí být potvrzeno elektrokardiogramem.

Další testy

EKG ukáže pomalý srdeční tep. V případě takzvané „sinusové“ bradykardie, která je obecně nepatologická, bude elektrokardiogram vykazovat stopu normálního vzhledu jednoduše pomalejší rychlostí, než je norma pozorovaná v populaci. Lékař pak bude usilovat o uklidnění svého pacienta, pokud tato bradykardie není doprovázena žádnými dalšími klinickými příznaky. V opačném případě, kdy je sledování EKG abnormální nebo v přítomnosti jiných klinických příznaků nebo symptomů, závisí specifika, která lze pozorovat, na příčině bradykardie a budou vyžadovat další vyšetřování, jako je například následující:

Příčiny

Tato arytmie může být spojena s několika příčinami rozdělenými do dvou kategorií: srdeční a nekardiální.

Nekardiální příčiny jsou obvykle druhotné při užívání léků nebo srdečních léků ( betablokátor , digitalis , bradykardický blokátor kalciových kanálů ( verapamil , amiodaron ) nebo ne ( propofol , citalopram nebo escitalopram , dipyridamol ), endokrinopatie ( hypotyreóza ), elektrolyt nerovnováha ( hypokalémie , hyperkalemie , acidóza), situační faktory, jako je prodloužený odpočinek v posteli, a autoimunitní problémy nebo poruchy příjmu potravy, jako je anorexie (s hypotenzí, hypoglykemií a poruchami oběhu).

Mezi srdeční příčiny patří ischemická choroba srdeční akutní nebo chronická, chlopňové srdeční onemocnění , srdeční onemocnění , degenerativní, vazovagální reakce , atrioventrikulární blok .

Léčba

Léčba bradykardie závisí především na její příčině a následcích. To bylo předmětem zveřejnění doporučení . Ty, americké, pocházejí z roku 2018.

Poznámky a odkazy

  1. „Bradykardie“ , Lékařský slovník Akademie medicíny , verze 2018
  2. Tisdale JE, Chung MK, Campbell KB a kol. Drogové arytmie: Vědecké prohlášení American Heart Association , Circulation, 2020; 142: e214 - e233
  3. Kusumoto FM, Schoenfeld MR, Barrett C et al. Pokyny ACC / AHA / HRS 2018 k hodnocení a léčbě pacientů s bradykardií a zpožděním srdečního vedení: Zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society , Circulation, 2019; 140 : e382 - e482

Podívejte se také