Akromioklavikulární dislokace

Akromioklavikulární dislokace Akromioklavikulární dislokace levého ramene: na fotografii si povšimneme, že rameno je nižší a že klíční kost jde nahoru „klávesou klavíru“; akromioklavikulární disjunkce je jasně viditelná na rentgenovém snímku (1 cm); šrouby a jizva jsou ze starého traumatu, který s tímto případem nesouvisí. Klíčové údaje

Specialita	Nouzová medicína

Klasifikace a externí zdroje

ICD - 10	S43.1
CIM - 9	831.04 , 831.14
eMedicína	1261906 a 92337
eMedicína	ortoped / 462

Lékařské varování

Dislokace akromioklavikulární je dislokace kloubového akromioklavikulárního který spojuje vnější konec klíční kosti k akromia .

Jedná se o častou a benigní lézi týkající se mladého subjektu, nejčastěji v důsledku přímého traumatu z pádu na pahýlu ramene.

Klasifikace

Bylo navrženo několik klasifikací, nejjednodušší zahrnuje čtyři fáze, aby se zvýšila závažnost:

• Fáze I  : Jednoduché akromioklavikulární podvrtnutí s částečným poškozením vazů bez nestability klíční kosti.
• Fáze II  : Akromioklavikulární subluxace s izolovanou rupturou akromioklavikulárních vazů. Diskrétní pohyblivost klíční kosti shora dolů jako „klavírní klíč“. Žádná předozadní mobilita.
• Fáze III  : Kompletní akromioklavikulární dislokace úplným prasknutím akromioklavikulárních vazů a korakoklavikulárních vazů s celkovou a trvalou ztrátou kontaktu kloubních povrchů. Viditelná deformace ramene s výrazným výčnělkem vnějšího konce klíční kosti, kterou lze snížit jednoduchým tlakem („klavírní klíč“). Existuje také abnormální předozadní pohyblivost.
• Fáze IV  : Fáze III s navíc prasknutím delto-lichoběžníkového chappe . Vnější konec klíční kosti je hmatatelný přímo pod kůží.

Léčba

Léčba závisí na stupni dislokace. Zahrnuje 2 metody:

• Ortopedická metoda: Imobilizace v zavěšeném lokti na těle po dobu 10 dnů až 3 týdnů, nebo imobilizace pomocí ortopedického postroje (až do 6 týdnů u III. Stupně ) s následnou rehabilitací.
• Chirurgická metoda: Různé techniky nabízené v závislosti na škole.

Indikace

• Fáze I a II  : Ortopedická léčba.
• Fáze III  : Péče závisí na školách, s přihlédnutím k motivaci a povolání pacienta, pokud je levák nebo pravák, v závislosti na postižené straně.
• Fáze IV  : Chirurgická léčba s repozicí a fixací.

Poznámky a odkazy

1. N Riand, C Sadowski, V Graf a P Hoffmeyer, „  Akromioklavikulární disjunkce: diagnostika a léčba  “, Rev. med. Swiss , n o  678, 15. listopadu 2000( číst online , konzultováno 31. srpna 2012 )
2. (in) Hari Kovilazhikathu Sugathan Ronald Martin Dodenhoff, „  Řízení dislokace akromioklavikulárního kloubu typu 3: Porovnání dlouhodobých funkčních výsledků dvou operativních metod  “ , SNRIs Surgery , sv.  2012, 13. června 2012( ISSN  2090-5785 , PMID  22779002 , DOI  10.5402 / 2012/580504 , číst online , přístup k 31. srpnu 2012 )
3. (in) Jennifer M. Hootman , „  akromioklavikulární dislokace: Konzervativní nebo chirurgická léčba  “ , Journal of Athletic Training , sv.  39, n o  1, 2004, str.  10-11 ( ISSN  1062-6050 , PMID  15085205 , číst online , přístup k 31. srpnu 2012 )