Myiasis

Kožní léze způsobená myiázou v oblasti krku ženy Klíčové údaje

Specialita	Infekční nemoc

Klasifikace a externí zdroje

ICD - 10	B87
CIM - 9	134,0
Nemoci DB	29588
eMedicína	1491170
Pletivo	D009198
Příčiny	Infekce

Lékařské varování

Choroby přenášejících nebo choroby přenášejících jsou všechny poruchy způsobené přítomností v lidském nebo zvířecím těle larev Diptera škůdců . Dotyčné rodiny Diptera jsou rody Calliphoridae , Oestridae , Sarcophagidae , Cuterebridae a Muscidae .

Etymologie

Termín myiasis nebo myiasis (podstatné jméno) se skládá z kořene starořeckého μυῖα / MUIA , což znamená „létat“ s příponou ἴασις / iasis, což v řečtině znamená „lék“, ale ve francouzštině se používá k označení nemoci.

Všeobecné

Myiáza, běžná v některých tropických oblastech, je nejčastěji benigní, ale znepokojující pro ty, kteří na ni nejsou zvyklí.

Jedná se o infekce v plném vývoji v bohatých zemích mezi turisty, lovci, prospektory a přírodovědci, kteří se vracejí z tropických zemí. Některé země (Austrálie) ukládají karanténu v případě detekce myiózy na hranicích, aby se omezilo riziko invaze parazitických druhů lidí nebo hospodářských zvířat do země.

Některé místní a „přírodní“ případy se mohou vyskytnout v netropických oblastech, ale u lidí jsou poměrně vzácné.

Hodnocení

Obecně rozlišujeme:

kutikózní myiasis , někdy furunculus;
kavitární (nebo luminální ) myiáza ;
Střevní choroby přenášejících (jedna forma luminální myasis).

„Cuticolous“ a „furunculus“ myiasis

Jsou to endoparazitická kožní a subkutánní napadení způsobená jednou nebo více larvami dvoukřídlých, jejichž ektoparazitické larvy jsou pokládány přímo mouchou na kůži nebo na sekundární vektor (například komár) nebo na zem a na tkáně. Tyto larvy napadají pouze oblasti kůže, ale mohou se ponořit až o 1 cm nebo dokonce o něco více pod kůži. Přítomnost larvy se obvykle projevuje vředem nebo mazovou cystou, často superinfikovanou, která nereaguje na antibiotickou léčbu. Když roste, larva je někdy vnímána hostitelem (pocit pohybu pod kůží), ale ne vždy.

Formy převládající v Evropě

Nejznámější je díky Wohlfahrtia magnifica ( wohlfahrtiose ). Bránou může být poranění kůže nebo zdravá sliznice. Může se tak dostat do ucha, oka, nosu nebo pochvy.
Hypoderma bovis, která postihuje dobytek, přerušuje u lidí svůj cyklus a je zodpovědná za furunkuloidní myázu, tj. Plíživou, bezbolestnou hmotu s rychlým nástupem (několik hodin), která rychle propíchne otvor umožňující výsledek „larvy“, obvykle méně než 10 mm .

Formy na denním pořádku v Jižní Americe

Oni se nalézají z Mexika do Argentiny , ve vlhkých lesních oblastech, včetně larvy Dermatobia hominis (Diptera Cuterebridae ) také jmenoval Berne, makak červů (Guayana), lidský střečkovití , el tórsalo (v Brazílii), beefworm .

Ve Střední a Jižní Americe také najdeme Cochliomyia hominivorax (Diptera Calliphoridae ), jejíž larva (15 až 17 mm ) se vyvíjí mnohem rychleji (4 až 8 dní).

Tato napadení nejsou vždy bolestivá a zdá se, že červ vylučuje antibiotikum, díky kterému jsou infekce vzácné, pokud je larva pod kůží naživu. Bolestivé bakteriální sekundární infekce způsobené stafylokoky , streptokoky , klostridiem atd. přesto je třeba se obávat, zejména v případě indukované extrakce prováděné za špatných hygienických podmínek. Jinak je „rána“ obvykle bakteriologicky sterilní. „Rána“ však vylučuje serosity a fekální zbytky (které by mohly přilákat jiný hmyz, který by mohl nést parazity?).

Dospělá samice hmyzu má vzhled modrošedé mouchy asi 1,5 cm . Používá vektor ( komár , moucha nebo klíště ), na který uloží několik vajíček, která tak budou transportována na kůži hostitele (člověka, zvířete). Z vajíčka se vynořuje drobná (mikroskopická) takzvaná primární larva, která proniká kůží, ve které bude růst po dobu šesti až dvanácti týdnů se stádiem sekundární a poté terciární larvy. V terciárním stádiu je tělo larvy lemováno několika kroužky „trnitých chlupů“, které jej ukotví v kůži, což jeho aspiraci ztěžuje. Imunitní reakce těla ho nevyhánějí, ale označí jeho místo načervenalou papulí, poté do jejího středu propíchnutým uzlem kůže, aby mohla larva dýchat. Díky tomuto otvoru udržovanému larvou, když je larva dostatečně velká, je možné ji odstranit jemným tahem pinzetou nebo pomocí speciální stříkačky nasávající jed (například u larev Dermatobia hominis u lidí) .

Léčba Obvykle spočívá v udušení larvy během počáteční fáze infekce blokováním otevření jejího ložiska vazelínou, vepřovým tukem nebo jinou tukovou látkou (Pokud aplikujeme plátek slaninového tuku po dobu asi 48 hodin, pokusí se larva vstát na povrch dýchat. Překračuje vrstvu slaniny, kde je poté zachycena (slanina je někdy nahrazena vrstvou bavlny impregnované biafinem nebo vazelínou ). Někteří používají kousek lepicí pásky (širokopásmová páska). Tyto zadušení - metody založené na metodě často umožňují spontánní extrakci parazita nebo jeho snadnou extrakci pinzetou. V některých případech dochází k bakteriální infekci. Chirurgické čištění je nutné, pokud je larva neúplně extrahována. Injekční stříkačky speciálně navržené pro aspiraci jedů se zdají být účinné již od rané fáze infekce a ve všech fázích, vyhýbání se chirurgickému zákroku a a priori snižování rizika infekce. ní. Pokud to musí být provedeno, je chirurgický zákrok proveden v lokální anestezii a po něm musí následovat pečlivá dezinfekce. Preventivní kontrola Omezte vystavení komárům, muchám a klíšťatům (repelenty, moskytiéry, vyhýbání se rizikovým oblastem v době, kdy jsou komáři aktivní). Africké formy

Další velmi odlišná forma (ale její larva je také vybavena kroužky černých chlupů) se nachází v tropické Africe. Je to způsobeno larvami (oválnými, 11 až 15 mm , pokrytými jemnými chlupy po celém těle) Cordylobia anthropophaga (Diptera Calliphoridae ), které se také říká moucha tumbu ( červ Cayor ). Tyto larvy se rodí na zemi nebo na tkáních z vajec, která se tam ukládají mouchou (sto vajec na mouchu, položených za úsvitu nebo za soumraku). Odtamtud se snaží získat kůži hostitele, aby se tam vyvinula rychleji než larvy amerických myas za 9 až 15 dní. K vývoji larev často dochází v kůži nohou a je obvykle poznamenán papulí, která se vyvine do uzliny. Několik larev často infikuje jeden hostitelský organismus. Riziko bakteriální superinfekce existuje, ale podle některých autorů menší než v americké podobě.
Nalezneme také larvu Cordylobia rodhaini , trochu vzácnější a lesnatější .

Léčba Je známo, že je to jednodušší než pro americké myasy. Larvy těchto much se ve skutečnosti snáze vynořují ze svého úkrytu, prostým oboustranným tlakem na var nebo uzlík. Mohou být také snadno zaduseni aplikací mastné látky na dýchací otvor (například vazelína). Někteří raději počkají několik dní, než se moucha spontánně objeví v dospělosti. K omezení rizika bakteriální superinfekce se často doporučuje perorální léčba antibiotiky a posilovací vakcína proti tetanu. Preventivní kontrola Před použitím namočte prostěradla a oblečení do vroucí vody nebo žehlete látky, které budou v kontaktu s tělem (včetně kempu), pomocí velmi horkého železa . Nepoužité látky lze také uložit za moskytiéru.

Kavitární nebo luminální myiáza

Obvykle se nacházejí v oblastech mozku.
Na koště řezníka je známý pro jízdu divokých zvířat blázen tím, že požírá jejich mozky, po které investovaly nosních dutin nebo rohy.
Larvy Lucilia bufonivora jedí část vnitřku hlavy ropuchy Bufo bufo z nosních dírek a nechávají ji naživu a relativně amorfní (jen občas se pokusí o několik gest předních tlap, jako by se pokoušela vyhodit larvy).

U lidí a zvířat existují také luminální myázy kolonizující organismus prostřednictvím jeho přirozených otvorů:

nos,
zvukový kanál,
zažívací trakt,
pohlavní orgány,
oči.

Črevní myázy

Jsou způsobeny endoparazity . Všimněte si zejména Gasterophilus Inermis , parazitů koní. U lidí tento vzhled evokuje larvu migrans , méně klikatou než ankylosotoma, jejíž průběh je několik centimetrů denně. Existuje také případ korsického sýra Casgiu merzu , jehož larvy jsou Piophila casei odolné vůči žaludeční kyselině a mohou po požití nějakou dobu žít ve střevě.

Lidská myiáza

Veterinární myiáza

Nejznámější je díky řeznickému koštěti . U hospodářských zvířat tyto druhy myas snižují hodnotu kůže určené pro koželužny a často ospravedlňují aplikaci veterinárních léčiv ( tzv. „ Antiparazitární “ insekticidy ) u hospodářských zvířat (zejména skotu).

Někdy je těžká myiasis způsobena Sarcophagidae .

Poznámky a odkazy

(en) Strickland GT. In: Hunterova tropická medicína a vznikající infekční nemoci , 8. vydání. Philadelphia: WB Saunders company, 2000; 914-5.
(in) Stránka věnovaná myiasis
(in) Ozan Akinci, Serhat Sirekbasan Murat Sefa Toksoy a Ergun, „ Případ myiasis prsu způsobený Lucilia cuprina “ , American Journal of Medical Case Reports , Science and Education Publishing Co., Ltd., sv. 5, n o 7,26. srpna 2017, str. 196-198 ( ISSN 2374-2151 , DOI 10,12691 / ajmcr-5-7-7 , číst on-line ).
" Myiases et Tungoses " , na campus.cerimes.fr (přístupné červenec 4, do roku 2015 )
V souhrnu z tropické medicíny na choroby přenášejících
(in) Boggild AK Keystone JS Kain KC. Furunkulární myiáza: „Jednoduchá a rychlá metoda pro extrakci intaktních larev Dermatobia hominis“ CID 2002; 35: 336-8
(in) Hohenstein EJ, Buechner SA. Kožní myiáza způsobená Dermatobia hominis Dermatology 2004; 208: 268-70.
(in) Maier H Honigsmann H. „ Furunkulární myiáza způsobená Dermatobia hominis, lidská botfly“ J Am Acad Dermatol. 2004; 50 (Suppl. 2): S26-30
(in) Tamir J Haik J, Schwartz E. „Myasis with Lund's fly (Cordylobia rodhaini) in travel J Travel Med. 2003; 10: 293-5.