Myxom je nádor benigní ze srdce , sedící v každém srdeční komory, obvykle v levé síni.
Bylo to kolem roku 1559 , kdy lékař jménem Columbus provedl první anatomickou diagnózu srdečního myxomu. Otevřené operaci srdce bylo opravdu vyvinula až do poloviny do XX -tého století, to nebylo až do roku 1954, že Dr. Craaford mohla učinit první resekce operaci.
Jedná se o benigní nádor ve tvaru malé koule, tvořící se na úrovni síně nebo srdeční komory , nejčastěji na úrovni levé síně (ve 3/4 případů) a v pravé síni ( v pětině případů). V závislosti na poloze může představovat překážku průchodu krve v srdci, což způsobuje příznaky, jako je dušnost nebo bušení srdce u subjektu.
Morfologicky je myxom „hroznový shluk“, protože je k endokardu připojen pouze několika „vlákny“. Objem myxomu je víceméně důležitý; větší mohou blokovat přístup do další dutiny s krví (s možným rizikem arteriální embolie ). U některých pacientů s obzvláště velkým myxomem levé síně lze pozorovat synkopu nebo dokonce náhlou smrt .
Je to nejběžnější forma srdečních nádorů, tvoří polovinu z nich. Vyskytuje se ve dvou třetinách případů u ženy, nejčastěji ve věku kolem 50 let.
Diagnostikována v jakémkoli věku, nejčastěji mezi 30 a 60 lety, je to převážně žena. Existují rodinné formy, které mohou být spojeny s kožními abnormalitami a poruchami určitých endokrinních žláz jako součást komplexu Carney .
Srdeční příznaky se u jednotlivých subjektů liší:
Může se projevit obecnějšími příznaky: zhoršení celkového stavu nebo prostá astenie , horečka, biologický zánětlivý syndrom. Zřídka jsou popsány hemolytická anémie , Raynaudův syndrom , snížená hladina krevních destiček ( trombocytopenie ), digitální hippokratismus atd.
Může to být odhaleno komplikací, jako je cerebrovaskulární příhoda nebo akutní ischemie jiné lokalizace, sekundární po embolizaci.
Může to být zcela bez příznaků a objeveno během testu provedeného ze zcela jiného důvodu.
Tyto různé příznaky lze nalézt ve všech případech intrakardiálního myxomu, ať už jsou umístěny v levé síni nebo ne.
Obrázek může naznačovat mitrální stenózu . Vyšetření ( echokardiografie , skener , MRI srdce atd.) Mohou potvrdit nebo vyloučit možnost přítomnosti myxomu.
Jedinou účinnou a současná léčba dosud je odstranění nádoru u otevřené operace srdce, za použití mimotělního oběhu operaci .
Chirurgie by měla být provedena dříve, než dojde k překážkám embolie nebo mitrální chlopně. Vyžaduje střední sternotomii a mimotělní oběh (ECC) s dvojitou žilní kanylací. Tato technika má čtyři cíle:
Chirurgická nemocnost a úmrtnost je nízká, pokud pacient nemá těžkou anamnézu. Z dlouhodobého hlediska jsou výsledky pozitivní, ale opakování je stále možné a je o to častější, že se jedná o rodinnou formu. Riziko recidivy prudce klesá čtyři roky po operaci. Během prvních let je proto pacient povinen pravidelně sledovat echokardiografie .