ICD - 10 | R68.3 |
---|---|
CIM - 9 | 781,5 |
Klubů je deformace prstu a nehtů . Mluvíme také o „paličkách“ nebo „ paličkování “. Nehty jsou zakřivené směrem k dlaňové tváři, zaoblené směrem k hřbetní tváři, dochází k hypertrofii posledních falangů a neustálé lokální cyanóze .
Hippokrates , před necelými 2500 lety, byl první, kdo popsal tuto anomálii. Tento klinický příznak je pozorován u mnoha onemocnění, jako jsou chronická onemocnění dýchacích cest, cyanogenní onemocnění srdce , zánětlivá onemocnění zažívacího traktu nebo onemocnění jater.
Patofyziologie zůstává neznámá, ale zdá se, že jsou zahrnuty určité růstové faktory ( PDGF (en) , vaskulární endoteliální růstový faktor ) a že zde hrají roli destičky.
Existuje primární forma, pachydermoperiostóza a sekundární formy s různými příčinami: jednou z častých příčin je existence rakoviny průdušek.
Nejsou jasné. Hypoxie (okysličení výchozí) hraje roli. Existují změny v krevních kapilárách v prstech postižených hippokratismem s přítomností mikrotrombu. Tyto změny vaskularizace pravděpodobně souvisejí s produkcí VEGF .
Stále se diskutuje o hypotéze, že patologické stavy, které mají podobný klinický příznak, digitální hippokratismus, by zabránily fragmentaci megakaryocytů na úrovni plicních alveol . Tyto megakaryocyty poté působí na úrovni distální digitální mikrocirkulace a nakonec vytvářejí digitální hippokratismus.
Digitální hippokratismus lze nalézt v různých onemocněních.
Některá genetická onemocnění jsou doprovázena digitálním hippokratismem, jako jsou mutace 15-hydroxyprostaglandin dehydrogenázy nebo prostaglandinového transportního proteinu SLCO2A1.
Nakonec existují případy bez definované příčiny zvané idiopatické.
Zpravidla není vyžadována žádná léčba, kromě léčby příčinné choroby. Pokud je možné vyléčit ten druhý, může hippokratismus ustoupit.
Někdy existují bolestivé formy. V případech neoperovatelného karcinomu plic může vagotomie (chirurgická část vagusového nervu ) zlepšit příznaky.