Monitor krevního tlaku , nebo sphygmomanometer, je lékařský měřicí přístroj používá k měření krevního tlaku .
Termín je odvozen z řeckého sphygmós (pulsu) spojeného s manometrem.
V roce 1733 našel Stephen Hales metodu pro vizualizaci arteriálního tlaku, metodu uvedenou v jeho publikaci Haemastaticks , přeloženou do francouzštiny pod názvem statika zvířat . Vloží 9 stop dlouhou rovnou skleněnou trubici, kanylou do tepny koně, zaznamená, jak vysoko dosáhla krev v trubici (indikátor tlaku) a mění se s každým pulzem.
V roce 1828 ve své disertační práci ( „ Výzkumy na síle aorty srdce “ ), Poiseuilleovo zlepšil Hales experiment nahrazením přímo trubice s U-trubice částečně naplněné rtutí. Byl prvním, kdo demonstroval, jak měřit krevní tlak, pomocí rtuťového manometru, který nazýval hematodynamometr. Díky tomuto nástroji, který je menší a pohodlnější než Halesův, ukazuje, že napětí se zvyšuje s výdechem a klesá s inspirací.
Sfygmometry a sfygmografy jsou zařízení, která měří pulzní rytmy neintruzivním způsobem (bez otevření tepny), což je činí použitelnými pro člověka.
V roce 1876 vynalezl Samuel Siegfried Karl von Basch tlakoměr , zařízení využívající tlakovou sílu gumové nádrže naplněné vodou, kterou lékař tlačí přímo na tepnu, dokud nezmizí puls. Nádrž je připojena k rtuťovému měřidlu, které umožňuje odečítat tlak nutný ke stlačení tepny a následně arteriální tlak.
V roce 1889 to Pierre Carl Potain vylepšil nahrazením vody vzduchem.
V roce 1896 italský lékař Scipione Riva-Rocci vyrobil prototyp moderních tlakoměrů, stlačujících tepnu kruhovou manžetou tvořící vzduchovou kapsu.
V roce 1905 Nikolai Korotkov nebo Korotkoff jako první umožnili měření dostatečně přesné, aby bylo možné diagnostikovat hypertenzi pomocí tlakoměru Rivy Rocciho. K pouhému odběru pulzu přidá auskultaci pomocí stetoskopu umístěného na brachiální tepně , což umožňuje přesnější měření.
První slyšený zvuk odpovídá měření systolického tlaku , což je větší ze dvou číslic měření krevního tlaku. Do zmizení je slyšet několik zvuků. Poslední slyšený zvuk odpovídá diastolickému tlaku, což je zvuk tlaku, když je srdce v klidu, nejmenší číslo. Díky Korotkoffu se nám podařilo dosáhnout přesného měření a zvuky, které slyšíme při měření krevního tlaku, se od nynějška nazývají „ zvuky Korotkoff “. Tato metoda je ještě použitý na začátku XXI -tého století.
Na počátku 20. století spojil Émile Spengler , uznávaný průmyslník a vášnivý lékařství, síly s profesory a kardiology Henri Vaquezem a Charlesem Laubrym , aby vyvinuli nový přístroj pro měření krevního tlaku. V roce 1907, po měsících výzkumu, se jim podařilo vyvinout první moderní monitor krevního tlaku „Vaquez“, který umožnil lékařské diagnóze vstoupit do éry modernity.
V roce 1909 Victor Pachon přidal oscilometr , který umožnil měřit krevní tlak bez stetoskopu. „Pachon“ má dvě volby: dial absolvoval od 0 do 20 pro měření amplitudy kmitů arteriální stěny a manometr absolvoval od 0 do 30 cm Hg, spojených gumovou hadicí do manžety. Tato technika však ponechává velkou míru subjektivity, protože osoba, která měří krevní tlak, musí oscilace ocenit. Toto jednoduché zařízení však bylo během první světové války široce používáno .
Referenční metodou je měření krevního tlaku pomocí ručního tlakoměru a stetoskopu.
Manuální tlakoměr se skládá z nafukovací manžety , měřicího systému ( manometru ), trubice, která je spojuje, a baňky používané ke zvýšení tlaku v objímce, rovněž spojené s trubicí. Žárovka je vybavena ventilem, který umožňuje regulovat tlak a postupně jej snižovat, aby bylo možné provádět měření.
Ruční monitor krevního tlaku se používá ve spojení se stetoskopem , který umožňuje vyšetřujícímu detekovat slyšitelné obnovení ( systolický tlak ) nebo zmizení ( diastolický tlak ) srdečního rytmu v tepně paže. Protokol měření je následující:
Velikost manžety by měla odpovídat velikosti paže.
Lékařské ruční tlakoměry jsou profesionální tlakoměry, které lékaři nejčastěji používají. Nejsou proto elektrické a jsou vybaveny žárovkou, jejíž uživatel vyvíjí určitý tlak na nafouknutí manžety kolem paže nebo zápěstí pacienta. Všimněte si, že některé modely, které jsou v lékařské praxi ještě v roce 2013, používají jako měřicí systém rtuťovou trubici.
Nyní často používáme automatická zařízení, jejichž manžeta se nafoukne automaticky a která již díky integrovaným senzorům nevyžadují stetoskop . Jsou to buď akustické, reprodukující ruční měření krevního tlaku stetoskopem, ale vyžadující dobré umístění manžety, nebo pletysmografické , kde je detekována pulzace. V závislosti na zařízení je manžeta umístěna na úrovni paže (brachiální měření) nebo na úrovni zápěstí.
Od roku 2012 jsme zaznamenali vznik nové generace připojených monitorů krevního tlaku, které umožňují spolehlivé měření krevního tlaku a výměnu dat s lékařskou profesí.