Tranzitorní ischemická ataka (TIA), nebo tranzitorní ischemická ataka (TIA), nebo přechodné akutní ischemie (IAT) je ischemie (snížení prokrvení) na část mozku , v sítnici , nebo míchy , vedoucího přechodné neurologického deficitu . Tento jev se nejčastěji objevuje náhle a odezní během hodiny. Utrpení postižených buněk není dostatečné k tomu, aby vedlo k infarktu (buněčné smrti). Proto je zobrazování mozku normální a nedochází k žádným následkům. Tento typ cerebrovaskulární příhody (AVC) však vyvolává obavy z následného výskytu konstituovaného ischemického záchvatu, charakterizovaného infarktem, jehož léze jsou trvalé. Jedná se o diagnostickou a terapeutickou pohotovost .
Tyto příznaky a symptomy se liší v závislosti na území postiženém tepny. Vaskularizaci mozku zajišťují dvě odlišné sítě: karotická vaskularizace (přes vnitřní krční tepny ) a vertebrobasilární vaskularizace (přes bazilární kmen ). Neurologický deficit je způsoben snížením nebo přechodným zastavením průtoku krve , nejčastěji kvůli fibrinoléčkové embolii (krevní sraženině), která blokuje tepnu. Sraženina pochází z plaku ateromu ve stěně tepny nebo vzácněji v srdci . Všechny tyto znaky jsou podle definice přechodné.
Ve vzácném případě krční disekce může být přítomna bolest krku
Neurologické vyšetření musí být úplné a podle definice nezjistí žádný deficit u TIA. Zbytek hodnocení spočívá v inventarizaci vaskulárních rizikových faktorů, které pacient představuje: představa kouření , vysokého krevního tlaku , nadměrného cholesterolu , obezity , sedavého způsobu života, pohlaví ( více jsou vystaveni muži a ženy po menopauze ), cukrovka , užívání perorálních kontraceptiv . Při srdečním a cévním vyšetření se hledá porucha rytmu ( fibrilace síní je hlavním zdrojem trombů v síni , která může způsobit TIA při migraci a dopadu na mozkovou tepnu), cévní šelest (související s aterosklerotickým plátem).
Prognóza nehody je samozřejmě velmi dobře, s úplné uzdravení během 24 hodin. Výskyt TIA však naznačuje vaskulární nebo srdeční abnormalitu (vzácněji koagulační poruchu nebo systémové onemocnění), která má vysokou pravděpodobnost opětovného výskytu, s rizikem, že bude tentokrát představovat mozkový infarkt, a tedy trvalé léze. Prognóza TIA proto zcela koreluje s kauzálním onemocněním (arteriální ateromatózní plak, embologenní onemocnění srdce) a jeho specifickými komplikacemi.
Skóre s názvem „ABCD²“ má za cíl klasifikovat ischemické nehody podle rizika vzniku konstituované nehody. „A“ je pro „věk“, „B“ pro „krevní tlak“ ( krevní tlak ), „C“ pro „klinický“, „D“ po dobu trvání příznaků. Skóre nad určitou prahovou hodnotou vyžaduje naléhavou léčbu, ale prognostická hodnota skóre zůstává diskutabilní.
Riziko recidivy (ať už při nové přechodné nehodě nebo při vzniku trvalé nehody) může dosáhnout 10% tři měsíce po první nehodě. Na základě statistik zveřejněných v roce 2016 se však zdá, že se toto riziko v prvním roce významně snížilo na přibližně 5%.
Řízení přechodných ischemických záchvatů bylo předmětem publikace doporučení . Ty, evropské, pocházejí z roku 2008.
Týká se ateromatózního plaku, když:
Poté sestává z ablace ateromatózního plaku během cévní chirurgie (endarterektomie). Lékařské ošetření s tím musí být stále spojeno.