Ischemie ( Nahrávat / i to . K e . M i / ; starořečtina ἴσχω, ískhô ( "hold") a αἷμα, Haima ( "krev")), je snížení příspěvku krve arteriální do těla . Tento pokles v podstatě vede ke snížení oxygenace z tkáně v orgánu pro jeho potřeby ( hypoxie) a narušení nebo dokonce vypnutí jeho funkce. Ischemie je přerušení dodávky kyslíku a eliminace toxických molekul, které jsou výsledkem anaerobního metabolismu.
Ischemie může mít různé příčiny:
Ischemie může být reverzibilní a způsobovat jen omezené nepohodlí. Může to být nevratné a může to vést k infarktu orgánu, to znamená ke smrti části (pojem „ischemická penumbra“) nebo celého. Dva nejkritičtější případy jsou ischemie postihující mozek nebo srdeční sval.
Akutní ischemie končetiny po náhlé obliteraci její arteriální osy je cévní příhodou s život ohrožující prognózou (úmrtnost asi 20%). Nejčastěji se vyskytuje po trombóze nebo embolii . To má za následek poškození tkáně v důsledku anoxie .
Kromě toho vede ischemie k metabolické acidóze se zvýšením koncentrace protonů a zvýšením parciálního tlaku oxidu uhličitého.
Okamžitými lokálními důsledky jsou poškození periferních nervů během 2 až 5 hodin, následované rhabdomyolýzou do 6 hodin. Postižení kůže je detekovatelné až pozdě a často naznačuje nevratné léze.
Pokud ovlivňuje mozek a je způsoben chronickou hypertenzí , jedná se o dlouhodobý rizikový faktor pro demenci a Alzheimerovu chorobu (AD). Někteří se dokonce ptají, zda AD není spíše vaskulárním onemocněním než neurodegenerativním onemocněním , zvláště spojeným s mozkovou hypoperfuzí a špatným zásobováním mozku krví, jako je tomu u jiných forem demence.
Může se projevit bolestí v postiženém orgánu ( angina pectoris pro srdce, přerušovaná klaudikace pro jednu nohu, kompartment syndrom pro svaly atd. ). Ischemie může také způsobit poruchu postiženého orgánu (například srdeční selhání srdce).
Pokud je postiženým orgánem mozek, může to způsobit bolesti hlavy, poruchy chování, ztrátu motoriky nebo ztrátu vědomí .
Hlavním cílem léčby je obnovit dostatečný arteriální průtok do orgánu.
Navrhujeme buď korekci arteriální abnormality odpovědný ( angioplastika , cévní chirurgie , atd. ), Nebo podávání léků , které se rozšiřují tepny.
Preventivní léčba spočívá v prevenci recidivy lézí na tepně nebo alespoň v prevenci jejich progrese pomocí protidestičkové léčby a boje proti rizikovým faktorům vzniku ateromu .
Pravidelné školení postiženého orgánu ve všech případech umožňuje významně omezit nepohodlí způsobené ischemií: chůze v případě arteritidy dolních končetin, srdeční rehabilitace.