Lobotomie

Lobotomie je chirurgický zákrok na mozku , který se měl oddělit nebo změnit bílou hmotu z mozkového laloku . Nyní je v mnoha zemích zakázán a v současné medicíně již není považován za osvědčený postup.

Také mluvit o leukotomy (z řeckého Leukos , blanc et Tome , střih, část) popsat chirurgickou metodou , která spočívá v řezání některých nervových vláken z bílé hmoty v mozku . Liší se od lobotomie, která spočívá v masivním zničení všech vláken spojujících mozkový lalok , často přední lalok , se zbytkem mozku.

Lobotomie byla prováděna v psychochirurgii za účelem přerušení určitých nervových obvodů při léčbě duševních chorob, schizofrenie , epilepsie a dokonce i chronických bolestí hlavy, než v padesátých letech poklesla s příchodem prvních neuroleptik .

Převážná většina (přibližně 80%) pacientů, kteří podstoupili lobotomii ve Francii, Švýcarsku a Belgii, byly ženy.

Původ a vývoj

Chirurgické postupy zahrnující mozek sahají dlouhou cestou v historii medicíny . Stopy trepanace sahající až do roku 5 000 př. N. L. Naznačují, že tyto operace byly prováděny pro terapeutické účely. Neexistují žádné archeologické důkazy, které by naznačovaly, že takové operace otevřeného mozku mohly být provedeny za účelem zásahu do samotného mozku.

V roce 1890 byl Gottlieb Burckhardt předmětem monografie. U psychiatrické léčebny ve Švýcarsku provedl částečné leukotomie u šesti pacientů . Vyvrtává otvory v jejich lebkách a extrahuje části jejich čelních laloků. Jeden z nich po operaci zemřel a další byl nalezen utopen v řece deset dní po propuštění z nemocnice.

Leucotomy, jak je praktikována v XX tého  století byl vyvinut v roce 1936 portugalský neurolog Egas Moniz a Almeida Lima na univerzitě v Lisabonu , který získal první Nobelovu cenu v roce 1949 (udělil společně k cenové Švýcarsko Walter Rudolf Hess ). Poté prokázali 6% úmrtí po operaci.

Lobotomie (postup se zvětšenou resekcí bílé hmoty čelního laloku) prošla vývojem po druhé světové válce, zejména s vynálezem čelní transorbitální leukotomie od italského Maria Adama Fiambertiho, metody převzaté a adaptované americkým Walterem Freeman  : výběr ledu . Odhaduje se, že mezi lety 1945 a 1954 bylo na celém světě lobotomizováno přibližně 100 000 pacientů, polovina z nich ve Spojených státech. V roce 1950 SSSR kvalifikoval lobotomii jako „anti-vědeckou a neúčinnou“ a zakázal ji. Ve stejném roce tato metoda upoutala pozornost James W. Watts a Walter Freeman ve Spojených státech, kteří zde hromadně vyvinuli a praktikovali tuto techniku. Freeman cestoval po Spojených státech v padesátých letech v autokaru vybaveném k provádění „sériových“ lobotomií a po zvednutí víčka (transorbitální lobotomie), někdy s anestezií, vnesl tento ledový výběh do orbitálního laloku pacientů. Tato praxe byla v té době velmi úspěšná a odhaduje se, že samotný Freeman lobotomizoval přibližně 4 000 pacientů. James W. Watts ukončil svou spolupráci s Freemanem a nesouhlasil s bagatelizováním operace tak plné následků.

Mezi lobotomizovanými pacienty je třeba poznamenat Rosemary Kennedyovou , sestru prezidenta Johna Kennedyho , kterou její otec lobotomizoval a která následně před veřejností skryla žalostný život.

Již v padesátých letech minulého století začaly být o této praxi slyšet vážné pochybnosti a různé dotčené lékařské obory se pokusily zajistit životaschopnost této léčby, zejména kvůli její nevratnosti a barbarské povaze. S objevem neuroleptik v roce 1951 dvěma lékaři z nemocnice v Sainte-Anne v Paříži , účinnějším a méně nebezpečným, tato praxe upadla v 60. letech (zavedení prvního neuroleptika v roce 1952 ve Francii a 1954 ve Spojených státech). Bude to stále vzácnější, ale bude to pokračovat až do 80. let .

Z 1129 lobotomizovaných pacientů v letech 1935 až 1985 v Belgii , Francii a Švýcarsku bylo 84% žen.

Účinky

Čelní lalok mozku, které se nejčastěji podílejí na lobotomii, ovládá řadu pokročilých kognitivních funkcí, stejně jako součást řízení motoru. Ovládání motoru, které je do hloubky, není touto operací obecně ovlivněno. Prefrontální kortex zvládá impuls, soud, jazyk (v případě, že neuronální spojení mezi prefrontální kůry a Broca oblast je ovlivněna), paměť část motorických funkcí, která je součástí matematických pojmů a sexuálního chování, osobnosti, spontánnost a družnosti. Čelní laloky pomáhají formalizovat, koordinovat, kontrolovat a vykonávat chování.

Tyto části mozku nejsou striktně řečeno životně důležité, ale vzhledem k mnoha více či méně pokročilým funkcím, které ovládají, operace vždy vede ke změně, někdy k radikální změně, osobnosti. Účinky lobotomie, někdy vyhledávané, jsou proto modifikací osobnosti, spontánnosti a libida. Lobotomie může někdy vést ke stavu blízkému schizofrenii , někdy může zmírnit účinky této nemoci.

Pacienti se obecně stávali asociálními, méně flexibilními a ztráceli zvládání. To obecně nemělo vliv na IQ pacientů, ale omezovalo to jejich schopnost řešit abstraktní problémy.

Aktuální použití

V roce 1977 založil americký Kongres Národní výbor pro ochranu lidských subjektů biomedicínského a behaviorálního výzkumu (NCPHSBBR), který zkoumá skutečnou účinnost lobotomie, a to jak eticky, tak lékařsky. Jejich závěr byl, že tato praxe, která je sice nebezpečná, může mít pozitivní účinky na jinak nevyléčitelné pacienty. Novější studie a nástup méně drastických metod však vedou k zastavení praxe lobotomie v zemích, jako je Francie , Německo , Japonsko , Nizozemsko a většina států USA .

Stále ještě ve Francii však žádný právní text tuto praxi výslovně nezakazuje. Pouze doporučení 1235 (1994) Parlamentního shromáždění Rady Evropy o psychiatrii a lidských právech předepisuje, že „lobotomii a elektrošokovou terapii lze provádět pouze tehdy, je-li získán informovaný souhlas. Písemně od samotného pacienta nebo vybrané osoby pacientem, aby jej zastupoval, a to buď poradcem, nebo kurátorem, a pokud bylo rozhodnutí potvrzeno užší komisí, která není složena pouze z psychiatrických odborníků. "

V XXI -tého  století, lobotomie byl považován za barbarský a mimořádně nebezpečné, a vždy preferuje léky. Kvůli nedostatku důkazů o jeho účinnosti se již nepoužívá k léčbě schizofrenie .

Lobotomie se však v některých zemích stále legálně praktikuje, provádí se zejména pod dohledem v některých amerických státech, ve Finsku , ve Švédsku , ve Velké Británii (v Cardiffu a v Dundee ), ve Španělsku , v Indii a v Belgii . Ve Francii bylo podle zprávy IGAS provedeno 32 lobotomií v letech 1980 až 1986 .

Kulturní evokace

Hudba

Lobotomie je téma vyvolané ve francouzských punkrockových písních :

To je také zmíněno na obálce alba Piece of Mind a následných albech heavymetalové kapely Iron Maiden .

Píseň Ramones se jmenuje Teenage Lobotomy , na albu Rocket to Russia (1977).

Narážku na lobotomii také najdeme v populární skladbě Brain Damage , kterou napsal Pink Floyd . Zde je výňatek:

„Šílenec je v mé hlavě

Šílenec je v mé hlavě

Zvednete čepel, provedete změnu

Znovu mě uspořádáš, dokud nebudu zdravý

Zamknete dveře

A zahoďte klíč

V mé hlavě je někdo, ale nejsem to já »

Toto téma najdeme také u písně „Before The Lobotomy“ od americké punkrockové skupiny Green Day

Americká skupina Waterparks má také píseň s názvem „Peach (Lobotomy)“.

Literatura

Kino a seriál

Videohry

Poznámky a odkazy

  1. Nathaniel Herzberg, „  Lobotomie se praktikovala do 80. let 20. století a zaměřovala se hlavně na ženy  “, Le Monde.fr ,12. září 2017( číst online , konzultováno 13. září 2017 )
  2. Jonas Hauert, azyl doktora Burckhardta, 1882-1896: nevyléčitelní a chirurgie ve zdravotním středisku Préfargier , Ženeva,2009, 129  s. ( číst online )
  3. Lynda Zerouk, „  Během 50 let bylo 84% lobotomií provedeno u žen ve Francii, Belgii a Švýcarsku  “ , ve Francii TV ,5. prosince 2017
  4. (in) Faria Jr MA, „  násilí, duševní nemoci a mozek - krátká historie psychochirurgie: 1. část - od trefinace k lobotomii  “ , Surg Neurol Int , sv.  4, n o  1,2013, str.  49. ( PMID  23646259 , PMCID  PMC3640229 , DOI  10.4103 / 2152-7806.110146 , číst online [html] )
  5. Doporučení 1235 (1994) Parlamentního shromáždění Rady Evropy o psychiatrii a lidských právech
  6. Rocca, Timothée , L'Horizon et l'Abîme: román , Paříž, Éditions L'Harmattan ,2016, 636  str. ( ISBN  978-2-343-06945-6 a 234306945X , OCLC  964333066 , číst online )
  7. (in) [video] BioShock Infinite Burial At Sea Episode 2 Transorbital Lobotomy Scene on YouTube

Bibliografie

FrancouzskyV angličtině

Podívejte se také

Související články

externí odkazy