Specialita | Psychiatrie |
---|
ICD - 10 | F25 |
---|---|
CIM - 9 | 295,70 |
OMIM | 181500 |
NemociDB | 33444 |
MedlinePlus | 000930 |
Pletivo | D011618 |
Lék | Olanzapin , kvetiapin , lithium , haloperidol , uhličitan lithný , aripiprazol , risperidon , brexpiprazol , asenapin ( en ) , paliperidon ( en ) , ziprasidon ( en ) , lurasidon a klozapin |
UK pacient | Schizoafektivní porucha |
Schizoafektivní porucha , schizoafektivní porucha nebo schizoafektivní akutní psychózu je termín psychiatrické určení duševní poruchy kombinující příznaky bipolární poruchy (charakterizované více epizodami deprese nebo současnou přítomností depresivních epizod a mánie ) a příznaky schizofrenie .
Dystymická schizofrenie ovlivňuje zejména poznání a emoce. Abnormality sluchu, paranoia , bludy nebo dezorganizovaný jazyk a myšlení se sociálními a osobními dysfunkcemi jsou běžné. Příznaky se obvykle objevují v raném dospívání nebo v dospělosti.
Dystymická schizofrenie patří podle výboru DSM-5 k „ psychotickým poruchám a spektru schizofrenie “ . Spektrum schizofrenie zahrnuje schizofrenii , schizotypální poruchu osobnosti , schizofreniformní poruchu , krátkou psychotickou poruchu , klamnou poruchu , psychotickou poruchu související s látkami a katatonické poruchy . Tyto poruchy jsou spojeny s generalizovaným zdravotním stavem. Toto spektrum psychotických poruch, je srovnatelná s bipolární spektrum o bipolární poruchy .
Schizoafektivní porucha se odlišuje od „ psychózy nálady“ v kontextu dlouhodobé psychotické poruchy nebo poruchy nálady. Psychóza musí splňovat kritérium A pro schizofrenii, která zahrnuje bludy , halucinace , dezorganizované myšlenky, řeč a chování a také negativní příznaky. Klam a halucinace jsou klasickými příznaky psychózy. Bludy jsou charakterizovány falešnými vírami, které pacient vnímá. Tyto halucinace jsou porucha vnímání zahrnující pět smyslů, jejichž sluchové halucinace (Skutečnost, že slyší hlasy) je nejčastější. Poruchy nálady jsou také přítomny: mánie , hypomanie , smíšený stav nebo deprese a jsou obvykle spíše epizodické než trvalé. Smíšený stav představuje směs manických a depresivních příznaků vyskytujících se současně. Mezi příznaky mánie patří megalomanské poruchy , podrážděnost, neklid, vysoce rizikové chování, nespavost, špatná koncentrace, rychlý jazyk a rychlé myšlení. Příznaky deprese zahrnují nízkou morálku, apatii , změny stravovacích návyků a přírůstek hmotnosti, poruchy spánku, únavu, pocit viny a sebevražedné myšlenky.
Diagnóza je založena na pozorování lékařů ohledně chování pacienta, když trpí těmito příznaky. Je také založen na příznacích hlášených okolím pacienta. Diagnostické kritérium závisí na délce trvání, klinických známkách a příznacích.
Ačkoli příčiny dystymické schizofrenie stále nejsou známy, existuje platná diagnóza týkající se heterogenní skupiny jedinců, někteří s těžkými formami schizofrenie a jiní s velmi těžkými formami poruch nálady. Existují určité náznaky, že dystymická schizofrenie je psychotické onemocnění. Předpokládá se, že původem této nemoci jsou různé geny, které působí v interakci s různými biologickými a environmentálními faktory. Fyziologický stav diagnostikovaných pacientů se zdá být podobný, ale ne identický se stavem pacientů se schizofrenií a závažnou formou bipolární poruchy , studie těchto fyziologických stavů však nebyly přesvědčivé.
Byla zaznamenána jasná souvislost mezi užíváním drog a poruchami schizofrenního spektra, včetně dystymické schizofrenie, ale je stále obtížné prokázat příčinnou souvislost, s výjimkou případu konopí , jehož důležitá role ve vývoji symptomů souvisejících s psychotickými poruchami, včetně dysthymických schizofrenie. Například metaanalýza z roku 2007 ukazuje, že užívání konopí je statisticky spojeno s vysokým rizikem reakce na dávku ve vývoji dystymické schizofrenie. Další metaanalýza z roku 2005 ukazuje, že konopí je nezávislým rizikovým faktorem při vývoji psychotických příznaků a psychóz.
Existují však také určité důkazy, že dvě hlavní kanabinoidní složky konopí mají různé účinky: tetrahydrokanabinol (THC), který způsobuje „vysokou hladinu“, může zvyšovat sklon k psychóze; zatímco kanabidiol (CBD), nezpůsobuje "prudký" ani "vysoký" účinek. CBD může mít neuroprotektivní účinky, to znamená snížit psychózu a mít účinky stabilizující náladu. Konopí obsahuje buď vysokou hladinu THC, nebo vysokou hladinu CBD, ale ne obojí. Kmeny konopí používané pro „vysoké“ obsahují vysoký podíl THC, ale velmi málo CBD. Naopak kmeny, které obsahují vysoké množství CBD, ale velmi málo THC, nezpůsobují „vysokou“ hladinu. Jelikož většina kmenů konopí obsahuje vyšší podíl THC, ale velmi málo CBD, je jeho sklon ke zvyšování psychózy vysoký. Díky prohibitivní legislativě to nutí obchodníky k budování loajality ke sázení na kvalitu nad kvantitou a vývoj genetiky znamenal, že dnes není neobvyklé najít geneticky vybrané konopí ve vysokých sazbách. THC kolem 20%, zatímco v minulosti konopí v přírodě zřídka překročil 10%. U pylu, který má vysoké hladiny THC, není neobvyklé, že produkty na řezání pryskyřice mají vedlejší účinky zvyšující psychotické účinky. Některé potraviny také zvyšují psychotropní účinky THC (mango s cyprenem, brokolice s beta-karyofylenem atd.)
Prevalence této poruchy je mezi 0,5% a 0,8%. Diagnóza je založena na zkušenostech pacienta a pozorování jeho chování. V současné době nejsou prováděny žádné klinické studie týkající se schizoafektivních poruch, i když u pacientů se schizofrenií nebo dystymickou schizofrenií přetrvávají některé abnormality v metabolismu tetrahydrobiopterinu (BH4), dopaminu a glutamátu . Ve skupinách mají jedinci s dystymickou schizofrenií příznivější prognózu než jedinci se schizofrenií , ale méně příznivou prognózu než pacienti s poruchami nálady . Při vzniku příznaků hrají důležitou roli genetické , environmentální, neurobiologické, psychologické a sociální faktory . Některé léky mohou způsobit příznaky nebo je dokonce zhoršit.
Management je kombinací léčby, psychoterapie a institucionální nebo komunitní podpory.
Nejúčinnější léčba zahrnuje užívání neuroleptik v kombinaci se stabilizátory nálady a / nebo antidepresivy . Při léčení hraje důležitou roli také psychoterapie a psychologická / sociální rehabilitace. V případě, že pacientovi nebo jeho okolí přetrvávají rizika, je nutná hospitalizace. Jedinci s dystymickou schizofrenií mohou také trpět dalšími příznaky, včetně úzkostných poruch a podstatného zneužívání . Mohou také nastat sociální problémy, jako je dlouhodobá nezaměstnanost a nejistota. Průměrná délka života jedinců trpících touto poruchou je kratší kvůli fyzickým zdravotním problémům a silným sebevražedným tendencím .
Diagnóza byla uvedena v roce 1933 a bude znovu přezkoumána V páté edice Diagnostický a statistický manuál mentálních poruch ( DSM- V ) na Americké psychiatrické asociace . Termín „schizoafektivní psychóza“ byl zaveden americkým psychiatrem Jacobem Kasaninem v roce 1933 k popisu epizodické psychotické nemoci s převládajícími afektivními příznaky, považované za prognózu schizofrenie. Podle Kasanin, koncept byl ovlivněn psychoanalytických vysvětlení od Adolfa Meyera . Kasanin vysvětluje, že „schizoafektivní psychóza“ je způsobena „emocionálními konflikty“. Testování „by pomohlo zabránit opakování takových poruch . “ Závěry vyvozuje ze studie devíti jedinců.