DSM-5 je, vúnora 2015Poslední a páté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (Anglický diagnostický a statistický manuál duševních poruch ) Asociace americké psychiatrie (APA v angličtině: Americká psychiatrická asociace ).
Publikováno ve Spojených státech dne 18. května 2013, nahrazuje předchozí vydání z roku 2000 po konzultaci, revizi a přípravě.
Francouzská verze byla vydána dne 17. června 2015.
Tato nová verze příručky byla kritizována za její vědečnost a související farmaceutické zájmy.
V roce 1999 se konala výzkumná konference o DSM - 5, sponzorovaná APA a Národním ústavem duševního zdraví (NIMH), která stanovila priority. Na každé téma se zaměřuje šest různých skupin výzkumníků: nomenklatura, neurovědy a genetické diagnózy a vývojové problémy, vztah (en) a osobnost , zdravotní postižení a duševní poruchy a mezikulturní problémy. Poprvé v historii revizí této příručky vyžaduje APA, aby psychiatři pracující na novém vydání podepsali přísnou dohodu o mlčenlivosti. V otevřeném dopise Robert Spitzer, redaktor DSM- III , požaduje, aby byl zrušen požadavek na utajení, aby mohli externí pozorovatelé analyzovat vědecké debaty o nových a revidovaných diagnózách. Darrel Regier, spolueditor nové verze, tvrdí, že vývojové práce by měly zůstat soukromé.
The 23. července 2007, APA oznámila svým členům, že bude dohlížet na vývoj DSM-5. Kniha je napsána 32 členy pod vedením Davida Kupfera, profesora neurovědy na Lékařské fakultě University of Pittsburgh. Vědci pracující na revizi textu DSM mají zkušenosti v oblasti výzkumu, klinické péče, biologie, genetiky, statistiky, epidemiologie, veřejného zdraví a advokacie spotřebitelů.
Nová organizace kapitol si rovněž klade za cíl přinést více oblastí diagnóz, které se zdají být příbuzné, jak dokládá vytvoření specifické kategorie pro bipolární poruchu a související poruchy (dříve klasifikované jako poruchy nálady s depresí ), které jsou umístěny bezprostředně za spektrum schizofrenie poruchy a jiné psychotické poruchy .
V rámci každé diagnostické kategorie jsou nejprve uvedeny poruchy typicky diagnostikované v dětství.
V adiktologii jsou pojmy týrání a závislosti zastaralé.
Pojem „porucha užívání návykových látek“ je definován existencí nejméně dvou z následujících kritérií po dobu jednoho roku:
Závažnost je hodnocena v sekcích:
Vkládá byly odstraněny z 5 th vydání DSM:
Aspergerův syndrom je klasifikována jako porucha sama o sobě, a místo toho je zařazen v sekci poruch autistického spektra (ASD). Podle tohoto nového návrhu klasifikace hodnotí kliničtí lékaři závažnost klinických příznaků přítomných v ASD (závažné, střední nebo střední). Tento návrh však byl předmětem několika kritiků odborníků na Aspergerův syndrom, jako jsou Tony Attwood a Simon Baron-Cohen .
Byly předloženy návrhy na další vyšetřování bipolární poruchy (Akiskal a Ghaemi, 2006) . Tyto návrhy zahrnují zejména podrobnější kritérium pro diagnostiku bipolární poruchy u dětí .
Navrhuje se „velká rekonceptualizace“ týkající se poruch osobnosti. Vydání APA10. února 2010, na svých webových stránkách předběžnou verzi kritérií pro různé diagnózy poruchy osobnosti. Vycházejí spíše z dimenzionálního přístupu než z tradičního, tzv. „Kategoriálního“ přístupu , platného od objevení se poruch osobnosti v DSM- III (1980). Ačkoli byl slibný, dimenzionální přístup byl uveden v oddíle 3 DSM-5, jako alternativa ke kategorickému přístupu , který byl vždy obhajován.
Dimenzionální kategorizace je jasně odlišena od kategorické: tři seskupení (shluky) zmizely, stejně jako čtyři standardní poruchy, a to Schizoidní porucha osobnosti, Paranoidní porucha osobnosti, Histrionická porucha osobnosti a Histrionická porucha osobnosti. Závislá osobnost. Alternativní kategorizace proto nabízí šest prototypových diagnóz:
Na rozdíl od kategorické kategorizace, u které musí lékař pouze postulovat přítomnost nebo nepřítomnost charakteristických znaků pro každou ze zkoumaných poruch osobnosti, je dimenzionální kategorizace rozdělena do tří částí. První část spočívá v hodnocení úspěchu osobního a mezilidského fungování pacienta pomocí kontinua. Druhá část si klade za cíl identifikovat jeho patologické osobnostní rysy a také stupeň jejich závažnosti. Existuje pět z těchto rysů: negativní afektivita , odstup , antagonismus , dezinhibice a psychoticismus , z nichž každý se skládá ze tří až devíti aspektů osobnosti. Tato část používá různé klasifikační přístupy: kategorické a dimenzionální. Nejprve se zaměříme na identifikaci, zda má pacient patologické rysy (kategorický přístup), potom se pokusíme posoudit jejich závažnost tak, že jim přiřadíme skóre na kontinuu od nízkého po nízké. Velmi závažné (dimenzionální přístup) . Třetí část nakonec spočívá ve vytvoření obecného portrétu osobnosti pacienta na základě údajů shromážděných v prvních dvou částech a jeho porovnání s prototypovými portréty různých poruch za účelem posouzení jejich korespondence. Toto srovnání umožňuje posoudit stupeň podobnosti (dimenzionální přístup) mezi osobností pacienta a jedním nebo druhým z prototypových portrétů různých poruch osobnosti .
Bylo učiněno několik návrhů na zlepšení diagnostických kritérií souvisejících s věkem, kdy se objeví příznaky. Cílem tohoto návrhu je změnit diagnostická kritéria pro příznaky přítomné před dosažením věku sedmi let na příznaky přítomné před dosažením věku dvanácti let.
U osob ve věku 17 let a starších by se mělo při problémech s koncentrací a hyperaktivitou / impulzivitou identifikovat minimálně čtyři příznaky . Současná kritéria DSM- IV TR pro identifikaci šesti příznaků by platila pro dospívající ve věku 16 let nebo méně.
Porucha hypersexuality je navržena jako nová kategorie. Diagnóza by se vztahovala na jednotlivce, kteří mají uvedené příznaky (většinu času využívali k sexuálním úspěchům, používání sexu ke kompenzaci deprese nebo stresu, opakované, ale neúspěšné snahy o kontrolu nebo výrazné snížení těchto fantazií atd. ). Dále by se použilo pouze v případě, že problém přetrvává po dobu šesti měsíců nebo déle, pokud je jedinec v osobním utrpení nebo se cítí rozpačitý ohledně těchto příznaků, a pokud problém není přímo způsoben drogovou látkou nebo další kritéria. Tento návrh představuje oficiální diagnózu, která by také být stanovena a bude jmenovat problematického chování (y) vztahující se v těchto případech: masturbace , pornografie , cybersex , atd. .
Termín „porucha hypersexuality“ byl zvolen, protože neodkazuje na žádnou (známou) příčinu hypersexuality . Návrh na přidání sexuální závislosti do klasifikace DSM byl APA odmítnut.
Tyto DSM- IV TR ukazuje „nespecifikovaná sexuální porucha“ se vztahují na, mezi jinými podmínkami, „zmatek vyplývající z opakovaného módních sexuálních vztahů zahrnujících posloupnost sexuálních partnerů, které jednotlivé vnímá jako objekty, které používáme. "
DSM-5 byl před vydáním kritizován a byl předmětem polemik a kontroverzí: petice, výzvy k bojkotu, knihy odsuzující nebezpečné dílo, které vytváří duševní onemocnění a nemá žádný vědecký základ, což slouží farmaceutickému průmyslu s rizikem nadměrné diagnózy a proto nadměrné léčení.
Ve Spojených státech vyjádřil v této souvislosti vážnou kritiku bývalý redaktor DSM- IV -TR Allen Frances a Národní institut duševního zdraví , zejména prostřednictvím svého ředitele Thomase R. Insela .