Anosodiaphoria

Anosodiaphoria je stav, kdy se člověk s poraněním mozku zdá lhostejný k existenci svého postižení. Anosodiaphoria je obvykle spojena s lhostejností k paralýze. Je to somatosenzorická agnosie nebo známka syndromu zanedbávání . Mohlo by to být konkrétně spojeno s poruchou čelního laloku pravé hemisféry.

Historický

Joseph Babinski poprvé použil termín anosodiaphoria v roce 1914 k popisu poruchy tělesného schématu, při které pacienti verbálně rozpoznávají klinický problém (například hemiparézu ), aniž by se o něj museli starat. Anosodiaphoria následuje fázi anosognosie, ve které může dojít k výslovnému a slovnímu popření nemoci a po několika dnech nebo dokonce týdnech absence emoční reakce. Lhostejnost se liší od popření, protože implikuje nedostatek pozornosti ze strany pacienta, který by jinak rozpoznal jeho deficit.

Vysvětlení

Existuje několik možných vysvětlení pro anosodiaforii: pacient si je vědom deficitu, ale plně mu nerozumí, nevnímá jeho funkční význam; nebo to může souviset s afektivní poruchou komunikace a špatným vzrušením. Tyto emoční poruchy nemohou vysvětlit výslovné a slovní popření nemoci pozorované u anosognosie . Další možná vysvětlení zahrnují snížené emoční zkušenosti, zhoršenou emoční komunikaci, alexithymii , abnormality chování , výkonný syndrom a čelní laloky .

Etiologie

K anosodiaforii dochází po cévní mozkové příhodě (cévní mozkové příhodě), zejména při akutní cévní mozkové příhodě.

Předpokládá se, že anosodiaforie souvisí s jednostranným prostorovým zanedbáváním , což je stav, který se často vyskytuje po poškození nedominantní hemisféry (obvykle pravé hemisféry) mozkové kůry, při níž se zdá, že trpící lidé nejsou schopni zvládnout jednu stranu svého těla nebo jí někdy nerozumí ( obvykle vlevo). Frontální by mohl být místo nedostatku emocionálního viděním anosodiaphoria, jako v frontotemporální demence . Studie Mendeze a Shapiry z roku 2011 zjistila, že lidé s frontotemporální demencí měli také ztrátu vědomí popsanou jako frontální anosodiaforie.

Léčba

Lhostejnost k nemoci může mít negativní dopad na dodržování neurologické rehabilitace, kognitivní rehabilitace a fyzické rehabilitace . U pacientů již není pravděpodobné, že budou provádět rehabilitaci, když budou čelit stavu, ke kterému jsou lhostejní. Ačkoli anosognosie často odezní několik dní nebo dokonce týdnů po cévní mozkové příhodě, anosodiaforie často přetrvává. Terapeut proto musí být kreativní ve svém přístupu k rehabilitaci, aby udržel zájem pacienta.

Podívejte se také

Reference

  1. (en) George P. Prigatano a Daniel L. Schacter, Povědomí o deficitu po poranění mozku: klinické a teoretické problémy , New York, Oxford University Press,1991, 282  s. ( ISBN  978-0-19-505941-0 ).
  2. (en) George P. Prigatano, The study of anosognosia , New York, Oxford University Press,2010, 537  s. ( ISBN  978-0-19-537909-9 ).
  3. (en) SP Stone a kol. , „  Výskyt zanedbávání jevu a souvisejících poruch u pacientů s akutním pravé nebo levé hemisféře mrtvice  “ , věku a stárnutí , sv.  22,1993, str.  46-52 ( ISSN  0002-0729 ).
  4. (in) MF Mendez a JS Shapira, „  Ztráta emocionálního vhledu do behaviorální varianty frontotemporální demence nebo„ přední anosodiaforie “  “ , Consciousness and Cognition , sv.  20,2011, str.  1690-1696 ( ISSN  1053-8100 ).
  5. (in) AM Barrett et al. , „  Kognitivní rehabilitační intervence pro zanedbávání a souvisejících poruch: pohybující se od pracovního stolu, aby noční u pacientů po mrtvici  “ , Journal of Cognitive Neuroscience , sv.  18,2006, str.  1223-1236 ( ISSN  0898-929X ).