Bazocelulární karcinom

Bazocelulární karcinom Karcinom bazálních buněk na křídle nosu Klíčové údaje

Specialita	Onkologie a dermatologie

Klasifikace a externí zdroje

ICD - 10	C44 ( ILDS C44.L21)
CIM - 9	173
ICD-O	M 8090/3 -8093/3
OMIM	605462
Nemoci DB	1264
MedlinePlus	000824
eMedicína	276624
eMedicína	med / 214
Pletivo	D002280
Lék	Fluorouracil , sonidegib ( in ) , imikvimod , vismodegib , solasonin ( in ) a imikvimod
UK pacient	Karcinom bazálních buněk

Lékařské varování

Bazaliom nebo CBC (angličtina, karcinom bazálních buněk , karcinom z bazálních buněk nebo BCC ) je rakovina kůže , jejíž vývoj je velmi příznivé zacházení.

Bazocelulární karcinom ovlivňuje bazální buňky epidermis. Mezi další rakoviny kůže patří spinocelulární karcinom (který postihuje keratinocyty ), maligní melanom ( melanocyty ) a některé sarkomy .

Epidemiologie

Bazocelulární karcinom postihuje zejména lidi se světlou pletí (blond nebo červenou) a souvisí s vystavením slunci a ultrafialovému záření . Ve skutečnosti způsobují genetické mutace, které mohou podporovat vznik této rakoviny. Kromě toho vysoká expozice slunci v mládí zvyšuje riziko rozvoje CBC v dospělosti.

Je to nejběžnější forma rakoviny  : téměř polovina všech druhů rakoviny ve Spojených státech , každý rok několik tisíc nových případů na celém světě. Zdá se, že jeho výskyt roste.

Klinické formy / vzhled

Bazocelulární karcinom může mít mnoho forem. Patognomonickým aspektem (jistě podpisem diagnózy) je průsvitná perla.

• Karcinom cévní roviny: na začátku ve formě malé průsvitné papule, poté se šíří postupně a získává vzhled plaku s bělavým středem jizvy
• Ulcerózní bazocelulární karcinom: forma, která vyhloubí tloušťku kůže (ulcerace), s ostrým okrajem nebo bez něj, který může dosáhnout podkladových anatomických struktur a poškodit je.
• Nodulární bazocelulární karcinom: tvoří malé vyčnívající globulární uzliny s voskovým odstínem.
• Začínající a vegetující bazocelulární karcinom: tmavě červené barvy, snadno krvácející, odlišitelné od spinocelulárního karcinomu.
• Pagetoidní bazocelulární karcinom: představuje se jako růžová plachta pokrytá šupinami.
• Erytematózní bazocelulární karcinom: tvoří červený plak s perleťovými okraji.
• Sklerodermiformní nebo morpheiformní bazocelulární karcinom: projevuje se jako bělavý plak.
• Pigmentovaný bazocelulární karcinom (tetovaný): vysoce pigmentovaný černý vzhled, který se odlišuje od melanomu a seboroických bradavic.

Patologie

Při patologickém vyšetření vidíme nádorové buňky, které jsou buňkami bazální vrstvy epidermis s abnormální a nepravidelnou proliferací.

Podle průvodce Haute Autorité de santé (HAS) , rozlišují se čtyři morfologické podtypy:

• Povrchní CBC;
• Nodulární CBC;
• Infiltrující CBC (trabekulární nebo mikronodulární);
• CBC sklerodermie.

Léčba

Chirurgická operace

Léčba spočívá v zásadě z jednoduché chirurgické excize s bezpečnostní rezervou kolem viditelných okrajů léze (často nastavena na 5 milimetrů).

Mikroskopické vyšetření chirurgické části musí odhalit, že excize nádoru je úplná, aby bylo možné vzít v úvahu, že je nádor definitivně léčen, takto odstraněný nádor nezroste zpět.

Pokud je resekce neúplná, nádor vyroste z několika nádorových buněk, které jsou v kůži stále přítomny.

Další ošetření

Jsou nabízeny pouze v případě, že chirurgické odstranění není možné a jejich účinnost je nižší s opakováním a nižším estetickým výsledkem:

• místní radioterapie ;
• fototerapie po pre-senzibilizaci nádoru;
• užívání určitých léků při lokální aplikaci, zejména imikvimodu u povrchových bazocelulárních karcinomů.
• Léčba vismodegibem v případě lokálně pokročilého onemocnění (a které nelze léčit jinými způsoby než chirurgickým zákrokem nebo radioterapií) nebo metastatického . Regrese, i když jsou časté, jsou krátkodobé po ukončení léčby kvůli aktivaci spících nádorových buněk cestou Wnt . Léky inhibující tuto cestu, schopné eradikace těchto nádorů u myší, by mohly být použitelné u lidí.

Preventivní léčba

V zásadě jde o ochranu sebe sama před vystavením slunci, zvláště pokud je člověk v ohrožení (světlá pleť, blond nebo červená). Vyhněte se spálení od dětství; vyhýbejte se umělým UV paprskům.

Vývoj

Včasná léčba obvykle umožňuje léčebnou chirurgickou léčbu s velmi nízkým rizikem lokální recidivy. Pokud se neléčí, nádor roste poměrně rychle a může pokrýt velkou plochu kůže. Rozšíření může být destruktivní, zejména v obličeji. Dalším rizikem je výskyt nového bazocelulárního karcinomu, nezávisle na prvním. Je důležité si uvědomit, že bazocelulární karcinomy téměř nikdy metastázují .

Poznámky a odkazy

1. (in) Klaus Wolff, Fitzpatrickův Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology , New York, McGraw Hill Education,2017, 927  s. ( ISBN  978-1-259-64219-7 ) , str.  236
2. "  překonání rezistence nádoru  ", pour la vědy , zvláštní číslo n o  102,Únor-březen 2019, str.  112.
3. Guillot B, Basset-Séguin N a Renaud-Vimer C, „  Basocelulární karcinomy  “ , na www.therapeutique-dermatologique.org , února 2012(zpřístupněno 23. července 2012 )
4. (in) A. Sánchez-Danés, JC Larsimont pan Liagre E. Muñoz-Couselo, Lapouge G. a kol. , „  Pomalý-kole LGR5 nádor populačních zprostředkovává bazaliom relapsu po terapii  “ , Nature , sv.  562, n O  7727,října 2018, str.  434-438 ( DOI  10.1038 / s41586-018-0603-3 ).
5. „  Basal cell carcinoma (BCC)  “ ( Archiv • Wikiwix • Archive.is • Google • Co dělat? ) , Na www.gustaveroussy.fr

Podívejte se také

Související články

• spinocelulární karcinom
• maligní melanom