Becgite

Onemocnění BCG je komplikace očkování u BCG , obvykle benigní. Jde o lokální nebo regionální zánětlivou reakci, nejčastěji se pozoruje u dětí očkovaných před dosažením věku 6 měsíců nebo dokonce jednoho roku a je upřednostňována příliš velkou dávkou vakcíny nebo příliš hlubokým místem vpichu (intramuskulární). místo intra dermální). Může se také objevit po imunoterapii rakoviny močového měchýře.

Historický

Dokud 31. prosince 1998, po očkování branců kontingentu po jejich začlenění se často stalo, že u 10 až 15% z nich se vyvinula becgitis , buď po chybě v interpretaci výsledku testu Mantoux , nebo po chybě v dávce v množství podaném intramuskulární injekcí.

U dětí

Diseminovaná BCG infekce je velmi závažná komplikace, někdy fatální, vyskytující se ve třetině případů u dětí s kombinovanou těžkou imunodeficiencí (SCID). V roce 2007 přestala Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučovat BCG pro HIV pozitivní kojence, přestože existuje vysoké riziko expozice TBC.

Celkový počet diseminovaných becgitit se odhaduje podle Francouzské akademie medicíny na tucet případů ročně ve Francii a podle Generálního ředitelství pro zdraví dvakrát až pětkrát za milion očkovaných.

U dospělých

První příznaky mohou být opožděny o několik měsíců nebo let po instilaci BCG. Becgitida se nejčastěji projevuje obrazem podobným miliární tuberkulóze . Může mít také osteoartikulární formu. Může dojít k poškození centrální nervové soustavy a také k rozvoji mykotické aneuryzmy .

Poznámky a odkazy

  1. Elsevier Masson , „  Revue des Maladies Respiratoires  “ , na www.rev-mal-respir.com (přístup 11. února 2021 )
  2. Když odvod bylo povinné ve Francii (bylo zjištěno, během francouzské revoluce , k jeho potlačení během prvních sedmi Jacques Chirac , s účinností od 1. I. ledna 1999), volal branců, někdy dostává péče (injekce, obvazy ...) prováděné neprofesionálními „zdravotními sestrami“ (samy také vykonávajícími legální vojenskou službu), které nutně nerespektovaly pravidla lékařského umění.
  3. (in) Světová zdravotnická organizace , „  Revidované pokyny pro očkování BCG pro kojence ohrožené infekcí HIV = Pokyny revize týkající se očkování BCG pro kojence ohrožené infekcí HIV  “ , Týdenní epidemiologický záznam = Záznam týdenní epidemiologické , sv.  82, n o  21,2007, str.  193–196 ( číst online , přístup k 11. únoru 2021 )
  4. (en) Budoucnost očkování BCG ve Francii (článek online). Pierre Bégué, Francouzská lékařská akademie
  5. (en) BCG očkování , Úřad generálního ředitelství pro zdraví, infekční rizika a očkovací politiku
  6. Liu Y, Lu J, Huang Y, Ma L, Klinické spektrum komplikací vyvolaných intravezikální imunoterapií bacilu Calmette-Guérin pro rakovinu močového měchýře , J Oncol, 2019; 2019: 6230409-6230409
  7. Pérez-Jacoiste Asín MA, Fernández-Ruiz M, López-Medrano F et al. Infekce Bacillus Calmette-Guérin (BCG) po intravezikálním podání BCG jako doplňkové léčby rakoviny močového měchýře: výskyt, rizikové faktory a výsledek v sérii s jednou institucí a přehled literatury , Medicine, (Baltimore) 2014; 93: 236-254
  8. Parent ME, Richer M, Liang P, The first case of bacillus Calmette-Guérin-vyvolaná vaskulitida centrálního nervového systému malých cév , Clin Rheumatol, 2018; 37: 2297-2302
  9. Lee CJ, Davila D, Dua A et al. Diseminovaná mykotická aneuryzma po intravezikálním bacilu Calmette-Guérinova léčba rakoviny močového měchýře: diskuse o případu a algoritmus systematické léčby , Ann Vasc Surg, 2017; 39: 284.e5-284.e10