CHIVA lék je zkratka pro „konzervativní a hemodynamického Léčba žilní nedostatečnosti v ambulantní “, léčba určitých poruchami krevního oběhu, zejména varikózních žil , který drží žíly neporušený, zejména safenózní žíly, které mohou být nezbytné, pokud je to nutné. Arteriální nebo koronární bypass.
Žilní nedostatečnost a její příznaky ( křečové žíly , edém , bolest nebo jiné), obvykle dochází, pokud je funkce antirefluxní žilních ventilů je vadný. Další příčiny poruch krevního oběhu jsou někdy na počátku: trombóza , flebitida , následky flebitidy, arteriovenózní píštěle nebo určité malformace.
Pacientům jsou nabízeny různé více či méně invazivní přímé léčby příznaků žilní nedostatečnosti, přičemž terapeutický protokol se v podstatě zabývá pouze jejími účinky.
Doktor Claude Franceschi, první průkopník Dopplerova ultrazvuku od 70. let, se poté v 80. letech snažil léčit křečové žíly podle jejich příčin, aniž by je zničil. K dosažení tohoto cíle byl veden k tomu, aby použil jak výsledky, které získal při své práci, tak důkladnější zvážení hemodynamiky .
Tento globálnější přístup spočívá v úvaze, že příznaky jsou především projevem hemodynamické poruchy oběhu, vyvolané zejména žilní nedostatečností. To je princip léčby přípravkem CHIVA, který spočívá v kompenzaci těchto poruch oběhu, aby se odstranily příznaky jejich příčinami, a to při zachování neporušenosti žil . Dokonce iu pacientů s křečovými žilami mohou tyto žíly, které zůstaly na místě, později skutečně mít velký zájem v případě životně důležité potřeby bypassu tepen končetin nebo koronárních tepen . Zejména safenózní žíly jsou pro tyto obchvaty téměř vždy použitelné.
Claude Franceschi dokázal ve své práci přesněji vysvětlit příčiny a důsledky anomálií neúčinných žilních chlopní a překážek žil. Stanovil konzervativní a hemodynamické principy, které umožnily zlepšit diagnostiku, zejména pomocí specifických Echodopplerových postupů. Proto bylo možné léčit onemocnění korekcí hemodynamických poruch, aniž by došlo ke zničení žil. Ty pak znovu získají dobrou fyziologickou funkci a mohou být případně použity později.
Bylo to v roce 1988, kdy Claude Franceschi vydal knihu Konzervativní a hemodynamická léčba venózní nedostatečnosti u ambulantní CHIVA , v níž nastiňuje principy léčby.
Jeho konzervativní charakter je proti všem metodám, které spočívají ve zničení žil buď chirurgickým zákrokem (systematické stripování stripováním, flebektomie), nebo žilním vpichem ( skleróza , sklerofoam, laser, radiofrekvence, lepidlo, pára atd.). Jeho hemodynamický charakter spočívá ve zlepšení podmínek oběhu , zejména ochranou žil, které odvádějí pokožku směrem k srdci a jejichž destrukce má často za následek kompenzační křečový vývoj jiných dříve normálních žil (někdy nazývaných recidiva ).
Léčba CHIVA je založena na nejčastějším důvodu, proč se žíly staly křečovými. K tomuto vývoji dochází hlavně tehdy, když jsou přetíženy žilními zkraty, to znamená krví odkloněnou od jiných žil, které je napínají a dilatují (žilní zkrat je definován jako zkrat mezi hlubokými a povrchovými žilkami, kde je směr toku je obrácen kvůli nekompetentnosti ventilů). S ohledem na tuto skutečnost je strategií společnosti CHIVA odpojení a přemostění bočníků, čímž se zablokuje tok přetížení a současně se zachová normální tok fyziologicky vyčerpávající pokožku.
Cílem léčby CHIVA je tedy přesně sledovat hemodynamickou poruchu a kompenzovat ji jednoduchým minimálně invazivním zákrokem bez žilní ablace v lokální anestezii . Podrobné vyšetření žilních funkcí pacienta, jakési mapování oběhu, se předem provádí pomocí ultrazvukového Dopplerova ultrazvuku. Pacient jde domů ve stejný den. Tato metoda má tendenci korigovat žilní funkci za účelem vyléčení příznaků žilní nedostatečnosti, jako jsou křečové žíly , otoky , vředy , a ke snížení recidiv.
Průměrně jeden až čtyři ligatury, o kterých rozhodne ultrazvuk, se provádějí s přesností na určitých žilách, aby se napravily abnormality v oběhu. Výsledky jsou velmi rychlé, pokud jde o dilatace žil a bolesti související s poruchami oběhu. Tyto žíly jsou absorbovány.
Léčba CHIVA je také charakterizována téměř konstantní absencí bolesti a významnými pooperačními komplikacemi. Obnovení obvyklých činností je velmi rychlé a vyžaduje pouze pracovní zastavení dvacet čtyři hodin až týden v závislosti na důležitosti chirurgického zákroku, který se u jednotlivých subjektů liší v závislosti na konfiguraci jeho oběhových poruch.
Protokol CHIVA byl předmětem mnoha mezinárodních klinických studií, které prokázaly jeho nadřazenost nad nekonzervativní léčbou (stripování, flebektomie, laser, vysokofrekvenční záření, skleróza, pěna atd.), A to nejen z hlediska pooperační léčby, ale také také opakování a estetika.
Díky úctě k žilám a drenáži jsou u léčby CHIVA recidivy dvakrát až pětkrát méně časté než po stripování na konci deseti let.
Dobrá praxe postupu CHIVA však vyžaduje znalost principů hemodynamiky, stejně jako dobrou interpretaci výsledků Dopplerových ultrazvuků, stejně jako specifické školení, jinak mohou být výsledky zklamáním nebo dokonce negativním.