Latinský název | Canalis analis ( TA +/- ) |
---|---|
Systém | Zažívací |
Tepna | Horní a dolní rektální tepny |
Žíla | Horní a dolní rektální žíly |
Nerv | Dolní anální nervy z pudendálního nervu a pánevního plexu |
Pletivo | A03.556.124.526.070 a A03.556.249.249.070 |
Lymfa | Iliacké lymfatické uzliny , tříselné lymfatické uzliny |
Předchůdce | Proctodeum a zadní střevo (nebo Metenteron) |
Análního kanálu je perineální segment trávicího systému , který následuje (nebo dokonce tvoří část) v konečníku . Je obklopen muskulo-aponeurotickým návlekem tvořeným viscerální pánevní fascií (dříve pánevní aponeuróza), svalem levator ani a vnějším svěračem . Je to anatomická oblast zodpovědná za fekální kontinenci.
Průběh řitního kanálu je šikmý dolů a dozadu. Vytváří úhel přibližně 115 ° s konečníkem (137 ° při zahájení defekace, a to díky řemínku puborektálního svalu), otevřenému zezadu: anální čepici.
Ve střední třetině je čára zvaná „pektinátová čára“, která odpovídá změně sliznice . Je to jizva vlevo do kloaky membránou , která vyřeší v průběhu 9 -tého týdne embryonálního vývoje.
Za touto linií směrem ke konečníku je sliznice růžová a žláznatá, pochází z endodermu . V tomto žlázovém epitelu na úrovni pektinátové linie je šest až deset análních krypt, které umožňují zdůraznit těsnost řitního kanálu. Pod touto linií pektinátu je sliznice více fialová a plochého typu. Pochází z ektodermu . V tomto dlaždicovém epitelu jsou anální sloupky, které táhnou krypty. Pod těmito sloupci jsou umístěny proktoanální žlázy, které nemají u lidí žádnou známou funkci (ale které jsou často výchozím bodem pro infekci řitního kanálu).
Anální kanál končí na anokutánní linii hladkou pigmentovanou kůží análního okraje, která pokračuje pokožkou perinea s vlasy a žlázami.
Délka řitního kanálu se liší v závislosti na jednotlivci a jeho věku. Podle severoamerické anatomické studie založené na vzorku 108 mužů a 103 žen (18 až 90 let, v průměru 59 let) má průměrný anální kanál (jak je vidět při chirurgickém zákroku) 4,2 cm (pohybuje se od 3,0 do 5,3 cm ). U mužů byla jeho průměrná délka 4,4 cm , což je v průměru o něco delší než u žen (v průměru 4,0 cm , v rozmezí od 3 do 5 cm ).
Vnitřní část tohoto kanálu, která sahá od pektinátové linie k vnějšímu okraji konečníku, se nazývá „anatomický anální kanál“. V případě výše uvedené studie byla jeho délka v průměru 2,2 cm ( 1,0 až 3,8 cm ). Autoři nenašli souvislost mezi anatomickou délkou tohoto kanálu a jeho „chirurgickou“ délkou.
Předně je řitní kanál spojen s centrálním vláknitým jádrem perinea a svaly, které se od něj oddělují.
Laterálně je řitní kanál spojen s ischiorektálními jamkami. Zadní konec kostrče a anococcygeální raphe oddělují od sebe dvě ischiorektální fossy.
Svěrač Přístroj se skládá ze dvou odlišných svalových složek: vnitřní svěrače a vnějšího svěrače.
Pod hemoroidními žilkami je tenká vrstva muscularis sliznice . Tyto vnitřní svěrače pochází z kruhového svalstva konečníku, takže je vytvořena z hladkých svalových vláken , kontrakce, která je v bezvědomí. Jeho trvalý tón je zodpovědný za obstrukci řitního kanálu. Hraje proto důležitou roli v kontinenci . Jeho inervace závisí na autonomním nervovém systému .
Podélná svalovina konečníku tvoří vaz Parkových vazů.
Vnější sfinkter je příčně pruhovaného svalstva skládá ze tří svazků, jejíž vlákna napříč přední a zadní do análního kanálu. Je vědomě inervován dolním rektálním nervem vycházejícím z pudendálního nervu . Hluboký vnější svěrač je v kontaktu s vnitřním svěračem a je spojen se zadním povrchem stydké kosti pomocí puborektálních svalů . Na povrchu vnitřního svěrače je střední svěrač, který je připojen k anococcygeal raphe a tím nepřímo na kostrč . Pak se pod těmito dvěma svěrači nachází kožní sval, povrchový vnější svěrač, který je spojen s centrálním vláknitým jádrem perinea . Je tenčí než ostatní dva a neumožňuje fekální kontinenci.
Arteriální vaskulatura pochází ze tří různých pediklů: horní hemoroidní tepna, větev dolní mezenterické tepny ; střední hemoroidní tepna, větev hypogastrické tepny; dolní hemoroidní tepna, větev vnitřní pudendální tepny (dříve hanebná), sama větev hypogastrické tepny. Žíly sledují průběh homologních tepen. Vnitřní submukózní plexus je přednostně odváděn horními hemoroidními žilami, zatímco vnější subkutánní plexus lépe odvádí do dolních hemoroidních žil. Spojení existující mezi těmito dvěma plexy produkují fyziologickou portocava anastomózu.
Je inervován dolním rektálním nervem vycházejícím z pudendálního nervu.
Tkáně řitního kanálu jsou obzvláště náchylné k rozvoji různých patologií, včetně: