Specialita | Otorinolaryngologie |
---|
CISP - 2 | H74 |
---|---|
ICD - 10 | H71 |
CIM - 9 | 385,32 |
NemociDB | 2553 |
MedlinePlus | 001050 |
eMedicína | 860080 |
eMedicína | ped / 384 ent / 220 |
Pletivo | D002781 |
Lék | Ciprofloxacin a levofloxacin |
UK pacient | Cholesteatoma-pro |
Cholesteatom je forma zánětu středního chronická s přítomností epitelu stratifikovaný dlaždicových ve středním uchu. Tento epitel se vločkuje a keratinizuje (histologická struktura epidermis) a může způsobit erozi nebo dokonce destrukci struktur obsažených ve středním uchu a kolem něj ( histopatologie cholesteatomu ).
Nejběžnější formou je cholesteatom získaný terminálním vývojem chronického otitidy (hlavně retrakční kapsy). Bubínku perforace získané post-traumatické nebo post-ušní může také způsobit cholesteatomem migrací epidermis vedení ze strany perforací, zejména v případě, že je v kontaktu s žlábku (tzv okrajová perforace).
Získaný iatrogenní cholesteatom (tj. Nežádoucí důsledek léčby) je výjimečný (po tympanoplastice, po instalaci tympanostomických trubiček).
Vrozený (porodní) cholesteatom je možný a objevuje se jako bělavá hmota za normálním bubínkem
Příčina zůstává neznámá.
Existuje pravděpodobná aktivace osteoklastů vedoucí k resorpci okolních kostí.
Roční výskyt se odhaduje na přibližně 1 nový případ na 10 000 obyvatel (finská statistika). Nejběžnější je mezi 5 a 15 lety, ale lze ji vidět v jakémkoli věku. Je to zpravidla jednostranné, ale druhé ucho může být zasaženo pouze u jednoho z 10 případů.
Může to být malé nebo žádné symptomatické, což oddálí diagnózu. Může se projevit výtokem z ucha ( otorea ) nebo jednostrannou ztrátou sluchu.
Provádí se to vizualizací zvukovodu a bubínku ( otoskopie ). To se projevuje přítomností šupinatého růstu, nejčastěji v zadní horní části ušního bubínku. Lebeční skener umožňuje vizualizovat rozšíření a případné destrukci kosti. Pooperační histopathology je nezbytné potvrdit povahu léze a ty s ním spojené.
Komplikace mohou být:
Léčba musí být poměrně rychlá, zejména v případě paralýzy obličeje, kde funkční prognóza ovlivňuje několik týdnů po operaci.
Léčba cholesteatomu je chirurgická a má za cíl vymýtit veškerou tkáň cholesteatomu a rekonstruovat anatomické a funkční léze. Dutiny středního ucha a mastoidu jsou složité se slepými skvrnami, které často ztěžují chirurgický zákrok (chirurgický zákrok pod mikroskopem). Není neobvyklé několikrát operovat pacienta, aby se vyloučil zbytkový cholesteatom.
Existují dvě hlavní chirurgické techniky: uzavřené techniky, kde je zachována kostní stěna vnějšího zvukovodu, a otevřené techniky, kde je tato zeď obětována (vyhrazeno pro opakující se a / nebo velmi důležité formy). Termín ossiculoplasty je akt obnovy funkční kontinuity mezi bubínkem a vnitřním uchem (columellar efekt), který nahradí postižené ossicles.