Filariáza

Klíčové údaje

Specialita	Infekční nemoc

Klasifikace a externí zdroje

ICD - 10	B74
CIM - 9	125,0 - 125,9
Pletivo	D005368
UK pacient	Lymfatická filariáza

Lékařské varování

Filarióza jsou infekce helminty , nemoci způsobené parazitickými červy je hlístice zvané pevné . Existuje velmi velká rozmanitost filarií, z nichž jen velmi málo druhů je parazitů lidí. To jsou všechna onemocnění přenášená kousnutím vektoru členovců a hlavním hostitelem je vždy obratlovec . Filaria jsou ovoviviparózní: nekladou vajíčka, ale larvy zvané mikrofilárie, které mohou cirkulovat v krvi obratlovců. Dospělí se nazývají makrofilarie, které mohou žít v lymfatických cestách, kůži nebo jiných tkáních.

Lidská filariáza je v tropických zemích (více než 70 zemí světa) velmi běžná. Jejich závažnost je proměnlivá: mohou být benigní nebo vážně znemožňující.

Onemocnění Guinea červ způsobené vlasovec medinský nebo „Medina Wired“ Již dlouhou dobu se zařazují do lékařské profese jako kůže kabelové. Ale tento nematod nepřenášený vektorem patří do jiného řádu.

Klasifikace

Hlavní filarióza člověka je lymfatická nebo kožní.

Lymfatická filariáza

Jsou přítomny v Africe, Asii a Tichomoří, v tropických oblastech (vzácněji v Americe).

K přenosu dochází pomocí culicida , komára, jako jsou Culex , Anopheles , Aedes atd.

Dospělí červi žijí v lymfatických cestách, které víceméně úplně blokují a vytvářejí akutní nehody nebo chronické poruchy. U chronických poruch dominuje riziko elefantiázy , s vážnými funkčními, estetickými a psychologickými důsledky, je to druhá příčina trvalého postižení na světě.

Bancroftova filarie , nejběžnější, způsobená Wuchereria bancrofti a její tichomořskou odrůdou W. bancrofti var . pacifica .
Malajský drátovec , kvůli Brugia malayi, pouze v Asii.
Timorworm, kvůli Brugia timori, pouze v Indonésii.

Kožní filariáza

Loiasis způsobené Loa Loa, je přísně africký (lesní blok střední Afrika). Vektorem je ovád, Chrysops , nazývaný také „červená muška“ nebo „drátěná muška“. Poměrně méně závažné způsobuje poruchy, jako je svědění a takzvané kalabarské otoky .
Onchocerciasis způsobené Onchocerca volvulus , je přenášen pomocí malé mouchy, černá moucha (Simulium damnosum). Jedná se o závažné onemocnění způsobené očními komplikacemi, které mohou vést k „říční slepotě“.

Ostatní

Méně časté jsou filaria, která parazitují zejména na zvířatech a vzácněji na lidech.

Mansonelóza

Parazitují na antropoidních opicích a někdy i na lidech. Jsou malé nebo nepatogenní, přenášené ceratopogonidní dvojkřídlou (malý kousavý hřeben o průměru 2 mm).

U lidí se projevují nespecifickými alergickými poruchami a zvýšením eozinofilie . Diagnóza je stanovena detekcí mikrofilárií v krvi nebo kůži.

Léčba je obtížná kvůli nízké účinnosti obvyklých léků proti mikrofiláriím.

Mansonellosis to Mansonella streptocerca , je to kožní filariáza v tropické Africe.

na Mansonella perstans, budou lokalizovány v serózu , přítomné v Africe a tropické Ameriky.

v Mansonella ozzardi , v serose , Americe a Karibiku .
v Mansonella rhodani v Gabonu .

Srdeční červi

že dirofilarioses , kvůli heartworm , které ovlivňují savců (psi a kočky), přenášené komáry, které mohou existovat v tropických nebo mírné. Člověk je postižen jen zřídka, jedná se pak o parazitickou slepou uličku, kde parazit nedospěje a nemůže se množit (nepřítomnost mikrofilárií v krvi).

Diagnostika a léčba

Diagnózu lze navrhnout během eosinofilie v krvi pro loiázu, onchocerkózu a mansonelózu, méně důsledně pro lymfatickou filariózu. Srdeční červi v zásadě eozinofilii nedávají. Sérologická diagnóza je někdy možná ve specializované laboratoři.

Mezi hladinou mikrofilárií v krvi a intenzitou klinických příznaků neexistuje žádný vztah („klinicko-parazitologický paradox“).

Prevence spočívá v tom, že proti kousajícímu hmyzu: odpuzovače kůže, moskytiéry, krycí oděvy. Riziko je pro turisty velmi nízké, ale zvyšuje se s délkou pobytu. Stává se významným po prodlouženém pobytu několika týdnů.

Léčivá léčba je zaměřena hlavně na mikrofilárie. Nejčastěji používanými produkty jsou diethylkarbamazin , ivermektin a albendazol v opakovaných kurzech. V závislosti na konkrétním případě může být nutná chirurgická extrakce makrofilarií.

Poznámky a odkazy

L. Paris, " World epidemiologie parazitárních nemocí ", La Revue du Praticien , n o 2,31. ledna 2007, s. 135
M. Gentilini, tropická medicína , Flammarion ,1993, str. 196-220
B. Carme, " Filarioses ", La Revue du Praticien , n O 2,31. ledna 2007, str. 157-164