Transplantace obličeje

Transplantaci obličeje je komplexní lékařský zákrok, že pokusy rekonstruovat celý nebo část obličeje .

Ve Francii

První částečná transplantace obličeje v roce 2005

V roce 2005 , profesoři Bernard Devauchelle , Sylvie Testelin lékaři Christophe Moure , Cédric d'Hauthuille z Fakultní nemocnice v Amiens-Picardie a profesor Benoît Lengelé z Katolické univerzity v Lovani , vyrobené ve spolupráci s profesorem týmu Jean-Michel Dubernard podaná CHU de Lyon první částečná transplantace obličeje na světě (transplantace trojúhelníku tvořeného nosem a ústy) na 38leté ženě Isabelle Dinoire . Tato operace proběhla mezi nedělí 27. a pondělí 28. listopadu ve Fakultní nemocnici v Amiens-Picardie.

Tato pacientka ztratila část obličeje poté, co se ji její labrador pokusil probudit po pokusu o sebevraždu. Tato transakce obdržela příznivé stanovisko od Etické komise. Kontroverze se zaměřila na jeho psychologickou křehkost, na identitu, která má zůstat tváří v tvář druhému, a na roli anglosaského tisku, který událost kryl.

Jeden rok po operaci zpráva ukazuje návrat mobility a citlivosti roubované oblasti; pacient může znovu jíst, mluvit a usmívat se a chodit na veřejnosti, aniž by upoutal pozornost. Po osmnácti měsících sledování je výsledek stále dobrý, pouze dvě epizody odmítnutí se dostaly pod kontrolu. Citlivost na dotek a teplo se vrátila k normálu po 6 měsících. Navzdory úspěchu transplantace jsou však rizika odmítnutí velká. Abyste získali zpět pohyblivost obličeje, musíte podstoupit celoživotní léčbu a cvičení.

Transplantace a její důsledky jsou popsány v knize Noëlle Châtelet , Le Baiser d'Isabelle, publikované vříjna 2007.

Isabelle Dinoire zemřela April 22 , je 2016 vzácná „recidiva maligního nádoru“, kterou nelze „vědecky spojit“ s antirejekční léčbou, kterou užívala.

Druhá částečná transplantace obličeje v roce 2007

21 a 22. ledna 2007, tým profesora Laurenta Lantieriho z CHU Henri-Mondor v Créteil ( Val-de-Marne ) provedl druhou transplantaci obličeje během operace, která trvala 15 hodin. 27letý pacient trpěl velmi těžkou formou Von Recklinghausenovy nemoci , nevyléčitelnou patologií, která ve svých nejzávažnějších formách může deformovat obličej do té míry, že pacient již nedokáže zvládnout vzhled ostatních.

Měl transplantaci nosu, úst, brady a tváře. Hlavním problémem této operace bylo, že plexiformní neurofibromy, které jí deformovaly obličej, jsou hemoragické.

Stejný tým provádí několik dalších transplantací obličeje a v roce 2016 vydal sérii sedmi případů. Jeden z nich je komplikován odmítnutím vyžadujícím ablaci štěpu a retransplantaci v roce 2018.

V Číně

V dubnu 2006 přijal Li Guoxing, 30letý čínský rolník, znetvořený medvědem, v nemocnici Xijing v Xi'anu částečnou transplantaci obličeje, která zahrnovala tvář, horní ret, nos a obočí. Zemřel však v rocečervence 2008, dva roky po operaci; přestal by užívat léčbu proti odmítnutí ve prospěch tradičních léčivých bylin.

Celková transplantace obličeje

Dva týmy, jeden britský a druhý americký, získaly v říjnu 2006 a v roce 2004 souhlas svých lékařských orgánů s provedením první úplné transplantace obličeje na světě. Pacienti, kteří by mohli mít prospěch z takové intervence, jsou stále vybíráni. Americká klinika v Clevelandu provedla v roce 80% 80% transplantaci obličejeprosince 2008.

Je to však španělský tým, který dosáhl, března 2010úplně první transplantace obličeje. Trvalo více než dvacet hodin zásahu, aby bylo možné dát lidskou tvář třicátníkovi. Operace zmobilizovala tým třiceti chirurgů, anesteziologů a zdravotních sester. K rekonstrukci obličeje pacienta chirurgové naroubovali veškerou pokožku a svaly obličeje, nos, rty, horní čelist, zuby, patro, lícní kosti a dolní čelist. Vše od stejného dárce. Pouze oči a jazyk pacienta nevyžadovaly dary. Tento výkon, považovaný za neúplný, je postaven proti soutěži s výstavbou nemocnice Henri Mondor ve francouzském Créteil. V červnu téhož roku provedl tým profesora Laurenta Lantièriho u pacienta postiženého deformací obličeje způsobeného genetickým onemocněním transplantaci, která byla rovněž považována za první úplnou transplantaci obličeje, argumentující transplantací očních víček a slzného systému.

Poznámky a odkazy

  1. (v) B Devauchelle, L Badet, Lengelé B, E, Morelon Testelin S, M, C Michallet D'Hauthuille, JM Dubernard, "  první lidský obličej aloštěpu: brzy odložení  " , Lancet , n o  368,2006, str.  203–09 ( číst online ).
  2. (in) Lawrence K. Altman, „  Průkopnická transplantace a nyní etická bouře  “ , The New York Times ,6. prosince 2005( číst online ).
  3. (v) „  Tisková zpráva BBC  “ .
  4. (cs) Jean-Michel Dubernard , MD, Ph.D., Lengelé Benoit, MD, PhD, Emmanuel Morelon, MD, Ph.D., Sylvie Testelin , MD, Ph.D., Lionel Badet , MD, Ph. D., Christophe Moure , MD, Ph.D., Jean-Luc Beziat, MD, Stéphanie Dakpé, MD, Jean Kanitakis, MD, Ph.D., Cédric D'Hauthuille, MD, Assia El Jaafari, MD, Ph. D., Palmina Petruzzo, MD, Ph.D., Nicole Lefrancois, MD, MD, Farid Taha, MD, Angela Sirigu , MD, Ph.D., Giovanni Di Marco, MD, Esther Carmi, MD, Danielle Bachmann, MD, Sophie Cremades, MD, Pascal Giraux, MD, Ph.D., Gabriel Burloux, MD, Olivier Hequet, MD, Ph.D., Nathalie Parquet, MD, Camille Francès, MD, Mauricette Michallet, MD, Xavier Martin, MD, a Bernard Devauchelle , MD, „  Outcomes 18 měsíců po první lidský Část obličeje transplantace  “ , New Eng J Med , n o  357,2007, str.  2451-2460 ( číst online ).
  5. „  Smrt Isabelle Dinoire, první transplantace obličeje  “ (přístup 6. září 2016 ) .
  6. „  První příjemce transplantovaného obličeje zemřel na„ vzácný zhoubný nádor “  “ , na lemonde.fr ,7. září 2016(zpřístupněno 8. září 2016 ) .
  7. (v) Lantieri L Meningaud JP Grimbert P, „  Oprava spodní a střední části obličeje kompozitními tkáně alotransplantaci u pacienta s masivním Plexiform neurofibrom: 1-rok navazující studii  “ , Lancet , n o  372,2008, str.  639-645 ( číst online ).
  8. Lantieri L, Grimbert P, Ortonne N a kol. Transplantace obličeje: dlouhodobé sledování a výsledky prospektivní otevřené studie , Lancet, 2016; 388: 1398-1407
  9. Lantieri L, Cholley B, Lemogne C a kol. První lidská retransplantace obličeje: 30měsíční sledování , Lancet, 2020; 396: 1758-1765
  10. (v) Shuzhong Guo Yan Han Xudong Zhang et al., "  Human obličeje alotransplantace: 2-leté Následná studie  " , Lancet , n o  372,2008, str.  631-638 ( číst online ).
  11. „  Čínská naroubovaná tvář je mrtvá  “ , L'Express,22. prosince 2008(zpřístupněno 2. srpna 2020 ) .
  12. „  Zelené světlo pro první úplnou transplantaci obličeje  “ , na Le Figaro ,25. října 2006.
  13. (v) Siemionow M Papay F Alam D. a kol., "  Téměř úplné transplantace lidské tváře pro těžce znetvořeného pacienta v USA  " , Lancet , n o  374,2009, str.  203-209 ( číst online ).
  14. (v) Eaton L., "  španělské lékaři provádět první transplantaci na celý obličej  " , BMJ , n o  340,2010, c2303 ( číst online ).
  15. „  První úplná transplantace obličeje je francouzská  “ , na lefigaro.fr .

Podívejte se také

Související články

Externí odkaz