Narození |
Vůči 460 př. N. L J.-C. Cos |
---|---|
Smrt |
Vůči 370 př J.-C. Larissa |
Jméno v rodném jazyce | Ἱπποκράτης |
Činnosti | Doktor , filozof |
Dítě | Thessalus ( v ) |
Mistři | Herodicos , Gorgias , Democritus |
---|
Hippocrates of Cos (ve starořečtině : Ἱπποκράτης , Hippocrates ), narozen kolem 460 před naším letopočtem na ostrově Cos a zemřel v roce 377 před naším letopočtem. J. - C. in Larissa , je řecký lékař století Pericles , ale také filozof, tradičně považován za „otce medicíny “.
Založil hippokratickou školu, která intelektuálně způsobila revoluci v medicíně ve starověkém Řecku . Díky němu je medicína odlišná a nezávislá na jiných oborech znalostí, jako je teurgie a filozofie , aby z ní byla samostatná profese.
O životě Hippokrata, jeho myšlenkách a spisech je známo jen velmi málo. Nicméně Hippokrates je běžně popisován jako vzor lékaře starověku. Je iniciátorem stylu a metody klinického pozorování a zakladatelem etických pravidel pro lékaře prostřednictvím Hippokratovy přísahy a dalších textů Hippokratova korpusu .
Podle většiny historiků se Hippokrates narodil v roce 460 př. N.l. na řeckém ostrově Cos , který byl součástí aténské konfederace . Byl uznávaným lékařem a slavným mistrem medicíny. Jeho rodina aristokratického původu předávala lékařské znalosti a tvrdila, stejně jako ostatní rodiny Asclepius , že z Asclepia sestoupil přes jeho syna Podalira .
První část jeho kariéry se odehrává v Cos, toto není současné město Cos, starobylé město bylo na jiném konci ostrova, na současném místě malého přímořského letoviska Kamari.
Poté se jeho život odehrává v severním Řecku, Thesálii a Thrákii , zejména v Abderě a na ostrově Thasos . Podle hippokratovských textů zmiňujících geografické umístění nemocných je nejvzdálenějším městem na severu Odessos ( dnešní bulharská Varna ) a na jihu Athény a ostrovy v Egejském moři , Syros a Delos .
Mnoho životopisných prvků je apokryfních a je předmětem diskuse. Obecně platí, že historici zásadním způsobem přikládají větší váhu svědectví o Hippokratově životě, zejména svědectví Platóna ( Protagoras , Phaedrus ) a Aristotela ( Politika ). Podle těchto svědectví byl Hippokrates již během svého života lékařem s velkou reputací, jehož logická metoda a přesné používání termínů měly příkladnou hodnotu.
Pak přijdou řecké a římské texty o jejich vlastní minulosti. Řecko-Římané skládali, jako cvičení nebo přednášky, dopisy a imaginární projevy připisované jejich celebritám z minulosti, jejichž pravdivé a nepravdivé je obtížné rozmotat.
Galen odkazuje na Hippokrata a dělá mnoho narážek na jeho život. Soranus z Efezu , je gynekolog řecký II th století byla první životopisec Hippokrates a jeho spisů, včetně dopisů a projevů, jsou hlavním zdrojem informací máme na něj. Tyto zdroje proto pocházejí z téměř pěti století po smrti Hippokrata, v roce 377 př. N. L.
Shromažďování Hippokratových textů (autentických, anonymních a hypotetických) se děje postupně během prvního tisíciletí, do roku 1526, data prvního tištěného vydání kompletních Hippokratových děl v řečtině. Na základě informací obsažených v těchto různých textech se mnozí autoři snažili rekonstruovat nebo si představit životopis Hippokrata. Počínaje to Souda na X th století (článek „Hippocrates“) a učenec John Tzetzes který napsal biografii Hippokrates ve svých Chiliades XII th století nl. AD .
"Hippokrates je největší lékař a zakladatel medicíny." "
- Seneca , Dopisy Luciliusovi 95.20
Podle Aristotelova svědectví je Hippokrates znám jako „Velký Hippokrates“. Co se týče jeho vzhledu, byl Hippokrates nejprve popsán jako „důstojný a soucitný starý venkovský lékař“ a poté jako „arogantní a nepřístupný“. Určitě je považován za moudrého muže, člověka s velkou inteligencí a především za dobrého praktika. Francis Adams , lékař a překladatel z řečtiny, ho popisuje jako skutečného „lékaře, člověka se zkušenostmi a zdravým rozumem“.
Tento obraz moudrého muže, starého lékaře, je umocněn poprsím, které o něm máme a které ho představují s vrásčitou tváří a dlouhým vousem. Mnoho lékařů toho dne si nechalo ostříhat vlasy ve stylu Jupitera a Asclepia . Proto jsou busty Hippokrata, které k nám sestoupily, snad jen další verzí portrétů těchto božstev.
Hippokrates a víry, které mu jsou přisuzovány, jsou považovány za medicínské ideály. Fielding Garrison , odborník na historii medicíny, řekl: „Je především příkladem tohoto kriticky zaměřeného přístupu, který vždy hledá zdroje chyb, které jsou podstatou vědeckého ducha.“ „Jeho postava ... znamená budoucnost jako ideální lékař,“ uvádí Krátká historie medicíny , která inspirovala lékařskou profesi od jeho smrti.
Podle Vivian Nutton (v) : „V XXI -tého století, s výjimkou bible, žádný text a žádný autor starověku převyšuje autoritu, které mají Hippokrata Kos a přísahy Hippokratova“. Hippokrates, který je pravidelně citován v odborných časopisech a populárním tisku, zůstává známou postavou, kterou všichni, lékaři i neléčitelé, považují za otce západní medicíny a diktuje etické chování lékařů.
Existuje několik historických proudů zabývajících se životem Hippokrata. Skeptický a pozitivistické proud slavnostně Emile Littré v XIX th století, odmítá legenda většinu textů na toto téma. V XXI -tého století, Vivian Nutton zdůrazňuje, že nevíme téměř nic o tom, Hippokrates sám, a dokonce, že je nepravděpodobné, že by autorem přísahy.
Jiní, jako Jacques Jouanna , se domnívají, „že si samozřejmě musíme dávat pozor na přílišnou důvěřivost, ale také na příliš velkou skepsi“. Hypotetická literární data tak mohla být potvrzena novými epigrafickými objevy . Tato data zůstávají kontroverzní a další historici také studují formování a vývoj Hippokratovy legendy jako historických předmětů samy o sobě, z nichž je nutné pochopit různé sociální role podle doby a civilizací (Římská říše, středověký islám, Evropská renesance…).
Většina příběhů, které jsou uváděny o životě Hippokrata, je pravděpodobně nepravdivá, protože jsou nekompatibilní s historickými údaji a jsou vyprávěny podobné nebo identické příběhy o jiných postavách, jako jsou Avicenna a Socrates , což naznačuje, že se jedná o legendy. Dvě nejslavnější příběhy, protože doba od spisovatelů a malířů, jsou setkání Hippokrates a Democritus , Hippokrata a odmítnutí pozvání perského krále Artaxerxa I. . Tyto dvě události by se odehrály v prvním období Hippokratova života, když byl ještě v Cos.
Hippokrates a DemocritusPříběhy (zejména Diogenes Laërce ) tvrdí, že Democritus , filozof města Abdera , byl považován za šíleného, protože mu na ničem nezáleželo. Obyvatelé Abdery vyzvali Hippokrata, aby jim přišel ošetřit. Hippokrates diagnostikovaný v Demokritovi měl jen radost být šťastný: zdaleka nebyl blázen, vlastně se zasmál šílenství lidí. Democritus byl následně přezdíván „smějící se filozof“. Podle Jouanny je nemožné znát pravdu. „Lze jen říci, že Hippokrates a Demokritos jsou současníci a že Hippokrates nebo jeho učedníci se skutečně starali o pacienty v Abderě.“
Tuto anekdotu převzala La Fontaine v Démocrite et les Abderitains a Stendhal ve Vie de Henry Brulard . Scénu představoval malíř Pieter Lastman , jeden z Rembrandtových mistrů : Hippokrates na návštěvě u Demokrita (1622).
Hippokrates a perský králDalší legenda týká odmítnutí Hippokrates přijímat dary Artaxerxa I. , král Persie , který chtěl zajistit jeho služby. Platnost této anekdoty je akceptována nejstaršími prameny, ale vyvrácena modernějšími historiky, a je proto sporná.
Podle Jouanny je pozvání věrohodné, protože perskí králové tradičně oslovovali nejlepší lékaře svého známého cizího světa, zejména Egypťany od nejstarších dob a Řeky od Dária , a je doložena přítomnost několika řeckých lékařů u perského soudu. ... Stejně tak je Hippokratovo odmítnutí věrohodné vzhledem k politickému kontextu období.
Anekdota byla použita v římských kruzích jako výzva k opatrnosti řeckých lékařů, protože neměli rádi nepřátele Řecka ( Cato řekl Plutarchou ); nebo naopak jako příkladný model vlastenectví a nezaujatosti (životopisci středověkého islámu), který bude zachován i v Evropě. V roce 1792 namaloval Girodet Hippokrata, který odmítl dárky Artaxerxe , malby, které si všiml Baudelaire během výstavy v roce 1846 .
Odchod CosPříčiny Hippokratova odchodu z Cos pro Thesálie (zhruba před - 420) jsou předmětem různých interpretací podle životopisců.
Existuje škodlivá tradice, že Hippokrates uprchl po zapálení knihovny ve škole Cnidus . O staletí později byzantský gramatik John Tzetzes píše, že Hippokrates také spálil chrám Asklépios z Kosu poté, co se naučil medicínu studiem léčivých příběhů zasvěcených kněžími. Jednal by tak, aby zničil své zdroje, skryl plagiát a zajistil výlučnost lékařských znalostí. Tato negativní tradice sahající až do helénistického období svědčí o existenci anti-hippokratického proudu, který by se projevil v doprovodu Herophila , velkého lékaře z Alexandrie . Mohlo by to také byly vynalezeny kléru Asclepius sám, aby to vypadalo dávných časů chrámu navzdory nedostatku důkazů před V -tého století.
Podle Soranose z Efezu by Hippokrates odešel po snu, který by ho nutil usadit se v Thesálii. Pro Jouannu bylo nejpravděpodobnějším vysvětlením jeho touha obohatit své zkušenosti, protože jednou z důležitých myšlenek hippokratické medicíny je vliv různých přírodních prostředí (vzduch, voda, místa) na zdraví a nemoci.
Ostatní anekdoty Láska z nemociPovolán k novému králi Makedonii , Perdiccas II , který byl věřil být vážně nemocný, byl by určil jako mladého krále s nemocí z lásky k kurtizány ze svého zesnulého otce.
Podobný příběh se vypráví o dalších lékařech starověku, jako je Erasistratus . V každém případě skvělý lékař objeví u mladého prince (tím, že mu vezme pulz a rolování před sebou, jedna po druhé, všechny ženy z paláce) chorobu lásky skrytou pro ženu (jeho tchyni ) nebo kurtizána svého otce, žijícího nebo zesnulého. Opakování zápletky zpochybňuje autenticitu, zejména proto, že puls není v hippokratovských textech zmíněn.
Tento příběh zůstal slavný, obohacený o variace a inovace a zaujatý básníky, jako je Dracontius s Hippokratem ( Aegritudo Perdicae „ Perdiccasova nemoc “) nebo malíři, jako David s Erasistrate ( Erasistratus objevující příčinu nemoci) Antiochius , 1774).
MorHippokrates by přispěl k uzdravení Athéňanů během aténského moru (430-429 před JC) velkými požáry používanými k čištění vzduchu (tradice římského období), dokonce i objevením protijedu (tradice byzantského období). Je nepravděpodobné, že by se tyto události skutečně staly.
Podle Jouanny by v severním Řecku, zejména v Delfách , došlo v letech 419–416 př. N. L. K záměně s jiným morem . Příchod Hippokrata by v tomto okamžiku byl potvrzen dedikačními nápisy.
Smrt HippokrataZemřel v solitérní Larisse, kolem roku 370 př. N.l., v pokročilém věku (různí životopisci uvádějí rozpětí 85 až 109 let). Jeho hrobka byla severně od Larissy; roj včel u jeho hrobu poskytoval med známý pro své léčivé síly. Místní chůvy tam šly ošetřovat děti tím, že je třením o tento med.
Po jeho smrti se z něj stává uzdravující hrdina, který je uctíván. Na jeho rodném ostrově Cos byly každoročně obětovány každé výročí jeho narození. Bronzové mince jeho podobizna se zdají Kos ze jsem prvním století před naším letopočtem to je také předmětem soukromých kultů z dávných lékařů (sochy, busty, pohřební nápisy ...).
Pozdní legendyVe středověku se vyvinula celá pseudo-hippokratická literatura. Falešná se tam vyznačuje chronologickou nemožností. Král Ptolemaios Soter je tedy adresován dopis od Hippokrata O ústavě člověka . Byl to velký úspěch, protože známe asi třicet středověkých rukopisů, které toto dílo konzervovaly.
Ve francouzském románu Lancelot-Grail (brzy XIII th století), Hippokrates slyšel o vzkříšení Lazara od Ježíše Krista . Už neléčí milostnou nemoc krále Perdiccase, ale nemoc synovce Augusta , římského císaře. Ten nechal na nejvyšší místo v Římě na Den díkůvzdání postavit dvě sochy Hippokrata v životní velikosti.
Hippokrates je také obětí Galie, do které se zamiloval. Pod záminkou galantního setkání se jí podaří ho zavěsit, vězně v koši, kde je na smích kolemjdoucím. Středověcí umělci často zobrazovali scénu na slonovinových deskách, přičemž obětí byli buď Hippokrates nebo Virgil .
Podle arabské legendy se moudrému Lokmanovi podaří vymýtit od Hippokrata jeho lékařská tajemství, která si žárlivě udržoval, a Hippokrates umírá na zlost. Podle další arabské legendy nechal Hippokrates cítit, že se jeho smrt blíží, vyrytá svá tajemství na tabletu a umístit ji do slonovinové rakve, kterou vzal k hrobce. Krátký text, který má být přepisem této tablety, je přeložen do latiny pod názvem Secreta Hippocratis nebo Capsula eburnea .
Legendární Hippokratova genealogie stopuje jeho otcovské předky přímo k Asclepiovi ( Platón uvádí, že je „ Asclepius “) a jeho mateřské předky k Heraklesovi od Řeků. Podle biografií, překrývající se v celku, ale liší se v detailu, Hippokrates je 17 th , 18 th a 19 th pocházející z Asclepius.
Nejúplnějším rodokmenem je rod Tzétzès . Toto je synovství, jehož historičnost nelze ovládat: Asclepius, Podalira, Hippoloque, Sostratos, Dardanos, Crisamis, Cléomyttadès, Théodore, Sostratos II, Crisamis II, Théodore II, Sostratos III, Nébros, Gnosidicos, Hippocrates, Héracléte, Héracléte což je velký Hippokrates.
Ilustrace Hippokrata v Asclepieionu na Kosu, přičemž ve středu scény se objevil Asclepius .
Další ilustrace v Asclepieion of Kos.
Životopisci nezachovali jméno Hippokratovy manželky, ale jejím předkem byl Cadmos de Cos, tyran ostrova během první perské války . Z tohoto manželství se narodily tři děti; dva chlapci Thessalos a Dracon, kteří budou lékaři, a dívčí manželka Polybius, další lékař. Tento Polybius, zeť a Hippokratův žák, je považován za autora Hippokratova pojednání o povaze člověka . Tato Hippokratova dcera inspirovala byzantskou legendu, o níž informovali křižáci, a která se nachází v příběhu Jean de Mondeville . Hippokratova dcera, přeměněná očarováním na draka, je zavřená v zámku, kde jí polibek rytíře umožní znovu získat původní podobu. Pojednání Nature of Man je přičítáno Polybiovi, žákovi a zeťovi Hippokrata (nezaměňovat s historikem Polybiem z Megalopolisu ); a De la superfetace je přisuzována Léophanèsovi od Émile Littré.
Hippokrates je všeobecně považován za „otce medicíny“. Jeho škola přikládala velký význam klinickým doktrínám pozorování a dokumentace. Tyto doktríny jsou založeny na praxi psaní, jasné a objektivní. Jedná se o první zachovanou lékařskou literaturu, která se prezentuje bez jasného oddělení techniky od estetiky.
Jde o vznik zakládajícího medicínského stylu klinické medicíny: „pacient se stává předmětem pohledu, zdrojem známek. Psaní a semiologie jsou absolutně provázané. “ Tento lékařský styl kombinuje mimo jiné brachylogii (elipsový nebo lakonický styl ), parataxi (fakta se zaznamenávají v postupném hromadění), asyndet ( vznešený styl ), metaforický styl , aforistický styl ...
Tyto postupy by nepocházely z rétorického záměru, ale z vědomé, rozumné, technické reflexe. V důsledku toho má jméno Hippokrates ve skutečnosti dva významy: je to především historický charakter, ale také dílo (všechny texty) odkázané pod jeho jménem, Hippokratova sbírka nebo Hippokratův korpus.
Hippokratova korpusu (z latiny : Corpus Hippocraticum ) je sbírka více než šedesáti pojednání o medicíně, psaný v Ionic (Jónské dialekt). Tato sbírka představuje mnoho nevyřešených problémů: problémy s klasifikací, datováním, atribucí ...
Zdá se velmi pravděpodobné, že naprostá většina smluv se datují do období v rozmezí od 420 do 350 před naším letopočtem jiných smlouvách pokrývajících mezi III tého století před naším letopočtem a II th století našeho letopočtu
Kvůli stylům psaní a rozdílům ve slovní zásobě, rozporům v naukách, zjevnému datu psaní se vědci domnívají, že hippokratský korpus nemohl být napsán jednou osobou. Od starověku se Galen snažil určit autentické texty od Hippokrata druhých, napsané jeho učedníky nebo jinými lékaři. Hippokratův korpus zahrnuje různé typy textů nebo literárních žánrů:
Tyto texty nebyly shromážděny v žádném konkrétním pořadí při vzniku, v průběhu historie bylo navrženo několik klasifikací a žádný se nezdá uspokojivý k dosažení konsensu.
Z důležitých textů je nejznámější Hippokratova přísaha o etice lékařské praxe. Tradičně se připisuje Hippokratovi, ale toto přičítání zpochybňuje většina historiků. Dalšími významnými a nejčastěji citovanými texty jsou On Sacred Sickness ; Prognóza ; Vzduchy, vody a místa ; Epidemie I a III ; Aforismy ; Starý lék ; O povaze člověka ; atd.
Od konce XX -tého století, mnoho historických problémy Hippokratova korpusu ztratila svůj význam (přiřazování a třídění děl). Místo toho, aby se soustředili na autentizaci spisů, „vědci nyní mohou svobodně uvažovat o korpusu v celé jeho rozmanitosti forem, doktrín a účelů […] Tyto texty společně ukazují postupné vytváření formy medicíny, která by dominovala západnímu lékařskému myšlení a praxe po celá staletí “.
V tomto smyslu, pokud si postava Hippokratova uchovala svůj obraz Otce nebo Hrdiny, ustoupil anonymnímu „Hippokratovu doktorovi“, který však představoval zásadní období starověku.
Navzdory rozdílům nebo rozporům, které mohou v hippokratském korpusu existovat, historici určili společné a „revoluční“ konstanty, které zavádějí novou vizi člověka a jeho místa ve vesmíru, kde medicína musí být definována tímto způsobem, a tím důležitěji co nedělá.
Pojednání o posvátné nemoci je symbolickým textem v dějinách idejí, protože je to první text, v němž se racionální medicína staví proti medicíně náboženské nebo magické. Epilepsie byl pak volal „sakrální onemocnění“ je chápán jako boží trest za nespecifikované skvrnu. Autor má v úmyslu prokázat, že tato nemoc není „božštější nebo posvátnější než jakákoli jiná nemoc“.
Jeho poslední argument má „fyziologický“ řád: nemoc napadá pouze „flegmatické“ (viz: teorie humorů ), ale pokud by nemoc byla skutečně božskou vizitací, mělo by být možné postihnout všechny. Dodává, že tato nemoc pochází z mozku. „Všechny nemoci jsou božské a všechny jsou lidské“, upřesňuje autor, protože pokud je božská příroda, všechny nemoci mohou být božské, stejně tak přirozené a lidské. Jeho závěr je, že je nutné „rozlišit účelnost užitečných prostředků bez očištění, magických triků a všeho toho šarlatánství“.
Ve skutečnosti nenajdeme zmínku o jediné mystické nemoci v celém hippokratovském korpusu . Lékaře odlišuje od uzdravujícího kněze vyhýbání se magickým nebo posvátným prostředkům, jejichž cílem by bylo uklidnit hněv bohů nebo očistit nemocné. Hippokratův autor není ateista, má za to, že má-li příroda ( physis nebo phusis ) božský charakter, nejde o hračku rozmaru bohů, podléhá logickému procesu kauzality, který samotní bohové nemají přestávka, a že je možné to vědět.
Jackie Pigeaud jde ještě dále tím, že ukazuje, že De la maladie sacrée je také teodikou , „hlubokým pokusem zbavit Boha zla“. Hippokratův autor potvrzuje „Nemyslím si, že tělo člověka je poškvrněno bohem, nejsmrtelnějším tím nejčistším“. Podle Pigeauda, pokud byl řecký racionalismus ustaven proti bohům, je to ve jménu čistšího pojetí božství. Vyloučením nemoci z jakýchkoli tragických, náboženských nebo morálních příčin De De maladie sacrée definitivně odlišuje nemoc od zla a staví ji do oblasti specialisty, lékaře.
Nemoc je tělesný proces pod kombinovaným vlivem faktorů prostředí (vzduch, voda, místa), jídla a životního stylu. Jedná se o novou vizi člověka, který již není ve více či méně konfliktním vztahu s bohy, ale ve vztahu ke svému prostředí. Změny těla tedy nezávisí na božské spravedlnosti, ale na vývoji ročních období, sociálním, geografickém a klimatickém prostředí. Solidarita se svým prostředím si člověk užívá nejlepšího zdraví, když jsou vnější vlivy vyvážené a mírné.
Tato nová perspektiva je představena v pojednání o povětrnostních podmínkách , vodách, místech , které je rovněž považováno za první pojednání o antropologii, protože autor aplikuje svou analýzu nemocných jedinců na všechny národy a vysvětluje jejich rozmanitost rozdíly v podnebí a zákony (politické režim).
Hippokrates však pracoval empiricky klinicky na základě svých zkušeností a pozorování a na principech, které bude moderní medicína v anatomii a fyziologii zpochybňovat (jako je tomu v případě teorie nálad ). Kromě etických principů však zůstává v moderní medicíně, aniž by na to bylo zapomenuto, z Hippokrata nejčastěji i princip pozorování a logické analýzy (řecká logika) nemocí zachycených v jejich historii a jejich vývoji řetězcem kauzality .
Toto onemocnění je tedy změnou ( μεταβολή ) ve srovnání se zvykem v období zdraví ( Dieta u akutních onemocnění , 27; Místa u člověka , 45).
Je to definováno v pojednání o umění , jde o „odvrácení utrpení nemocných a snížení násilí z nemocí“; v Epidemii I najdeme zásadu „Mít na paměti dvě věci: být užitečný nebo alespoň neškodit“, pravděpodobný zdroj slavné latinské fráze Primum non nocere „V první řadě neublížit“.
Hippokratův lékař zde potvrzuje, že účelem medicíny není úspěch lékaře, ale zájmy pacienta. V Hippokratových pojednáních je pacient označen termínem anthrôpos „lidská bytost“, přičemž všechny ostatní rozdíly (pohlaví, sociální postavení, lidé nebo rasa) jsou druhořadé, což hovoří o hippokratském humanismu.
Medicína však zůstává technickým uměním , to znamená povoláním, technikou, která má svá omezení: „ptát se na umění, které není uměním, nebo na to, co není. Není přirozené, musí být ignorantem“ ( Umění ). Je nutné vědět, abyste nezasahovali, když jsou všechny akce marné nebo škodlivé. „Co léky neléčí, železo léčí; co železo nehojí, to oheň léčí; to, co oheň nehojí, musí být považováno za nevyléčitelné “( Aforismus 7 ).
Je zde tedy také v Hippokratova medicíně odmítnutí léčbu v případech považovány za beznadějné, ze strachu, že ztratí svou pověst (například v zlomenin , u otevřených zlomenin ze stehenní kosti nebo pažní kosti na vnitřní straně končetiny). Teoretický základ tohoto odmítnutí (nad rámec zdrojů umění nemůže jít proti přirozenému kurzu) se stal modernímu vědomí cizí.
Blíže k moderním obavám je vyhýbání se velkolepým inovacím, které prospívají lékaři více než pacientovi ( Zlomeniny ), nebo pravděpodobnost lékaře, který ho přiměje rozpoznat své vlastní chyby, aby se zabránilo jejich opakování ( Epidemics V ).
Hippokratova triádaPodle autora Epidemics I „Umění medicíny je tvořeno třemi pojmy: nemoc, pacient a lékař. Lékař je umělecký úředník. Pacient musí čelit nemoci s pomocí lékaře. “ Tato triáda byla nazvána „hippokratický trojúhelník“, protože podle Gourevicha se skutečně jedná o geometrickou postavu se třemi vrcholy, která nabízí dva úhly pohledu, aby bylo možné pozorovat dva další vrcholy: úhel pohledu lékaře a úhel pohledu. zrak pacienta.
Terapeutický vztah je považován za strategii spojenectví v boji. Musíme bojovat s nemocí a tento boj vede pacient, lékař je pacientovým spojencem, ten, kdo mu pomáhá v boji. "Uvidíme zde skromnost lékaře a jeho lidskou hloubku." Tato dimenze [...] představuje jednu z originality hippokratismu “.
Podle Debru na lékaře historika Helénistická Littre by mělo za následek zvrátit poslední větu tím, že představuje to stejně: „Musíme pacientovi pomáhá lékaři na boj proti nemoci“ jako Littré se přesvědčil XIX th století, to je doktor bojovat a pacient pomoci. Na konci XX th století, podivnost původního textu zmizí se zprávami tvorbě převládat názor pacienta.
Hippokratův lékař proto musí nasadit profesionální strategii, kterou bude pacient akceptovat jako spojence, především svými znalostmi a know-how, ale také vzhledem, přístupem a chováním, řečí a smyslem pro dialog. Aristoteles, a zejména Platón, transponují tuto lékařskou reflexi do rétoriky , politiky a etiky . Zákonodárce musí být stejně jako lékař nejen mužem, který se naučil ve svém umění, ale také mistrem přesvědčování.
ProfesionalitaHippokratová medicína se vyznačovala přísnou profesionalitou, disciplínou a přísností její praxe. Pojednání věnovaná těmto otázkám jsou zejména O lékaři , O slušnosti a Ošetřovně lékaře . Tyto texty doporučují, aby lékaři byli vždy přísní, čestní, klidní, chápaví a vážní. Zvláštní pozornost je věnována všem aspektům praxe: podrobným předpisům pro osvětlení, personálu pomáhajícímu lékaři, umístění nástrojů a pacienta, technikám bandáže a zadržování v operační oblasti. Je dokonce nutné zajistit, aby nehty byly krátké, aby bylo možné co nejlépe využít dotek špiček prstů.
"Lékařem musí být pravidlo, že má dobrou barvu a má nadváhu, podle toho, co obnáší jeho povaha [...] Pak bude na svou osobu velmi čistý, slušný vzhled, příjemné parfémy a jehož vůně nemá nic podezřelého; protože toto vše obecně potěší pacienta [...] Bude mít odraženou tvář, bez úsporných opatření; jinak by vypadal arogantní a drsný; na druhou stranu někdo, kdo se oddává smíchu a nadměrné veselosti, je považován za cizince slušnosti; a to je třeba pečlivě chránit. Spravedlnost bude předsedat všem jejím vztahům, protože je nutné, aby spravedlnost zasahovala často; vztah lékaře s nemocnými není maličkost; nemocní se podřizují lékaři a on je ve všech hodinách v kontaktu se ženami, s mladými dívkami, s drahými předměty; vzhledem k tomu všemu musíme udržovat ruce čisté “( Du Médecin, 1 , překlad Littré).
A konečně, obtíže profese jsou shromažďovány v prvním aforismus z Aforismy , známější pod latinským výrazem Ars longa vita brevis (art je dlouhá a život je krátký), ale jehož plný původní text zní:
"Život je krátký, věda dlouhá, příležitostně prchavá, zkušenost klamná, úsudek obtížný." Není nutné dělat jen to, co je vhodné, ale také zajistit, aby k tomu přispíval pacient, asistenti a vnější věci. “( Aphorisms , I, 1, překlad Littré).
Účelem hippokratovského vyšetření pacienta je zjistit rozdíl mezi jeho současným stavem a jeho obvyklým stavem, kdy byl blízký stavu zdravých lidí. K tomu používá lékař svých pět smyslů systematicky (počínaje zrakem) a postupně (nejprve z dálky, pak zblízka, od celkového přístupu k drobným detailům). Po shromáždění těchto prvků se ptá pacienta nebo jeho okolí, aby je posoudil ve vztahu k předchozímu stavu.
Poté pomocí svého „rozumu“ určí změny, které nastanou, vrátí se do minulosti a „vypočítají“ budoucnost. Tehdy může posoudit vhodnost léčby, jakými prostředky a kdy.
Tento přístup se liší od moderní diagnostiky, která si klade za cíl rozlišovat stále přesněji konkrétní onemocnění. Hippokratův lékař hledá viditelné příznaky naznačující vnitřní (neviditelné) změny probíhající u pacienta. "Zajímal se o individuální dispozice, nikoli o singulární příčinu." U něj došlo k diferenciaci na úrovni pacienta, a nikoli choroby “.
Pojednání Prognóza doporučuje provést hlavní pozorování: vyšetření obličeje a očí, polohy pacienta na lůžku (umístění nohou a pohyby rukou), dýchání (rytmus, teplo a vlhkost dechu) , rány nebo abscesy, horký nebo studený pot, hypochondriální dotek (tvrdost a citlivost), teplo nebo chlad částí těla, poruchy spánku, vyšetření tělesných tekutin (barva, hustota, vůně ... stolice, moč, sputum ...).
Pojednání Epidemie I a III dodává: strava již předepsaná a ten, kdo ji předepsal, složení atmosféry a situace místa, životní styl a věk, řeč, chování, ticho a myšlenky atd. V tomto pojednání jsou klinická pozorování velmi podrobnými zprávami, v nichž se zaznamenává každodenní vývoj nemoci konkrétního pacienta (jméno, zeměpisná poloha, sociální status), což představuje celkem 42 pacientů. Neexistuje nic srovnatelného s těmito denních zpráv do všech lékařských textů až do XVI th století. Mezi prvními, kteří používají tento model podrobných pozorování, najdeme Guillaume de Baillou (1538-1616).
Shromažďování údajů získaných smysly („zkušenost“) je dokončeno použitím rozumu nebo přesněji schopnosti výpočtu logismos nebo logizesthai. Odtud autor pojednání On art navrhuje přejít od viditelného k neviditelnému, to znamená vnímat nejen zjevné nemoci na povrchu těla, ale také ty, které se vyskytují uvnitř. „Protože to, co uniká pohledu očí, je vše překonáno pohledem inteligence“.
Tato schopnost počítat také umožňuje prognózu prognózy nebo „řeckou prognózu“, což je samostatná předpověď věštění nebo predikční sémantika . Role hipokratické prognózy byla odborníky různě interpretována. Mohl by to být způsob, jak ukázat své schopnosti tím, že vystoupíte z věštců (řecká prognóza je „věštění“ tělem „kráčejícího“) a zároveň se ochráníte před obviněním z nedbalosti, což naznačuje nejpředvídatelnější výsledek. "Tímto způsobem bude lékař oprávněně obdivován a bude umně cvičit; skutečně, ti, jejichž vyléčení je možné, bude ještě schopnější je chránit před nebezpečím (...) a předvídat a předvídat, kdo jsou ti, kteří musí zahynout a přežít, bude osvobozen od viny. “( Le prognosis , 1 ). „ Podle A. Debru je jedním z deklarovaných cílů Hippokratovy prognózy svést a být obdivován,„ také se snažili uzdravit, než uniknout vině. “
Podle Pigeauda je hippokratovské pochopení časového průběhu nemoci „jednou z velkých starodávných zkušeností času, která přispěla k uvědomění si trvání jako orientovaného času. ". Nemoc je také historický proces. Byly zaznamenány analogie mezi historickou metodou Thucydidesovou a Hippokratovou metodou, zejména pojmem „lidské přirozenosti“ jako způsobu vysvětlení předvídatelných opakování s ohledem na budoucí použití, jindy nebo jindy.
„Řecká prognóza“ je také prostředkem k potlačení nemoci, aby bylo možné upravit léčbu během událostí plánovaných k rychlému zásahu i v případě nejnebezpečnějších akutních onemocnění . Hippokratova medicína tedy používá pojmy jako „exacerbace“, „relaps“, „řešení“, „krize nebo záchvat“, „vrchol“ a „rekonvalescence“.
Například jedním z Hippokratových příspěvků je jeho popis a prognóza empyému hrudníku ( purulentní pleurisy ) a jeho určení času a místa pleurální punkce s pleurální drenáží ( Des Maladies , II). Jeho základním principem je stále platné na začátku XXI -tého století.
„Hippokratova facie“ je změna, ke které dochází tváří v tvář smrti nebo během dlouhé nemoci. Shakespeare se zmiňuje o tomto popisu ve své zprávě o Falstaffově smrti v Jindřichu V., dějství II , scéna III .
V pojednání The Prognosis , poté, co uvedl, že nebezpečí je o to větší, jak se tvář vzdaluje od svého obvyklého vzhledu, je původní popis následující: „Tyto rysy dosáhly posledního stupně změny, když sevře nos, oči zapadnou , ochablé chrámy, uši studené a stahované, ušní lalůčky roztažené, pokožka čela suchá, napnutá a vyprahlá, pokožka celého obličeje žlutě černá, lesklá nebo olověná. „ Ve stejném textu může lékař přistoupit ke zkoumání očí: „ Pokud oči prchají před světlem, pokud se odchylují od své osy, pokud se jeden zmenší než druhý; pokud bílá zčervená, objeví-li se živé nebo černé žíly, je- li kolem zornice syčivý výraz , jsou-li rozrušené, vyčnívající z oběžné dráhy, nebo hluboce zapadlé; jsou-li žáci suchí a matní, jsou všechna tato znamení fatálním znamením […] Stále budeme nést fatální znamení, pokud budou rty uvolněné, visící, studené a úplně bělené “. Prognóza (překlad Littré). „ Text uvádí, že lékař musí konfrontovat tato pozorování s vyšetřovacími údaji o příčinách, jako je nespavost, průjem nebo půst. Pokud ano, pacient se může zotavit přes noc. Při absenci těchto příčin, pokud se pacient nezotaví ve stejném časovém rámci, je blízko smrti.
Digitální hippokratismusJde o deformaci konce prstů nebo prstů, která postihuje pouze měkké části a nehty. Tento digitální hippokratismus se označuje také jako znamení „paličkových prstů“. To byl důležitý signál, který je obsažen v případech, nyní nazvaný chronická obstrukční plicní nemoc , rakovina plic , cyanogenic vrozená srdeční vada , atd.
Hippokratova SuccussionJednalo se o historický klinický manévr, který spočíval v protřepání pacienta za ramena, aby bylo možné vnímat možný „nárazový zvuk“, zvuk lapování nebo fluktuace produkovaný kapalinou v pohrudnici během pleurálního výpotku . Metoda je popsána v Diseases II , aby se zjistilo, na které straně je hluk, aby se určilo místo řezu pro evakuaci tekutiny nebo hnisu.
Tento proces poslech okamžité bylo dlouho nepovšimnutý dokud Laennec na počátku XIX th století, nově objevený čtením Hippokrates. Sám testuje metodu, aby skutečně slyšel fluktuaci kapaliny. Vzdává poctu přesnosti Hippokrata, ale vytýká mu, že nepochopil, že zvuk lapování předpokládá kolizi vzduchu a kapaliny, tedy také přítomnost vzduchu v pleurální dutině ( pneumotorax ).
Ortopedická zařízení a manévry„ Hippokratova lavice “, která je zařízením pro trakci kostí, a „Hippokratův obvaz“, jsou dvě zařízení, která obdržela jméno Hippokrates.
„Hippokratova redukce“ je redukce vykloubení ramene tahem na horní končetině, doprovázená protitahem v podpaží, kde operátor tlačí nohou.
jinýJeho jméno nese také „ Hippokratův korpus “ a „ Hippokratova přísaha “.
Smích nebo sardonický úšklebek, způsobený křečem svalů na obličeji, se také někdy označuje jako „Hippokratův úsměv“.
„Hippokratova bota“ je primitivní filtr vyrobený z látky tvořící ponožku opatřenou provazem.
Léčivý nápoj široce používaný ve středověku , „ pokrytci “, je také pokládaný za vynalezený Hippokratem.
Hippokratova medicína a její filozofie („Hippokratismus“) představují z moderního hlediska medicínu „bez anatomie nebo fyziologie“. Bylo by situováno do obecnějšího rámce tradičních léků jiných civilizací, blíže k přírodním lékům než k moderní akademické medicíně, která je založena hlavně na anatomoclinical metodě a biologických vědách.
Hippokratovské znalosti jsou domněnkové, z předpokladů založených na zdání ( phainomena ). V hippokratických textech ( From Ancient Medicine , 9) je lékařské umění blízké navigaci, je to pilot lodi, která musí čelit mnoha pohybujícím se a měnícím se silám. Musí vést tuto loď do přístavu, protože věděl, jak předpovědět rozhodující manévry v daném čase a za konkrétních okolností. Lékař se vyznačuje svými zkušenostmi, protože neexistuje způsob, jak dosáhnout přesné pravdy ( akribès ), jediným akceptovaným kritériem je správné ( orthόn ). Doktor je odsouzen k tomu, aby si našel cestu a pomohl si se všemi příznaky tím, že si ho vymýšlel pomocí názorů ( dόxas ).
Hippokratovy teorie jsou založeny na pozorování zakotveném ve velkém souboru známých analogií. Konstantní pohyb tam a zpět v těle je přirovnáván k údržbě lesů, žaludek je pec, děloha saje, procesy výroby sýra ilustrují koagulaci nebo oddělování tekutin v těle atd. Podle Nuttona „je obtížné posoudit, do jaké míry je třeba brát tyto mnohonásobné analogie vážně […] je možná lepší interpretovat je pouze v jejich bezprostředním kontextu“, to znamená textů, které se mluví na veřejnosti. přesvědčit.
Rozdíl mezi anatomií a fyziologií má moderní původ, medicína starověku zahrnuje obojí pod pojmem physis . Anatomická struktura je neoddělitelná od její předpokládané funkce (konečná příčina nebo telos ). Hippokratův lékař nepraktikuje lidskou pitvu, snaží se rekonstruovat vnitřek těla z vyšetření povrchu nebo z pozorování pitev zvířat. Hippokratova slovní zásoba používá mnoho termínů „falešní přátelé“, které se dodnes používají, ale ve zcela jiném smyslu.
Hlavní orgány jsou distribuovány ve dvou velkých dutinách oddělených bránicí.
Kosti a masoUspořádání a tvar kostí je obecně správný. Tuto poměrně přesnou znalost lze vysvětlit studiem dislokací a zlomenin, hlavním předmětem chirurgických pojednání a dlouhou odolností kostí proti rozkladu po smrti.
Svaly jsou známé, ale ne jejich vlastnictvím se stahovat, proto se jim říká „maso“. Jedná se o vazy, které mají funkci udržovat celek a způsobovat pohyb, tyto vazy se nazývají neura , což je termín označující v hippokratovském kontextu šlachy i nervy. Tento starodávný pohled zůstává zakotven v populárním jazyce, kde termín „nervy“ ve skutečnosti označuje vazy a aponeurózy (všechny bílé části) v červeném mase z řeznictví.
Vzduch a krevTělo je procházeno flebovými kanály , jak žilami, tak tepnami bez rozdílu. Tato potrubí distribuují krev, vzduch nebo humor, samostatně nebo společně. Moderní termín průdušnice je zkratka hippokratovského výrazu průdušnice. Počet a uspořádání těchto cév se liší podle hippokratovských textů, které ukazují, že o tomto vaskulárním nebo „protovaskulárním“ systému se ve starověku až do Galenu hodně diskutovalo. Hippokratoví autoři mohou popsat vzduchové cesty v těle bez postižení plic nebo krve bez zmínky o srdci.
Podle textů může být výchozím bodem cévního systému hlava, játra, slezina nebo srdce. Arteriální puls dosud není znám a pro diagnostiku se nepoužívá. Pokud jsou tepnové údery v chrámech dobře pozorovány, jsou považovány za patologický projev. Tyto vaskulární znalosti mohou sloužit jako index datování hippokratovského textu. Tyto texty ukazují postupný zvrat z hlediska: anatomické spekulace se vytvářejí nejprve z lékařské praxe, ale převažuje opačný přístup, je to lékařská praxe, která musí být založena na pozorovatelném vnitřku těla.
Trávení a generaceTrávicí orgány jsou špatně pochopeny. Žaludek nehraje důležitou roli, sedadlem trávení je „břicho“ nebo „dutina“ koiliè pod bránicí. Trávení je vnímáno jako druh boje, kde lidská přirozenost zvítězí nad povahou jídla, nebo jako druh vaření v hrnci nebo kvašení v kádě.
Slepičí vejce slouží jako model pro pochopení vývoje lidského plodu a popis lidské dělohy je ve skutečnosti podobný tomu, co lze vidět na zvířatech. Ženská děloha je orgán, který u hippokratovského lékaře vzbuzuje největší představivost. Děloha může najednou cestovat celým tělem, vyprahlá nebo zahřátá, běží k tomu, aby se vrhla k vlhčím nebo chladnějším orgánům, od nohou k hlavě, to je „udušení matrice“, předchůdce hysterie . Zdá se, že matice má svůj vlastní život, je jako vzpurný mazlíček, který může být přitahován sladkými příchutěmi nebo potlačován špatnými pachy.
Menstruace je považována za naprosto nezbytný proces čištění, evakuace špatné krve. Nemít normální období je považováno za velmi nebezpečné a nástup menopauzy se chápe jako jedovatá stagnace nebo hniloba v těle ženy. Tyto návrhy mají zásadní vliv na XIX th století.
Mozek a houbovitá místaMozek je považován za dvojitý orgán (dvě hemisféry) oddělené membránou. Míchy zůstává nejasný, podle autora pojednání Des těla , to není podobná morku kostí, protože to je jediný, kdo má obálek tím, že je spojena s mozkem. Autor Posvátné nemoci dělá z mozku sídlo inteligence a vjemu a odmítá srdce nebo bránici jako sídlo emocí. Inteligence vychází z mozku, nádoby pocitů, vzduchem a krví.
Mozek také funguje jako houba a přitahuje humory těla k sobě k další distribuci. Hippokratici připisují ostatním orgánům houbovité povahy (plíce, slezina, játra atd.) Převládající roli při regulaci nálad.
Hippokratovy texty představují různé teorie o roli a funkci humorů (tekutých tělních tekutin), které odpovídají fázi tréninku nebo diskuze. Tato fáze vede k celkové teorii známé jako teorie čtyř humorů, jasně stanovené v pojednání o povaze člověka . Toto pojednání je přičítáno Polybiovi, učedníkovi a zetě Hippokrata. Tato teorie se stane velký Hippokratova teorie par excellence, že je v době Hippocrates', jen menšina úhel pohledu, je stále předmětem sporu mnoha pozdějších autorů.
Tato teorie čtyř humorů měla tu výhodu, že byla „systémem dokonalé jasnosti, který odpovídá světu temných interiérů“. Vztahuje tyto čtyři nálady ke čtyřem živlům a ke čtyřem ročním obdobím a zavádí čtyři temperamenty zahrnující tělo a duši nebo ducha ( soma a psychika). Tato poslední teorie, dokončená a popularizovaná Galenem, je teorií, která bude dominovat lékařskému myšlení až do moderní doby.
Teorie (teorie) nálad spojuje empirické lékařské údaje a předsokratovské filozofické prvky . Historici se liší vzájemnou závislostí medicíny / filozofie (ať už si jeden připravil nebo ovlivnil druhou, nebo naopak), podobně se debatuje (v epistemologii medicíny ) o vztazích pozorování / teorie (například). Příklad, pokud pozorování bez teoretického předpokladu je možné).
Empirické údajeZe zdravotního stavu nebo z nemocí a úrazů proudí z těla různé tekutiny nebo tekutiny: moč, sperma, krev, stolice, hnis, sputum, výtok z nosu nebo ucha. Tato vnější evakuace připravuje půdu pro vnitřní znázornění, kde v těle proudí kapaliny ( rhein ). Tělo je sídlem hydraulického systému a hydrografie se zdroji, řekami a ústy, shora dolů, podle cesty nejmenší překážky. Toto pojetí přežívá v populární řeči „běžné nachlazení“, což znamená tok ( rheuma ) nosem, ze zdroje výše, do mozku.
Hippokratovy texty nepřidělují pevné číslo hlavním humorům, kterými jsou dva, tři nebo čtyři. Nejvíce přisuzují patologický význam dvěma tekutinám, hlenu a žluči. Pozdější texty rozlišují žlutou a černou žluči, druhá stanoví čtyři humory (krev, hlen, žlutá žluč a černá žluč).
Hlen je řecký termín původně označující látku spojenou se spalováním nebo zánětem (vyskytuje se ve starých lékařských termínech jako flegmasie - zánět - nebo anti-flogiston - protizánětlivý - nebo stále aktuální jako flegmon ) . V V th století před naším letopočtem, což znamená, že se změní na indikovat studený látku, bílá a lepkavé, stejně jako hlenu z nosu, plivání, některé vkladů v moči ... nebo přítomné v tělních tekutinách (dnes lymfy , mozkomíšního moku , synoviální tekutina ...). V posledně uvedeném smyslu, bude hlen být volán hlen z XVI th století.
Žluč (což bude specifikována žlutá žluč) je přítomna při zvracení a průjmu, je to dráždivá látka, která narušuje dobré trávení. Mnoho textů umisťuje nemoci mezi dva póly: hlen a žluč s opačnými sezónními výskyty ( zimní nachlazení a letní úplavice ).
Černá nebo atrabilní žluč se objeví později, je nejprve přítomna v textech, nikoli jako látka, ale jako nemoc „ melancholická “, považovaná za fyzický stav transformace krve nebo hlenu. Většina vědců věří, že „černá žluč vznikla pouze k objasnění onemocnění černé žluči“, než se stala výraznou náladou potvrzenou barvou bradavic, névů, vředů a jizev a krvácením z venózní černé krve.
A konečně, tato černá žluč může čelit červené krvi, která udržuje a dává život.
Filozofické zprávyPokud je hippokratická medicína ovlivněna předsokratovskými filozofy, snaží se také jako medicína prosadit svou autonomii. Právě zde se hippokratovské texty rozcházejí, dokonce se mezi nimi zdají být polemické.
Texty známé jako filosofická medicína vycházejí z nadřazenosti přírodní filosofie při určování přirozenosti člověka, aby mohl praktikovat medicínu. Našli bychom tam různé vlivy Anaxagora , Herakleita , Empedokla , Demokrita ... Díky pojednání O větrech je vzduch základním prvkem, který je blízký Anaximenům z Milétu . Další pojednání jsou založena na dvou prvcích (oheň a voda, režim ) nebo na třech (oheň, země a vzduch, židle ) atd.
Alespoň dva hlavní texty představují opačný názor. Podle starověké medicíny : jsou to znalosti a lékařská praxe, které umožňují, počínaje každým skutečným člověkem, poznat skutečnou podstatu člověka v jeho různých kategoriích. „Medicína již není pozadu za filozofickou antropologií, sama se stává vědou o člověku.“
Z podstaty člověka také odmítá filozofickou medicínu založenou pouze na jednom, dvou nebo třech základních prvcích vesmíru, systémech nedostatečných k tomu, aby odpovídaly za souhrn lékařských jevů. „Skutečná medicína“ musí být založena na tělesných náladách, jak je můžeme pozorovat podle idiosynkrasy individuální ústavy, režimu, míst, podnebí, ročních období ... Autor poté představuje svůj vlastní model, který přebírá Empedokla ( 4 kosmické prvky spojené se 4 základními vlastnostmi) pro svůj vysvětlující potenciál.
Některé konceptyPodle tohoto modelu „se lidské tělo skládá ze čtyř humorů, jejichž správný temperament je podmínkou zdraví“. Předpokládá se, že se nemoc vyvíjí ve třech fázích:
„Krize“ je přesný a rozhodující okamžik, kdy se vše může změnit: buď začne nemoc zvítězit, a pacient může podlehnout, nebo naopak začne obnova a pacient se může vzchopit. Tyto krize se mají vrátit v pravidelných termínech v „kritických dnech“. Pokud dojde ke krizi během dne daleko od „kritického dne“, je tato krize definitivně rozhodující ( Des epidémies I, 3).
Jsou tedy odlišeny od vlivů sudých a lichých dnů, různých období, stejně jako horečky quartans, quintans, septans, nonantes ... Jedná se o druh numerologie , kde číslo hraje roli organizátora principů, podobně jako to of Hesioda (dobré a špatné dny), nebo Pythagoras (proporce a harmonie). Jedná se o mystiku čísel, která se na základě klinické reality občasných horeček snaží pochopit průběh všech nemocí.
Pokud skutečně dojde k rozchodu s magickými a zaklínadlovými prostředky, existuje také kontinuita s dalšími již známými prostředky, třemi v řadě: prostředky, řezy („železo“), kauterizace („oheň“).
V korpusu se nachází více než 380 názvů rostlin (převážná většina), živočišných a minerálních látek. Většina z nich byla identifikována, alespoň obecně. Dávkování je přibližný, a předpisy nemusí vždy odpovídat moderním dat, jako je například lněný olej se nepoužívá jako je společný projímadlo , ale k léčbě onemocnění dělohy.
Pokud lze hodnotu mnoha léků potvrdit z moderního hlediska, existují také použití magického nebo symbolického typu, zejména v gynekologické oblasti.
Tyto prostředky se zaměřují hlavně na evakuaci špatných nálad shora ( zvracení , expektorans ...) nebo zespodu ( projímadla , diuretika ...). K tomu lze přidat fumigaci , parní lázně ... Jedním z nejúčinnějších léků, o nichž se diskutovalo, byla čemeřice . Několik hippokratských textů varuje před škodlivými účinky „superpurgace“, jedná se o první texty, které odhalují excesy, nehody a terapeutické chyby nebo iatrogenezi .
Hippokratova medicína je zpravidla velmi přátelská k pacientům, léčba je jemná a snaží se udržovat pacienta v čistotě a zabránit jakémukoli zhoršení. Například k přípravě míst řezů byla použita čistá voda nebo víno. Některé balzámy uklidňující ( změkčovadlo) byly někdy používán.
Jejich účelem je evakuovat nečisté kapaliny, pokud nápravné prostředky nebyly dostatečné. Krvácení je nejčastější cestou. Texty uvádějí mnoho bodů, kde by člověk mohl krvácet, na základě stavu onemocnění a síly pacienta.
Často používanou metodou byla skarifikovaná přísavka , která spočívala v provedení malého řezu s následným připojením přísavky.
Řez také pomáhá evakuovat hnis z abscesu, výpotkových tekutin nebo jiných hnisavých sbírek.
Vypadají jako konečný prostředek. Použití kauterií spočívá v tom, že na konkrétních místech způsobíte popáleniny kůže, abyste zabránili šíření nemoci. Kauterizovaný pacient pokrytý jizvami je postavou antické komedie .
Kromě toho byly hemoroidy , o nichž se předpokládá, že jsou způsobeny nadbytkem žluči a hlenu, léčeny excizí a kauterizací . Nabízeny jsou i další procedury, jako je aplikace různých balzámů. O použití rektálního zrcátka , běžného zdravotnického prostředku, pojednává Hippokratův korpus. To představuje první známý odkaz na endoskopii .
Chirurgické léčby jsou hlavně klouby , zlomeniny , poranění hlavy ... Poskytuje poradenství při snižování dislokací a jednoduchých zlomenin . Autor ukazuje dobrou znalost typických poranění a všech druhů zlomenin. Jeho technické mistrovství mu umožňuje cvičit až do trepanace (odstranění kousku lebeční kosti). Rozlišuje jednoduché trhliny o postupu jednoho obratle (bolestivé, ale ne velmi vážný) z lomového-dislokace obratle, mnohem nebezpečnější.
Tyto texty znamenají anatomické znalosti (kost) a technické know-how (palpace, manipulace). Autor chce být jednoduchý a obezřetný, odmítat použití komplikovaných zařízení (používaných k redukci zlomenin pomocí extenze-trakce) a riskantní nerozvážné manévry. Odmítá udělat z lékařského umění podívanou, upřednostňuje zájem svého pacienta před potleskem davu.
Strava hraje ústřední roli v Hippocratic terapii. Podle textů jako Dieta (asi 400 př. N. L.), Jídlo , Dieta při akutních onemocněních je to nejbezpečnější způsob léčby nemoci od samého začátku.
Díky starověké medicíně byl vynález vaření počátkem medicíny. Vynalezením kuchyně se muži dostanou od nestravitelného syrového k prospěšnému vaření. Kuchyně vytváří a udržuje lidskou přirozenost, která se liší od divokých zvířat. V tomto se kulinářské znalosti a techniky inspirují při přípravě léků a vysvětlují existenci medicíny.
Dietetika si v první řadě klade za cíl obnovit přirozenou rovnováhu čtyř humorů. Například v některých případech použitím citronu pro jeho působení na játra, což bylo považováno za prospěšné, když byl hlen ( lymfa ) hojný. Nebo znovu, Hippokrates někdy myslel na odpočinek, někdy na cvičení, často kapitálového významu.
Podle tohoto přístupu je dietetika založena na čtyřech myšlenkách:
V Hippokratově dietetice se potraviny klasifikují podle jejich vlastností odpovídajících čtyřem humorům. Mohou zahřát nebo ochladit, zvlhčit nebo vyschnout. Jiní uvolňují nebo stahují břicho, jsou výživní nebo zeštíhlující, způsobují ochabnutí nebo větry. Stejně jako v případě tradiční čínské medicíny je třeba , abyste zůstali zdraví po celou roční dobu, a proto potřebujete vyváženou stravu, která odpovídá aktuálním potřebám. Jídlo se tedy liší podle místa, podnebí a ročních období, která ovlivňují nálady.
Strava nejslabších pacientů byla omezena na nápoje. Voda je považována za studenou a vlhkou a je na rozdíl od suchého a horkého vína. Podle analogie barev, červené víno je považován za vinného krvi a bílého vína diuretikum. Medové nápoje se často používají jako melicrat (termín medovina je za Hippokratem). Melicrat je med smíchaný s vodou nebo mlékem, opitý syrový nebo vařený. Oxymel je med v octě, jehož dávkování se liší v závislosti na použití.
Tyto koncepce, které převážně dominovaly medicíně na Západě více než tisíc let, zanechaly v populární kultuře důležité stopy. Tato tradice také přežívá v určitých kulinářských praktikách (konzumace melounu se syrovou šunkou, na začátku jídla, hrušky ve víně jako dezert, pití digestivu na konci jídla) nebo v určitých dietních doporučeních našich babiček (například ne nepijte uprostřed jídla).
Tato strava je součástí způsobu života. Hippokrates někdy myslel na odpočinek, někdy na cvičení, často kapitálového významu. Cvičení se týkají zdravých i nemocných lidí. Ideální je najít pro každého správnou rovnováhu mezi stravou a cvičením. Dieta rozlišuje mezi přirozenými cviky, jako je chůze, čtení, řeč, zpěv, hudba (poslech hudby je cvičením pro duši) ... a intenzivní cvičení, která jsou součástí gymnastiky (pohyby paží, švihy , běh, wrestling ...).
Je předepsáno několik druhů koupelí, každá s vlastními vlastnostmi. Vana se tak vyznačuje ponořením nebo kropením; horké, teplé nebo studené; na prázdný žaludek nebo po jídle; sladká voda nebo mořská voda. Pravidla použití jsou velmi přesná, v pořadí rituálu.
Střídání bdělosti a spánku je také regulováno podle jídla a cvičení. Při klinickém hodnocení se zohledňuje aktivita snů.
Sex může být doporučen nebo zakázán v závislosti na konkrétním případě. Koalice je považována za hřejivou, zvlhčující a zeštíhlující. Nedoporučuje se pro pohmožděná prsa a těhotné ženy. Doporučuje se mladým dívkám trpícím deliriem během jejich prvního období, vdávat se co nejdříve, pak je příslibem uzdravení.
Z helénského období ( III th století před naším letopočtem), Hippokrates se stal klasikou. Komentáře ke pojednáním a glosáře vysvětlující obtížná slova na sebe navazují. Hippokratova díla se shromažďují v alexandrijské knihovně au jeho rivala v knihovně Pergamon .
V I prvním století našeho letopočtu, se objeví první testy z dějin medicíny. Jsou psány latinsky. Ve své předmluvě k De Medicina , Celsus označuje Hippokrates jako zakladatel medicíny a nejstarší orgánu rozhodnutí sdílené Scribonius Largus nebo Plinius starší . V důsledku toho jsou hippokratovské texty součástí kulturního dědictví: velcí autoři, od Plutarcha po Montaigna , citují Hippokrata ve svých poznámkách nebo úvahách.
Rozvíjejí se různé školy a lékařské proudy, i když si tyto protichůdné proudy téměř všechny nárokují hippokratovské dědictví, přinejmenším z toho či onoho aspektu jeho práce. Jiní jsou kritičtější, například Asclepius z Bithynie, který odmítá teorii humorů, nebo Soranos z Efezu, který opravuje Hippokratovy chyby v gynekologii.
Nejméně dva lékaři navazují na hippokratickou tradici pozorování pacientů (klinický hippokratismus ): Areteus z Kappadokie a Rufus z Efezu .
Po Hippokratovi byl nejpozoruhodnějším lékařem starověku Galen . Ve II tého století našeho letopočtu, napsal v řečtině více než 25 knih připomínky k Hippokrata. Galen představuje Hippokrata jako vzor pro své současníky, vyčítá jim, že ho chválili slovem, aniž by ho napodobovali v praxi. Většina z těchto komentářů byla uchována v řečtině nebo arabštině.
Tímto způsobem je Galen hlavním difuzorem hippokratismu na Západě a na východě, ale je to Hippokrates přizpůsobený Galenovým názorům, integrovaný do galenismu . Teprve v období renesance došlo k znovuzrození hippokratismu založeného na řeckém textu samotného Hippokrata.
Po pádu Římské říše, texty Hippokrata a Galen přetrvávají přes velké encyklopediích jako ti Oribasius ( IV th století) z Aetius o Amida ( VI th století) a nakonec knih Paul Aegina ( VII th století). Kromě toho se v Itálii provádějí latinské překlady některých hippokratských pojednání, zejména v oblastech pod byzantským vlivem.
Na východě jsou řecké texty Hippokrata přeloženy do syrštiny a po dobytí muslimy do arabštiny, zejména Hunayn ibn Ishaq . Je to začátek arabského hippokratismu představovaného Rhazèsem , jehož klinická pozorování jsou velmi blízká hippokratovskému duchu, oddělenému od teoretických spekulací. To není vždy případ arabské tradice, která dělá z Hippokrata prestižního, ale relativně sekundárního patrona galenismu.
V jižní Itálii, od XI tého překlady století z arabštiny do latiny byly vyrobeny Konstantina afrického . Po XII -tého století, latinské překlady byly vyrobeny z řečtiny, ale oni jsou vzácní. První evropské lékařské univerzity ( Bologna , Montpellier , Paříž ) ve skutečnosti znají Hippokrata pouze prostřednictvím galeno-arabského hippokratismu, to znamená texty komentované Galenem (v řečtině), z nichž mají latinskou verzi z arabské verze .
V medicíně se Aforismy jsou Hippokratova textu nejvíce studoval na fakultách do XVI th století.
Renesanci doprovází hippokratovské obrození. Hippokratova sbírka vychází v celém rozsahu v tištěných knihách, v latinském překladu z řeckého textu (Řím, 1525), první vydání řeckého textu je v Benátkách (1526). Jde o návrat k řeckému zdroji, k „původní čistotě“ osvobozené od komentářů a dodatků Galena a arabských autorů.
Metody klinického pozorování pacientů, způsobem Hippokrata, použil poprvé na Západě Guillaume de Baillou . Nové lékařské proudy, které se mezi sebou liší, ale jsou proti galenismu, všechny se snaží odkazovat na Hippokrata. Například příznivci Harveye a krevního oběhu, kteří vyvracejí Galena, činí z Hippokrata předchůdce krevního oběhu.
Hippokratova klinika je modelem pro lékaře, jako jsou Sydenham („anglický Hippokrates“), Baglivi , Boerhaave (který iniciuje výuku „postele na posteli“). Ve Francii se „neo-hippokratismus“ stává tradicí školy v Montpellier, na rozdíl od galenismu na pařížské fakultě.
Vliv Hippokrata jde nad rámec medicíny. Jeho pojednání Na afektované chování, vod a místa by se inspiroval od ducha zákonů o Montesquieu .
Na začátku XIX th století je Hippocratic empiricismus reprezentován Laennec , který vidí Hippokrates její prekurzor v oblasti poslechových a hrudních onemocnění. Hádky tehdejších škol se promítají do práce Hippokrata, který je zase chválen nebo kritizován. Například francouzský lékař MS Houdart kvalifikoval terapeutickou metodu Hippokrata, kterou považoval za příliš vyčkávací, „meditaci nad smrtí. "
Kolem roku 1860 zůstala postava Hippokrata pro vědeckou medicínu postavou horlivého pozorovatele a autora Přísahy , ale její praktická hodnota měla pouze historický význam.
Hippokratova témata jsou přijaté vzájemnou přírodní medicíny, jako na začátku XX th století, francouzský lékař Paul Carton (1875-1947). Naturopathy rovněž odkazuje na Hippokratova filozofie, s přihlédnutím k čtyři elementy, temperamenty, humorální prostředí a životní sílu. Tento neo- hippokratismus je kompromisem mezi vitalismem a galenismem.
Na začátku XXI -tého století, pojetí Hippokratova medicíny je stále praktikuje, jako je Indie muslim jako tradiční medicíny v medicíně jméno yunani (termín pochází z řeckého Ionie , který se odkazuje na pobřeží Malé Asie). I zde je tato tradiční medicína spíše galenismem než hippokratismem.
Dále jen ‚Hippokratova korpusu„zahrnuje mezi šedesáti a sedmdesáti dvou lékařských pojednání napsaných v jazyce Jónské mezi koncem V tého století před naším letopočtem. Nl a konec III. Století př. N. L. AD setkání s II -tého století před naším letopočtem. AD v Alexandrii. S výjimkou Podstaty člověka (pravděpodobně napsané Polybiem, Hippokratovým zetěm, kolem roku 410 př. N. L. ) Nelze žádné z těchto pojednání jasně a definitivně připsat Hippokratovi ani žádnému autorovi. Pod školou jsou však seskupeny Cos: The Nature of Man , Airs, Waters, Places , preconceptions coaques , Predictions , The Sacred Disease ; pod názvem Cnidus school: Cnidian Sentences , Internal Affection .