Prsní implantát je protéza používá v plastické chirurgie ( mammoplasty ) zvýšit objem a prsu z estetických důvodů (osobní přání) nebo rekonstrukční (například po uplynutí mastektomii ).
Existují různé typy prsních protéz, obvykle vyrobené ze silikonového pouzdra.
Ve Francii se od roku 2001 rozhodlo pro prsní implantáty více než 400 000 žen.
Světový rekord v prsních implantátech drží Maxi Mounds , 9 kg.
Od konce XIX th století , prsní implantáty jsou umístěny v průběhu chirurgického zákroku se zvýšila kapacitu (objem), měnit tvar (obrys), nebo zlepšit atmosféru (takt) o ženských prsou. První instalace byla doložena nejméně od roku 1865.
V roce 1895 publikoval chirurg Vincenz Czerny první popis umístění prsního implantátu, který provedl přesunutím benigního lumbálního lipomu, aby se „vyhnul asymetrii“ poté, co u pacienta odstranil nádor prsu. Tato technika byla rychle opuštěna, protože mastný autotransplantát je zdrojem častých komplikací. V roce 1889 zažil rakouský chirurg Robert Gersuny (ne) zvětšení prsou injekcemi parafínu , což mělo za následek katastrofální zánětlivé reakce. V první polovině XX th století , lékaři používají prsní implantáty přímým vstřikováním různé přírodní nezapouzdřené cizích těles (parafín nejčastěji, rostlinný olej, silikonové tekutiny rozptylující do tkání, které způsobuje zánět zodpovědné za fibrózy , nekrózy , uzliny, které mohou fistulize v kůže) pak z padesátých let syntetická těla ve formě „otevřených“ protéz (slonová kost, skleněné korálky, drcená guma, hovězí chrupavka, vlna a tergal , Etheron (polyester), Ivalon (alkohol polyvinyl) se strukturou houby, gutta -percha ) vždy zdroje zánětu nebo „uzavřené“ protézy (polystán, odvozený od polyethylenu, ve formě proužků uzavřených v obálce v roce 1959), od techniky se upustilo, protože extrakce je obtížná. První pravděpodobné použití silikonu je v Japonsku a datuje se od začátku poválečného období : Japonské prostitutky prý přímo vstřikují průmyslový tekutý silikon do prsou, aby potěšily americké zeměpisné označení , tato technika je stále oblíbenější a stále populárnější. … šíří se ve Spojených státech, nejprve mezi kabaretními tanečnicemi a striptýzovými tanečníky , než se rozšíří k hollywoodským herečkám.
Z plastu z Houstonu vyvinuli Thomas Cronin - myšlenka silikonového vaku na operačním sále vidět krevní vak - a Frank Gerow první silikonovou prsní protézu zapouzdřenou ve spolupráci s Dow Corning Corporation v roce 1961 . První zavedení tohoto typu implantátu se datuje do roku 1962 a je velmi úspěšné, silikonový gel odolný vůči nárazům a dodávající prsu přirozenou konzistenci. Americká společnost plastických chirurgů také vyvíjí onemocnění od nuly, mikromastie (příliš malá prsa), aby vyvinula trh s implantáty. Implantát je poté vytvořen silikonovým obalem naplněným silným a viskózním silikonovým gelem. V roce 1965 francouzská společnost Laboratoires Arion vyvinula a vyrobila díky francouzskému chirurgovi Henri Arionovi první nafukovací implantát skládající se ze silikonové elastomerové kapsy naplněné po zavedení balónku do hrudníku fyziologickým sérem.
V roce 1992 podaly americké ženy stížnost týkající se úniků po prasknutí silikonových implantátů, protože je považovaly za odpovědné za jejich rakovinu, lupus. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) se rozhodne zakázat tyto protézy při provádění epidemiologické studie (zákazové opatření ve Francii v roce 1995, které bylo znovu zavedeno v roce 2001 po negativní studii FDA), jsou nahrazeny fyziologickou sérovou protézou Henri Arion, která výhodou je, že způsobují málo zánětlivých reakcí (skořápky v důsledku zatažení), jsou transparentní pro rentgenové záření, a proto jsou snadno sledovatelné a neškodné v případě prasknutí, jejich nevýhodou je méně přirozená konzistence (výskyt vrásek) a omezená životnost (v průměru 7 až 8 let proti 12 až 15 letům u silikonových) jsou testována a používána také různá plniva, jako je sójový gel a hydrogel.
Od té doby se odborníci snažili tyto implantáty zdokonalit zvýšením jejich životnosti, zlepšením pocitu, který vytvářejí, a méně stimulací vláknité tkáně v kapslích. Tobolky mají tendenci ztvrdnout prsní implantát, zkroutit jej a zmenšit jeho přirozenost; to může způsobit bolest.
Tyto bakterie , silikonové drobení a čas jsou hlavními faktory tvorby kapslí. Implantáty naplněné fyziologickým roztokem mohou také tvořit kapsle. S nejnovějšími implantáty se rychlost tvorby kapslí snížila. Ty jsou strukturované, jejich skořápky jsou silnější a méně prosakují a jejich gel má větší „soudržnost“.
V závislosti na jejich složení existují různé typy prsních implantátů:
Prsní implantát lze zavést následujícími způsoby:
Vložení prsního implantátu bude dosaženo jednou z těchto čtyř jizev. Chirurg často používá zařízení zvané „Kellerův trychtýř“, aby usnadnil zavedení implantátu a snížil riziko kapsulární kontraktury.
V současné době existují různé formy prsních implantátů, o nichž se diskutuje, počínaje prvky počáteční anatomie prsu a požadovaným tvarem prsu:
Implantáty naplněné silikonovým gelem.
Implantáty naplněné fyziologickým roztokem.
Mnoho trans žen a cisgender mužů, maskovaných jako ženy, používají prsní implantáty k vytvoření vzhledu ženského prsu.
Někdy jsou kombinovány s technikou posilování dekoltu, pokud má osoba na sobě šaty s nízkými výstřihy.
K dispozici jsou také výstřihy na výstřih , které se prodávají hlavně pro transsexuální komunitu. Zahrnují pár prsních implantátů do jednodílného barevného oděvu, aby poskytly iluzi přirozeného štěpení. Nevýhodou těchto oděvů je, že mají viditelný horní okraj u krku, což vyžaduje nošení límečku s posádkou nebo podobného límce, aby se skryl horní okraj oděvu.
Ve Spojených státech, kde si pacienti mohli vybrat z implantátů skládajících se z kulaté kapsy plné solného roztoku a implantátů plných silikonového gelu, bylo používání silikonových gelových implantátů v roce 1992 z důvodu obav ze silikonu omezeno v roce 1992 Správou potravin a léčiv (FDA). dopady na zdraví. Více než milion ženy měly implantáty v době zákazu, a výsledný spor vedl výrobce, aby se dohodly na náhradu US $ 4,25 mld . Ve vědecké komunitě byla diskutována otázka důležitosti rizika spojeného s těmito implantáty.
Implantáty se nejeví jako kontraindikace kojení . Žena, která zpočátku nemá mnoho mléčných žláz a která má protézy, bude mít nejčastěji méně mléka než žena s přirozeným poprsím, ale účinek má retroprsní poloha implantátu. Výhodou je, že nezasahuje do tvorby mléka mléčné cesty prsu.
Prsa je obecně erotogenní zóna , po umístění implantátů by se nezjistil žádný významný rozdíl v citlivosti dvorce a bradavky .
O zdravotních rizicích spojených s prsními implantáty se hodně diskutuje od roku 2000. Jako každá operace, i zavedení prsních protéz zahrnuje rizika: asymetrie, prasknutí protézy zavedením silikonu a / nebo do těla, infekce nebo ztvrdnutí implantáty, víceméně kompenzované spokojeností pacientů.
Silikon je v zásadě tvořen oxidem křemičitým . Vdechování tohoto minerálního prvku způsobuje při chronickém vdechování silikózu . Od roku 1917 existuje podezření, že jako „ iatrogenní “ kontaminant (tj. Jako cizí těleso zavedené do těla) může také způsobovat další patologické stavy. Od 90. let 20. století vědecká literatura ukazuje, že pracovní expozice pracovníků, horníků nebo sochařů působení oxidu křemičitého velmi významně zvyšuje jejich riziko vzniku vzácného a často smrtelného nebo invalidizujícího onemocnění, které obvykle více postihuje ženy: systémovou sklerodermii .
Otázka možného rizika pro zdraví dopravců byla proto nastolena v 90. letech. Staré epidemiologické údaje jsou však nekvalitní (nedostatek přesných, důsledných a dlouhodobých studií) a komplikovány skutečností, že druhá a třetí generace současně se objevily bezpečnější implantáty. Studie dospěly k závěru, že nosiče implantátů na bázi silikonu mají mírně zvýšené riziko fibromyalgie (riziko zjištěné v roce 1999, potvrzené v roce 2001. Máme také podezření na souvislost s patologiemi, jako je sklerodermie , revmatoidní artritida a konektivitida , což je souvislost, Studie (2007) nemohla potvrdit. Tato studie potvrdila trend, který se již v letech 2003 a 2004 projevil ve zvyšování míry sebevražd (dvakrát až třikrát vyšší než průměr žen) u nositelů, aniž by bylo možné určit, související s psychologickým stavem pacientů před implantací nebo pokud by to mohlo mít iatrogenní příčinu. Odpověď na tuto otázku by vyžadovala rozsáhlou retrospektivní studii zahrnující ( preimplantační ) diagnózu psychiatrických poruch a přesnější údaje o roce diagnózy, rok narození, rodinná a osobní anamnéza psychiatrických hospitalizací, ale podle McLaughlin & al. (2003), je obtížné tyto prvky spojit ve Spojených státech, kde jsou zákony na ochranu soukromí velmi omezující a kde jsou běžné spory. Během čekání na získání prvků odpovědi chirurgové, psychologové a psychiatři navrhují, aby každé instalaci implantátů předcházela „konzultace o duševním zdraví “ .
Ve Francii 22. prosince 2000Společnost Afssaps se rozhodla pozastavit uvádění na trh a používání interních prsních náhrad u velké většiny výrobců protéz .
The31. července 2001, Afssaps ruší tento zákaz pro drtivou většinu dotčených společností, včetně Laboratoires Arion, Sebbin , Eurosilicone a PIP
Podle Asociace amerických plastických chirurgů je zvětšení prsou nejběžnější kosmetickou operací prováděnou u žen ve Spojených státech. V roce 2002 podstoupilo tuto operaci 236 888 žen, a to i ve Spojených státech. Podle Národního ústavu pro ženy potřebuje každá čtvrtá žena, která podstoupila chirurgický zákrok, do pěti let více operací k nápravě problémů s implantáty.
V důsledku skutečných a potenciálních účinků na zdraví vyvolaly prsní implantáty ve společnosti kontroverze. Některé ženy vidí tuto praxi jako způsob, jak ovládat své tělo podle své vůle, jiné jako dobrovolné podrobení těla mužským sexuálním touhám a jako krok zpět k emancipaci žen .
V roce 2005 byly ve Spojených státech znovu zavedeny prsní implantáty ze silikonového gelu (i když nezmizely jinde) poté, co epidemiologické studie nemohly prokázat jasnou souvislost mezi umístěním implantátů a výskytem revmatických onemocnění . FDA znovu povolila jejich marketing .
V roce 2011 odhalil skandál PIP protéz riziko nekvalitních implantátů, přičemž několik úmrtí bylo způsobeno podvodem organizovaným ředitelem společnosti Jean-Claudem Masem.
Navzdory této kontroverzi se zdá, že prsní implantáty jsou ve většině západních zemí stále snášenlivější a rozšířenější .
V roce 2018 oznámil Christian Marinetti , oznamovatel protéz PIP, zapojení texturovaných prsních implantátů Biocell Allergan v případech anaplastického velkobuněčného lymfomu , který byl identifikován od rokubřezna 2015. Tyto případy jsou naštěstí vzácné (jeden z 2200). Neodůvodňují vyjmutí všech implantátů, ale monitorování (každoroční konzultace) a hlášení jakéhokoli abnormálního projevu. Tyto implantáty od té doby ztratily svoji značku CE. The April 4 , je 2019, ANSM oznamuje zákaz silikonových prsních implantátů a polyuretanových implantátů s makrotexturou.
Vnější prsa protézy v silikonovém gelu umístěného po rakovině prsu, přizpůsobuje je upraven spodní prádlo a plavky, před prsu plastické chirurgie provozu (implantátu).