Mastektomie je chirurgické odstranění, nebo částečně, z prsu nebo obojí.
Mastektomie se často nabízí jako léčba rakoviny prsu , jako léčba nebo preventivní opatření v případě duktálního karcinomu in situ nebo dokonce lobulárního karcinomu in situ . Někdy se také provádí pro profylaxi u některých žen, u nichž existuje podezření na vysoké riziko rakoviny prsu, aby se rakovině zabránilo, spíše než aby ji musely léčit. Naproti tomu v případě velké, ale lokální excize (částečná mastektomie, nazývaná také lumpektomie, když včasná diagnóza odhalí stále malý nebo benigní nádor), se odstraní pouze malý objem prsní tkáně obsahující nádor a zdravá tkáň ji zakryje podporovat prsa.
Tradičně u rakoviny prsu byl odstraněn celý prsa. Mastektomie byla často prováděna během stejné operace, během které byla provedena biopsie a potvrdila diagnózu. V dnešní době je rozhodnutí o mastektomii obvykle založeno na předchozí biopsii. Místo toho je současným trendem konzervativnější přístup k léčbě rakoviny prsu. Praxe se změnila, na jedné straně kvůli pokroku v radioterapii a doplňkové léčbě (jako je chemoterapie nebo hormonální terapie ), po které dostatečně velká excize sníží pravděpodobnost vzniku metastáz , a na druhé straně proto, že tyto metastázy dříve rozpoznáváme. Radikální excize nezabrání následnému výskytu vzdálených sekundárních nádorů v důsledku mikrometastáz před objevením, diagnostikou a operací, léčených doplňkovou chemoterapií a hormonální terapií. V případě lokálně pokročilého karcinomu s invazí do hrudní stěny by měla být provedena parietektomie současně s operací.
Ve vyspělých zemích je mastektomií léčena pouze menšina rakovin.
Mastektomie, nazývaná také mastektomie nebo torsoplastika, je operace, na kterou se uchyluje velké množství trans- mužů.
Tato operace nemusí mít vždy lékařskou příčinu (rakovinu), ale je také operací zaměřenou na získání průchodu , snížení dysforie nebo cílení na estetiku těla s cílem udělat pacientovi ploché tělo.
Nejběžnější chirurgickou technikou je dvojitý řez pro větší prsa. Chirurg otevře linku pod každým prsem a extrahuje mléčné žlázy i tuk, poté nahradí bradavky na místě, které dodá trupu „přirozenější“ vzhled a zanechá jizvy pod prsními žlázy.
Druhou nejpoužívanější chirurgickou technikou transmenů je periareolární mastektomie. Spočívá také v odstranění mléčných žláz, ale provedením řezu přímo pod bradavkou, přičemž zůstane jen jemná jizva. Tato operace však vyžaduje malou čepičku.
První známý případ profylaktické mastektomie se datuje do roku 1921 a týká se odstranění prsu kontralaterálně k rakovině postižené. S rozvojem konstruktivní chirurgie se tento typ intervence vyvinul v 60. a 70. letech. První studie v roce 1989 vedla k uspokojivým závěrům o účincích subkutánních mastektomií s mírou následného výskytu 0,4% případů rakoviny prsu; zjištěné metodické předsudky, včetně zmizení 30% žen z monitorovacího seznamu, však vyvolaly otázky ohledně relevance těchto výsledků. V roce 1997 dospěla shoda v rámci konsorcia Cancer Genetics Studies Consortium k závěru, že neexistují důkazy, které by doporučovaly nebo nedoporučovaly ablaci v případě abnormalit genů BRCA , kvůli pozdějším případům rakoviny, ať už v následných částečných (subkutánních) nebo celkových mastektomie. Studie provedená na klinice Mayo na populaci operované v letech 1963 až 1993 zjistila snížení rizika o 90%. Další studie rovněž uvádějí významné snížení rizika a autor syntézy trvá na potřebě představit alternativní možnosti a na rovnováze mezi výhodami a nevýhodami, včetně psycho-sociologických aspektů.
Oznámení Angeliny Jolie o preventivní dvojité mastektomii z důvodu přítomnosti genu BRCA1 u pacienta, který způsobuje vysoké riziko rakoviny, se u pacientů objevilo v roce 2013.
Studie kohorty 269 žen, které podstoupily preventivní dvojitou mastektomii, uváděla míru komplikací 64%.
Existují tři hlavní typy mastektomie:
Bilaterální mastektomie je odstranění obou prsou.