Micropenis
Specialita | Lékařská genetika |
---|
CIM - 9 | 752,64 |
---|---|
OMIM | 607306 |
Nemoci DB | 14839 |
eMedicína | 923178 |
eMedicína | ped / 1448 |
Mikropenis je zdravotní stav, ve kterém je člověk má penis menší než 2,5 násobek je směrodatná odchylka ve vztahu k průměrné velikosti lidského penisu .
Pokud je mikropenis spatřen dostatečně brzy, může být podroben hormonální léčbě zaměřené na její prodloužení, pokud jedinec nedosáhl puberty .
Mikropenis je diagnostikován při narození. Odhaduje se, že postihuje 1,5 z 10 000 novorozených mužů.
Při narození je průměrná velikost neroztaženého penisu přibližně 3,5 cm s průměrem přibližně 1 cm . 90% novorozenců má penis o velikosti 2,4 až 5,5 cm . . Mikropenis je poté diagnostikován pro penis menší než 2 cm . Pokud je to kvůli nedostatečnému testosteronu, je možná hormonální léčba intramuskulární injekcí od třetího měsíce.
Průměrná velikost penisu na začátku puberty je 6 cm . Mikro penis je v tomto věku menší než 4 cm . Testování ze strany rodiny je nezbytné, pokud k němu nedošlo při narození.
V dospělosti je průměrná velikost vztyčeného penisu přibližně 12,5 cm . Dospělý penis s erekcí menší než 7 cm bude nazýván mikropenisem.
Kromě zmenšených rozměrů nezpůsobuje mikropenis - pokud není spojen s malformací - žádný fyziologický problém (zejména předkožka a močová trubice ).
Jsou částečně špatně pochopeny a mohou být četné:
Růst penisu před narozením i během dětství a puberty je silně ovlivněn testosteronem a v menší míře růstovým hormonem , ale jejich hodnota při léčbě mikropenisem je omezena hlavně na podmínky s nedostatkem hormonů, jako je hypopituitarismus nebo hypogonadismus .
Bez ohledu na příčinu mikropenis, pokud je rozpoznána v dětství, je často předepsána krátká léčba testosteronem (obvykle ne déle než 3 měsíce). To obvykle vyvolává další růst, což potvrzuje pravděpodobnost dalšího růstu v pubertě. Léčba injekcí by měla být provedena co nejdříve, pokud dítě nedosáhlo puberty, přičemž potřebné dávky jsou vyšší u právě prepubertálního jedince. Ošetření se pak nejčastěji provádí pomocí gelu. Podávání příliš vysoké dávky testosteronu během dětství však vede k vedlejším účinkům, jako je nežádoucí virilizace ( předčasná puberta , vzhled vlasů) a zrání kostí, což vede ke zmenšení velikosti těla. Studie ukázaly, že předčasné podání příliš velkého množství testosteronu může dokonce vést ke snížení velikosti penisu u dospělých.
V prepubertálním období se proto léčba testosteronem stává méně účinnou. U chlapců s hypogonadismem se to opakuje pouze v dospívání. Růst penisu je úplný na konci puberty, podobně jako dokončení růstu výšky, a poskytnutí dalšího testosteronu dospělým po pubertě produkuje malý nebo žádný růst.
Bylo navrženo a provedeno několik chirurgických technik podobných faloplastice pro zvětšení penisu , ale obecně se nepovažují za dostatečně úspěšné, aby mohly být široce přijaty, a zřídka se provádějí v dětství.
V extrémních případech mikropenisu má penis stěží kmen a zdá se, že žalud sedí téměř na kůži pubisu. Od šedesátých let do konce sedmdesátých let se doporučovala změna pohlaví a operace. To bylo obzvláště pravděpodobné, pokud existovaly důkazy naznačující, že reakce na pubertální testosteron a doplňkový testosteron by byla špatná. Pokud rodiče souhlasili, chlapec byl ošetřen a přeměněn na dívku a byla provedena operace k odstranění varlat a vytvoření umělé pochvy . Toto rozhodnutí bylo založeno na třech hypotézách, které jsou nyní zpochybňovány:
Johns-Hopkins Hospital , centrum nejznámější tohoto přístupu provádí dvanáct těchto přerozdělení od roku 1960 do roku 1980, zejména tomu David Reimer (jehož penis byl náhodně zničena při obřízce), pod dohledem D r John Money. V polovině 90. let bylo přeřazení nabízeno méně často a všechny tři předpoklady byly zpochybněny. Bývalí subjekty takové chirurgie, kteří tvrdili, že jsou s výsledkem dospělí velmi nespokojení, hráli velkou roli při odrazování od této praxe. Změna pohlaví se dnes u těžkých mikropenisů praktikuje jen zřídka (ačkoli otázka výchovy chlapce jako dívky je někdy stále diskutována). (Podrobnější diskuse naleznete v části „Historie chirurgie intersexu“.)