Perzistence ductus arteriosus

Ductus arteriosus je stav, vyplývající z nedostatku fyziologického uzavření ductus arteriosus při narození. Tento kanál je jedním ze zařízení krevního oběhu plodu; spojuje aortu a plicní tepnu .

Protože přítomnost ductus arteriosus je u plodu normální, není možné tuto anomálii předpovědět před narozením.

Patofyziologie

Při narození se perzistentní ductus arteriosus promění v arteriovenózní zkrat, který umožňuje průtok krve z aorty do plicní tepny. Neexistuje tedy žádná cyanóza, protože krev zůstává správně okysličená, ale důležitá je práce levého srdce. Je to proto, že zvýšený objem krve v plicním oběhu přetěžuje levou stranu srdce. Příznaky se liší v závislosti na velikosti tohoto bočníku a tedy na velikosti ductus arteriosus.

Po několika měsících evoluce se může vyvinout plicní arteriální hypertenze , což omezuje přechod z aorty do plicní tepny. Tento zkrat lze také zvrátit a způsobit vznik cyanózy, protože plicním oběhovým systémem prochází méně krve.

Klinický

U donosených novorozenců se pod levou klíční kostí obvykle vyskytuje kontinuální systolo-diastolický šelest. U dítěte se při námaze někdy objeví srdeční selhání s potem a polypnoou.

U předčasně narozených dětí je frekvence tohoto přetrvávajícího potrubí vyšší a komplikace se mohou objevit rychleji. Hypertenze plicní tepny může vést k plicnímu krvácení. Snížení systémového arteriálního toku ve prospěch plicního systému podporuje ischemické léze (kvůli nedostatku okysličování) na úrovni ledvin, mozků a mezenterií (zažívacího traktu). Existují také cerebrální intraventrikulární krvácení

Diagnostický

Diagnóza je obecně stanovena dopplerovským ultrazvukem před popsanými klinickými příznaky.

Léčba

Cílem léčby je uzavřít ductus arteriosus:

Bibliografie

  1. Předepsat úvodník „Trvalý ductus arteriosus nedonošených“ Rev předepsat 2006; 26 (270): 203-05
  2. Srovnání ibuprofenu a indomethacinu pro uzavření patentu Ductus MUDr. Bart Van Overmeire, Ph.D., Koen Smets, MD, Dominiek Lecoutere, MD, Hilde Van de Broek, MD, Joost Weyler, MD, Ph.D. , Katya De Groote, MD, a Jean-Paul Langhendries, MD New England Journal of Medicine 2000 Svazek 343: 674-681