Psychotický disharmonie je lékařská diagnóza (konkrétně nosographic entity) v dětské psychiatrii, odehrávající se ve Francii v roce 1966, vyhrazeno pro děti a mládež s mentálním „disharmonické heterogenní“ bez mentálním postižením . Název progresivní disharmonie se používá u dětí nebo dospívajících, kteří nemají pravidelně organizované psychotické nebo neurotické funkce. Jedním z ústředních aspektů disharmonií je potenciální reverzibilita této poruchy během vývoje dítěte. Termín „psychotická disharmonie“ (PD) nedosahuje shody mezi odborníky.
Podle kritérií Francouzské klasifikace duševních poruch dětí a dospívajících (CFTMEA) se u dětí s funkcí PD často projevuje úzkost , deprese , zpoždění v psychomotorickém vývoji a zvláštnosti nebo zpoždění v jazyce . Předvídavost je v určitých oblastech možná, tyto děti a dospívající jsou obecně schopni navštěvovat školní docházku v běžném prostředí a náchylní k příznivému vývoji. Existují však případy změn a vývoje diagnóz směrem k dětskému autismu nebo deficitní psychóze .
Koncept disharmonie, inspirovaný psychoanalýzou, definoval v 60. a 70. letech francouzský dětský psychiatr a psychoanalytik Roger Misès . Představuje jasnou blízkost k „ prepsychóze “ dítěte, kterou teoretizuje hlavně René Diatkine . Po široké distribuci v L'Information psychiatrique a uznání francouzskou dětskou psychiatrickou klinikou byla Misès oficiálně vytvořena nosografická kategorie pod názvem psychotická dysharmonie (PD) v CFTMEA v roce 1987. Tato diagnóza je stále považována za platnou v roce 2012 revize CFTMEA. Koncept psychotické disharmonie se přiblížil konceptu „ vícenásobné a komplexní disharmonie vývoje “, který definoval americký psychiatr DJ Cohen v roce 1986. Chybí v mezinárodních nozografických klasifikacích a Světová organizace pro rozvoj jej neuznává . zdraví , ani Americkou psychiatrickou asociací , ani Vysokým úřadem pro zdraví . Tyto ICD-10 klasifikuje této patologie jako nespecifikované pervazivní vývojové poruchy .
PD se týká přibližně 30 % dětí s diagnostikovanými pervazivními vývojovými poruchami ve francouzských zdravotnických zařízeních. Psychiatr Laurent Mottron a kognitivistický výzkumník Franck Ramus kritizují, že tato diagnóza často představuje na úkor ostatních, které jsou uznávány mezinárodní vědeckou komunitou a jsou přítomny v klasifikacích CIM-10 a DSM-V : poruchy autistického spektra a Aspergerův syndrom . Tato francouzská specifičnost vytváří kvalitativní rozdíl týkající se epidemiologických údajů o autismu mezi Francií a dalšími latinskými zeměmi na jedné straně a zeměmi, které se spoléhají na mezinárodní klasifikaci, na straně druhé. Diagnóza psychotické disharmonie, považovaná za zastaralou, se nadále používá hlavně v dětské psychiatrii s psychoanalytickou orientací. Oficiální francouzské vládní zdroje to považují za nevalidované vědou.
Před zařazením do francouzské klasifikace duševních poruch u dětí a dospívajících (CFTMEA) byla nozografická entita odpovídající psychotické disharmonii popsána pod různými názvy, zejména u „prepsychózy“ ( R. Diatkine ), „parapsychózy“ (JL Lang ) a „symbiotická psychóza“ ( M. Mahler ). Považuje se za ekvivalent pojmu „ komplexní a mnohočetné vývojové poruchy “. Zatímco CFTMEA obsahuje popis pouze pro psychotickou disharmonii, v klinické praxi jsou popsány dvě formy, psychotická (strukturální) disharmonie a progresivní disharmonie. Název „evoluční disharmonie“ se používá, když má disharmonie „neurotičtější nebo temperamentnější půvab nebo povrchní osobnost“ . Disharmonie byly spojeny s kontroverzní představou o hraničním stavu u dětí a dospívajících.
Koncept disharmonického vývoje odkazuje na ztrátu nebo neintegraci „ harmonického “ vývoje, ale bez masivní regrese a bez intelektuálního zpoždění .
V definici poskytnuté Rogerem Misèsem je psychotická disharmonie (PD) hraniční patologií zaměřenou na „ narcistickou chybu a základní nejistotu“ s „obrovskou úzkostí opuštění “ . Deprese , úzkosti archaické a úskalí identifikace gender jsou často spojeny. Často je pozorováno zpoždění psychomotorického vývoje , stejně jako chování, vztah s ostatními a poruchy komunikace, což vede k obtížím ve školní integraci. PD je definována poruchami v různých oblastech: kognitivní, emoční a sociální, se smyslovou přecitlivělostí ( zejména sluchem ) a jazykovými poruchami .
Psychiatrička-psychoanalytička Claire Squiresová upřesňuje: „Takto vyjádřené negativně, ani psychózy, ani neurózy, jsou disharmonie v podstatě hraniční entitou na symptomatické úrovni, ale také na etiopatogenní úrovni nebo na úrovni psychické konstrukce dítěte. Zdá se, že svým kaleidoskopickým aspektem odhalují samotnou podstatu psychického fungování dítěte [...] “ . Podle Philippa Mazeta jsou předvídavosti identifikovány v určitých případech, zejména „v intelektuální oblasti se zájmy a kompetencemi ve zcela neobvyklém sektoru, s ohledem na věk“ . Psychiatr-psychoanalytik Jérôme Boutinaud tedy zdůrazňuje, že „pojem disharmonie má ve své podstatě tolik výhod jako nevýhod“ . Psychotická (strukturální) disharmonie popsaná v CFTMEA je však viděna z úhlu psychopatologického procesu, psychotického typu .
Podle nedávné definice (2011) „psychopatologická analýza odhaluje psychotické prvky pod symptomatologií, včetně zpoždění a disharmonií psychomotorických a kognitivních akvizic spojených s poruchami chování“ . Dotčené děti a dospívající mohou být „velmi disharmonické“ a [chovat se] heterogenně. Jacques Hochmann hovoří o polymorfní symptomatologii, „sdružování nebo střídání prvků abstinence a inhibice s prvky excitace a nestability“ . Poznamenává, že dotčené děti se lidem kolem nich zdají divné kvůli „kostkovaným kognitivním a adaptivním schopnostem“ , které mohou být „na dobré úrovni v určitých zvláště investovaných sektorech a průměrné v ostatních“ . Vyjádření této poruchy je proto variabilní a víceméně závažné, ale ústředními společnými prvky v diagnostických kritériích jsou „hrozba prasknutí realitou, účinky extrémní hrubosti s tendencí přetékat myšlenkou “, úzkosti obrovské a převážně dvojí vztah “ .
Mezi diagnostická kritéria patří chování, vztah s ostatními a poruchy komunikace, které vedou k obtížím ve školní integraci. Tato narušení ve vztahu k ostatním se projevují vyhýbáním se, nezájmem, nedostatkem empatie nebo jinými slovy relačním ústupem a „nedostatkem otevřenosti vnějšímu světu“ .
Studie publikovaná na konci roku 2010 o pocitu emocí u dětí s PD dospěla k závěru, že pociťují pozitivní emoce a že pocit radosti „by zastavil vznik reprezentací spojených se zkušeností této emoce u dítěte. psychotická disharmonie “ . Podle Claire Squiresové disharmonické děti často trpěly „nedostatky, týráním, obtížemi souvisejícími s okolnostmi porodu, jako je narušení plodu nebo významná nedonošenost “ .
Často je pozorováno zpoždění psychomotorického vývoje . V tonicko-posturo-motorické doméně mohou být hypotonie , hypertonie nebo motorické zpoždění, zejména u „získaného určitého senzomotorického“ .
Jazykové zvláštnosti jsou často zmiňovány v popisu psychotické disharmonie. Podle profesora psychologie Yvesa Chagnona je dysfázie možná. Podle Xaviera Girauta může dojít k jazykovému zpoždění , avšak lingvista Laurence Beaud a psycholog Clément De Guibert věří, že psychotická disharmonie „je lépe charakterizována jazykem, který není pozdě, ale neobvyklý, což je verbose („ smršť slov “ „) ale zmatený“ s „rychlými a singulárními asociacemi, neologismy “ , velkým množstvím detailů a přerušovaným ničením. Poznamenávají také, že „komunikace je vyhledávaná, ale zmatená a neobvyklá, dítě vyjadřuje obavy spojené s invazí a fragmentací“ . Jazyk může být iracionální, ale bez klamných nápadů. Existují také případy selektivního mutismu spojené s PD.
Roger Misès připisuje zvláštnosti psychické organizace lidí s psychotickou disharmonií nejistému já . Cituje „nejisté základy mentální organizace“ s převládající organizací primárního narcismu , selháním v přechodnosti a archaickými úzkostmi úzkosti typu smrti . Pozoruje také úzkost z kastrace . Podle psychoanalytika Pierra Ferrariho , čestného profesora dětské psychiatrie, bývalého vedoucího nemocniční služby ve Fondation Vallée , se psychotická disharmonie odlišuje od dětského autismu „rozchodem s méně masivní realitou“, pronásledováním a depresivními úzkostmi a nesoudržnou představivostí , se silným emocionálním nábojem. Je možná „neschopnost rozlišovat mezi realitou a imaginárním vnitřním životem“ .
Jacques Hochmann zdůrazňuje „zachování určitých archaických fixací na používání úst, taktu nebo čichu“ , a zejména „obrovských úzkostí, které mohou mít aspekt lokalizovaných nebo generalizovaných fóbií vůči vnějšímu světu nebo obavám o tělesné integritě, někdy ovládané mechanismy obsedantního typu “ . Podle něj „jsou tyto úzkosti upřednostňovány infiltrací reality často věřeným imaginárním, který promítnutý na okolní objekty udržuje ponoření do vesmíru, který není příliš uklidňující, ne-li děsivý“ . Pro Bernarda Golse je PD umístěna v „ neneurotickém a nepsychotickém registru, který tak otevírá všechny choulostivé problémy u dětí, tzv. Pre- nebo para-psychotické problémy“ . Claire Squiresová pozoruje „ křehké ego , přetrvávající všemohoucnost a obtíže při chápání symbolizace“ : „dítě nemohlo zažít iluzi danou přechodnými objekty “ .
Studie 13 dětí s PD s kontrolní skupinou dospěla k závěru, že tělesný obraz je narušen u dětí s PD, které používají několik smyslových odkazů, mají potíže s umístěním ve vztahu ke známému tělu a zaměňují se. Dospívá k závěru, že dochází k „regresivní investici do tělesného obalu a jeho zranitelnosti“ . K dispozici je také případová studie disharmonické dospívající dívky s „těžkými narcistickými poruchami“ , která podstoupila přístup k masáži těla, aby umožnila „setkání tělesných prvků složení narcismu a archaických myšlenkových nádob“ .
Podle Jacques Hochmann , „Tato diagnóza neznamená jednoznačný etiologické polohy“ , ale je považován za v perspektivě interakce mezi neurobiologické a environmentálních faktorů, zejména na epigenetické , v evolučním procesu. Podle profesora a vedoucího oddělení psychiatrie Philippa Mazeta neexistuje žádné související poškození mozku. Dodává, že „pojem rané vývojové disharmonie zdůrazňuje skutečnost, že tato nerovnováha ovlivňuje celé psychické fungování a vztahy dítěte a že jsou z ní víceméně částečně organizovány“ .
Roger Misès odhadoval (v roce 1995), že selhání matky v její „roli ochranného štítu“ vede k problémům s internalizací tohoto spojení, přetékání síly a vnitřnímu napětí, které brání dětem a dospívajícím ve fungování PD „z“ organizovat jejich duševní život “ .
Koncept dysharmonické organizace u dětí se přiblížil Henri Wallon v roce 1948. Roger Misès definuje diagnostická kritéria během sledování dětí ve Vallée Foundation , instituci dětské psychiatrie, kterou zásadně reformoval na základě 50. let . V rámci své praxe se svým multidisciplinárním týmem psychoanalyticky zaměřených odborníků na duševní zdraví definuje psychotickou disharmonii, aby rozlišil, „co je v pořadí ospravedlnitelného deficitu pedagogiky a adaptované rehabilitace“ , toho, co je řádu „obranných reakcí ospravedlnitelných pro léčbu“ . Ve srovnání s dětským autismem Kannera je psychotická disharmonie vnímána jako „psychotický proces vyjádřený později“ a „náchylný k někdy úplné reintegraci“ . Misès objasnil koncept evoluční disharmonie v 60. a 70. letech s tím, že dotčené děti, ani neurotické, ani psychotické, byly zachyceny v evolučních a dynamických procesech s diverzifikovanými způsoby obrany a přizpůsobení spojenými s psychózou a neurózou nebo psychopatií .
Základ jeho pozorování vede ke klasifikaci mezi třemi hlavními kategoriemi (převzatými později v CFTMEA ): typickým nebo atypickým autismem , deficitovou psychózou a psychotickou disharmonií. „Psychotické disharmonie“ (PD) individualizoval v roce 1966 jako formy psychózy . Publikoval svá pozorování o PD u M. Horassia v Infantile Revue de Neuropsychiatrie v roce 1973.
Margaret Mahler teoretizovala symbiotickou psychózu v roce 1952, na rozdíl od autismu; tato představa se objevuje také u M. Furera do roku 1963. Jde o přetrvávání fúze dítěte s matkou, příznaky se objevují během druhého roku, zejména v době Oidipova komplexu . Podle této teorie vyvolává opuštění symbiotické fúze s matkou masivní úzkost zničení a dezorganizace osobnosti se ztrátou jazyka a nástupem psychotických symptomů. Koncept symbiotické psychózy není zahrnut v DSM III nebo ICD-10 a ve Spojených státech zmizí; na druhou stranu je na čas zahrnut do francouzské klasifikace a zůstává zmíněn v Evropě. V roce 2017 ji Bernard Golse odkázal na označení „patologie nesouvisející s autismem“ .
Současně se koncept prepsychózy objevuje ve francouzské psychiatrické literatuře. Týká se rizika psychotické reorganizace v dospívání, psychotického vývoje v dospělosti, aniž by dítě bylo nutně psychotické. Tento koncept představili Serge Lebovici a René Diatkine v roce 1963. Teorizoval jej v podstatě R. Diatkine. Podle něj se psychotické riziko objevuje „kdykoli je vadné zpracování vztahu objektu k ego “ a rovnováha mezi primárním a sekundárním procesem je oslabena. Pro něj je „termín prepsychóza, který v žádném případě nenaznačuje víceméně vágní podobnost s psychózami , ale spíše prognostickou eventualitu, zde upřednostňován před termínem „ hraniční stát “, který je oprávněnější v souvislosti s dospělými organizovanými ve stabilnější způsobem “ . Rozděluje tyto prepsychózy do dvou podskupin:
V roce 1973 popisuje Julian de Ajuriaguerra v příručce dětské psychiatrie evoluční disharmonii u dětí mezi funkčními deorganizacemi posunem dílčí entity, která překračuje nebo zaostává za ostatními a může způsobit narušení celé organizace osobnosti. J.-L. Lang prohloubil pojem evoluční disharmonie v letech 1977 a 1978, „dále zdůraznil aspekt nerovnováhy způsobené těmito funkčními posuny a váhu, kterou mají na organizaci osobnosti“ . Po publikaci v L'Information psychiatrique byla dětská disharmonie (v roce 1978) považována za místo ve francouzské dětské psychiatrické klinice. Misès zdůrazňuje, že je odborníky dobře přijímán. Podle dětské psychiatrky Dominique Sauvage je psychotická disharmonie neboli prepsychóza považována za hraniční stav infantilní psychózy . V 80. letech byla diagnóza autismu vyhrazena pro děti považované za nejzávažnější formy dětské psychózy. Děti, které by byly v jiných zemích popsány jako osoby s vysoce fungujícím autismem, jsou nejčastěji diagnostikovány s psychotickou disharmonií nebo progresivní disharmonií, aby zdůraznily svoji možnost evoluce.
V roce 1989 L. Kreisler definoval dětskou disharmonii, která byla později uznána v DSM-III a ICD-10. Toto je odlišný koncept od psychotické disharmonie definované Misèsem, která se týká starších dětí.
V roce 1983 navrhli Isabelle Rapin a DA Allen spojení mezi pragmatickým sémantickým syndromem (nejednoznačná nosografická kategorie), infantilní schizofrenií a „psychotickým jazykem“. V roce 1997 byla nalezena konvergence mezi PD a mnohonásobnou Disharmonií a vývojovým komplexem (TSLS, anglicky multiple complex development problems ) , definovanou v roce 1986 americkým psychiatrem Davidem J. Cohenem, praktikujícím na Yale .
Lingvista Laurence Beaud a psycholog Clément de Guibert v roce 2009 prosí o sblížení mezi sémanticko-pragmatickým syndromem a psychotickou disharmonií. Rovněž srovnávají koncept psychotické disharmonie s konceptem „ atypického autismu s invazí představivosti“, citovaného francouzsko-kanadským dětským psychiatrem Michelem Lemayem .
Podle Clauda Bursztejna, J.-P. Raynauda a Rogera Misèse mají psychotické disharmonie „nepopiratelné klinické zvláštnosti“ . První příznaky se obvykle objevují kolem 3 nebo 4 let. Rodiče, členové doprovodu dítěte nebo pediatři si nejčastěji všimnou těchto prvních známek nebo příznaků vedoucích ke konzultaci a diagnostice, potížím s přizpůsobením a učením a vývojovým poruchám. Známky jsou obvykle vidět později než u infantilního kannerského autismu a vyznačují se především disharmonickým průběhem. Test kresby stromu, domu a osoby by umožnil rozlišit děti PD na základě kritéria vztahových obtíží. Diagnóza je velmi obecně stanovena před 6 lety.
Diagnóza PD je navržena tak, aby se odlišila od autismu a dětské schizofrenie , ale podle M. Speranza, Jean-Louis Goëb, Michel Botbol a Bernard Golse existuje možnost přechodu k dětské schizofrenii v dospívání. Stává se také, že děti mění svou diagnózu podle svého vývoje, například od deficitní psychózy nebo dětského autismu k psychotické disharmonii nebo naopak. Existuje riziko záměny s diagnózou poruchy pozornosti s hyperaktivitou u dětí.
Asi 30% diagnóz patřících do skupiny „Autismus, časné psychózy“ v CFTMEA v roce 2010 jsou psychotické disharmonie.
Prognóza je obecně příznivější než u deficitní psychózy . Podle dětského psychiatra a psychoanalytika Xaviera Girauta se mohou děti a dospívající s fungováním PD vyvíjet příznivě. Upravené intervence podle Clauda Bursztejna, J.-P. Raynauda a Rogera Misése pravděpodobně povedou k úplné reintegraci. Dětští psychiatři Alain Philippe, Jean-Pierre Thévenot a Françoise Casadebaig poznamenávají, že děti s diagnostikovaným dětským autismem mají velké potíže a jsou velmi často mimo školu, zatímco dysharmonici mají „mnohem menší postižení“ a jsou nejčastěji schopni se vzdělávat v běžné prostředí. Existují však zjevně tabulky schodků, které „zakazují školní docházku v běžné třídě národního vzdělávání “ .
Existuje několik studií zaměřených na PD kvůli specifičnosti této diagnózy ve Francii. Sledování provedené ve třídě terapeutické mateřské školy (CMT) vytvořené v roce 1992 v Bruselu ukázalo, že děti s diagnostikovanou vývojovou disharmonií jsou nejčastěji schopny navštěvovat školu v běžném prostředí a „pokud“ se po školní docházce dramaticky zlepší v rámci CMT, bez přidání specializované péče “ . Sledování těchto dětí po dobu patnácti let však ukazuje, že velká část z nich zaznamenala „zhoršení depresivních účinků přidaných k narcistickým chybám“ , které studie připisuje „vadným podmínkám prostředí, a tudíž obtížím pro tyto děti najít podporu nezbytnou pro jejich psychickou stavbu “ . Studie dodává, že u některých došlo k mentální retardaci, ale dochází se k závěru, že místo dětí s PD je spíše ve vzdělávací struktuře než v psychiatrické léčebně .
Studie dvou „typických případů“, které prošly příznivým vývojem díky jejich intelektuálnímu potenciálu a schopnosti přizpůsobit se a ovládat, dospěla k závěru, že „uspokojivé sociální přizpůsobení“ . Případová studie publikovaná v roce 2003 (na jediném dítěti) tvrdí, že individuální psychoterapie a denní péče umožňovaly „pružnější myšlení, plynulejší a ucelenější řeč a kontakt s realitou života. Lepší kvalita, i když je adaptace blízkost agresivních fantazií, které dále destabilizují kognitivní procesy a psychické dospívání “ . Další studie publikovaná v roce 2003 M. Bergerem a A. Ferrantem dále tvrdí, že psychoanalytická psychoterapie má své místo v doprovodu dětí s PD. Sledování arteterapie u mladé dívky z DP tvrdí, že díky navrhovanému workshopu byla „méně agresivní, vnímavější ke svým emocím a otevřenější vnějšímu světu“ .
Ve Francii a v dalších latinských zemích existují velké rozdíly v tom, jak definovat a klasifikovat pervazivní vývojové poruchy , k nimž se váže psychotická disharmonie. Důvody těchto rozdílů jsou historické a teoretické.
V teoretické rovině jsou podle mezinárodních systémů ICD-10 a Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM) pervazivní vývojové poruchy popsány jejich symptomatickými projevy, které odrážejí změnu ve vývoji. Teorie psychoanalýzy jim připisují psychodynamické příčiny : to je perspektiva francouzské klasifikace duševních poruch u dětí a dospívajících (CFTMEA, klasifikace Misès). Francouzští autoři hovoří v tomto teoretickém kontextu o „psychotických dysharmoniích“ , které zařazují mezi „psychotické stavy dítěte“, a to tím, že je výslovně odlišují od raných psychóz , autismu a deficitních psychóz . Tento teoretický pohled však nebyl vědecky ověřen a není předmětem konsensu. Vědecké důkazy naznačují, že pervazivní vývojové poruchy jsou spíše neurologické a genetické povahy než psychodynamické.
Nozologická klasifikace psychoanalytické inspirace specifické pro Francii byla vytvořena v roce 1987, na rozdíl od přístupu americké klasifikace (DSM) a klasifikace Světové zdravotnické organizace ( CIM ). Psychotická disharmonie (PD) proto v ICD-10 ani v DSM neexistuje. PD je jednou z dvou původních podkategorií CFTMEA spolu s deficitem psychózy . Byly provedeny pokusy (minimálně od roku 2005) o uznání PD v mezinárodních nozologických klasifikacích. Francouzská společnost pro dětskou a dorostovou psychiatrii zaslala Americké psychiatrické asociaci žádost o integraci multiplexní vývojové poruchy (MDD) do DSM-V , ale tato žádost byla neúspěšná. Stejně tak orientace ICD-10 „zajistily eliminaci psychotických disharmonií“ . Většina anglosaských zemí upustila od používání konceptu infantilní psychózy . Francie jako taková představuje výjimku: „Francie, kde je sociokulturní řád historicky registrován jako kolébka psychodynamického přístupu, nadále používá k označení nemoci varianty termínu infantilní psychóza, jako je psychotická disharmonie. “ . Francouzští psychiatři tento přístup podporují z důvodu „příznaků vyplývajících z psychického utrpení, které lze jen těžko zaměnit s vedlejšími účinky biologické poruchy“ .
Psychotické disharmonie byly individualizovány v roce 1966 ve Francii. Ve vydání CFTMEA z roku 1988 je psychotická disharmonie zařazena pod nadpisem „Autismus a psychotické poruchy“ v 1.03 mezi „psychotické stavy dítěte“. Revize z roku 2000 ji posouvá na čtvrtou pozici, ta z roku 2010 ji zařazuje mezi pervazivní vývojové poruchy - rané psychózy, pod nadpis „ Multiple and Complex Disharmony of Development (MCDD)“ s podtitulem „Psychotic Disharmony“. Tento titul pochází ze souvislosti s Cohenovým pojmem „mnohonásobná a komplexní disharmonie vývoje“. Pro revizi z roku 2012 je slovo „časná psychóza“ z popisu PDD odstraněno , nicméně většina dětských psychiatrů si přeje zachovat kategorii „psychotické disharmonie“ ve verzi 1.04 „kvůli své frekvenci, originalitě a zakotvení u dítěte psychiatrická klinika ve Francii “ . Revize z roku 2012 si zachovává rovnocennost s „vícenásobnou a komplexní disharmonií vývoje“, aby „odstranila okamžitý odkaz na psychózu“ . Progresivní disharmonie souvisí s hraničními patologiemi.
Francouzská doporučení pro klinickou diagnózu autismu tento přístup nepotvrzují. Tedy události z roku 2005 zdůrazňují „jediné události, které jsou okamžitě objektivní“ . Proti těmto orientacím se staví francouzští odborníci na duševní zdraví přízniví pro psychodynamický přístup k autismu. Roger Misès vysvětluje „ostrakismus, který se takto projevuje v souvislosti s psychotickými disharmoniemi“ , „ tlaky vyvíjenými orgány veřejné moci a sdruženími rodičů , aby byla zajištěna absolutní přednost koncepcí autismu a PDD podle kritérií. DSM a CIM -10 “ . Podobně technická dokumentace národního fondu solidarity pro autonomii specifikuje, že navrhovaný popis psychotické disharmonie „dosud není ověřen“ . Pokud jde o stav znalostí o autismu publikovaný v roce 2010, Vysoký úřad pro zdraví (HAS) upřesnil, že popisy MDD a PD „dosud nejsou validovány“ . V roce 2015 psychiatr-psychoanalytik Claire Squires upřesňuje, že „disharmonie dítěte jsou integrovány do poruch autistického spektra “ .
V rámci mapování mezi ICD-10 a CFTMEA bylo francouzským zdravotníkům navrženo kódovat diagnózy psychotické disharmonie jako perverzivní vývojovou poruchu neuvedenou (PDD-NS) nebo jako „jinou poruchu. Invazivní vývoj“ ( další PDD). Dětský psychiatr-psychoanalytik Xavier Giraut poznamenává, že to má tendenci eliminovat kategorii „psychotických“ dětí a dospívajících v klasifikacích francouzských zdravotnických zařízení, a staví se proti tomuto následku. Charles Aussilloux a Lise Barthélémy poznamenávají, že ekvivalence lze nalézt v některých případech s Aspergerovým syndromem a v jiných případech s pervazivními vývojovými poruchami , včetně nespecifikovaných .
ICD-10 | DSM- IV | DSM-5 | CFTMEA |
---|---|---|---|
Pervazivní vývojové poruchy - PDD | TED | Poruchy autistického spektra - ASD | Pervazivní vývojové poruchy - časná psychóza |
NC | NC | Zahrnuto v TSA | Vícenásobná a komplexní vývojová disharmonie (MCDD) - psychotická disharmonie |
V rámci studie platnosti této lékařské klasifikace a její korespondence s ICD-10 publikovanou v roce 2011 přehodnotil dětský psychiatr Guillaume Corduan diagnózu 47 dětí, u nichž byla dříve diagnostikována PD. Poukazuje na to, že není možné stanovit rovnocennost mezi PD a ICD-10, a konstatuje, že „zdá se, že PD pokrývá řadu patologií, zejména v autistickém spektru “ .
V roce 2004 kognitivní psychiatr Laurent Mottron kritizoval pojem disharmonie, což je diagnóza, kterou považuje za stanovenou na úkor Aspergerova syndromu , což je důsledek uškrcení psychoanalytiků, pokud jde o lékařské klasifikace v oblasti autismu. Ve Francii :
"Francouzské zdravotní kruhy poznávají pervazivní vývojové poruchy bez mentálního postižení pomalu , zatímco tato kategorie je ve vědeckých kruzích uznávána od konce 80. let." Toto zpoždění se projevuje neochotou osoby s normální inteligencí stanovit diagnózu autismu nebo Aspergerova syndromu ve prospěch různých jmen, jako jsou „autistické rysy“, „ infantilní psychózy “ nebo. „Pragmatický sémantický syndrom “. Vzhledem k tomu, že ve Francii se ve Francii používá nosografie psychiatrických vývojových poruch, které ve zbytku světa nemají obdoby , jsou zde lidé s těmito postiženími nalezeni pod jmény, které nemají souvislost s PDD , včetně nejznámější „evoluční disharmonie“. "
Podobně ředitel výzkumu CNRS Franck Ramus kritizuje psychoanalytickou představu „dětské psychózy“ a na základě srovnání epidemiologie autismu ve Francii a v dalších zemích předpokládá, že mnoho autistů, kteří se poradí se zdravotníkem ve Francii jsou falešně diagnostikováni jako „psychotičtí“ . Dále připomíná, že psychoanalytické teorie používané k popisu disharmonií věda nikdy nepotvrdila: „děti se specifickými poruchami jazyka nebo učení ( dyslexie , dyskalkulie , dysfázie , dyspraxie a další takzvané poruchy„ dyspraxie “.) A jejich rodiny byly oběťmi stejných teorií a stejných praktik jako autistické děti: matka příliš vzdálená nebo příliš blízko u sebe, otec nedostatečně přítomný, špatně vyřešený Oidipův komplex , „rodinné tajemství“, nedostatek „touhy mluvit“, projev utrpení, disharmonie, psychóza ... " . Marie Freeman, jedna z autorek kolektivní práce Discovering Autism , je přesvědčena, že diagnózy disharmonií jsou zastaralé a chybné a že by se již neměly dělat.
: dokument použitý jako zdroj pro tento článek.