Chinidin

Chinidin
Identifikace
Název IUPAC ( 9S ) -6'-methoxycinchonan-9-ol
N O CAS 56-54-2
Ne o ECHA 100 000 254
Ne o EC 200-279-0
ATC kód C01 BA01
ÚSMĚVY c12c ([C @@ H] ([C @ H) 3 [N @] 4C [C @]] (C = C) [C @ H] (C3) CC4) O) ccnc1ccc (c2) OC
PubChem , 3D pohled
InChI InChI: 3D pohled
InChI = 1 / C20H24N2O2 / c1-3-13-12-22-9-7-14 (13) 10-19 (22) 20 (23) 16-6-8-21-18-5- 4-15 (24-2) 11-17 (16) 18 / h3-6,8,11,13-14,19-20,23H, 1,7,9-10,12H2,2H3 / t13-, 14 ?, 19 +, 20- / m0 / s1
Chemické vlastnosti
Hrubý vzorec C 20 H 24 N 2 O 2   [izomery]
Molární hmotnost 324,4168 ± 0,0187  g / mol
C 74,05%, H 7,46%, N 8,64%, O 9,86%,
pKa 8,56 ( 25  ° C )
Fyzikální vlastnosti
T. fúze 174  ° C
Rozpustnost 140  mg · L -1 (voda, 25  ° C )
Ekotoxikologie
DL 50 535  mg · kg -1 (myš, orální )
53,6  mg · kg -1 (myš, iv )
135  mg · kg -1 (myš, ip )
Jednotky SI a STP, pokud není uvedeno jinak.

Chinidin je lék , který se chová jako antiarytmickou třídy I na srdci . Jedná se o stereoisomer z chininu , původně odvozený z cinchona kůry .

Stejně jako všechna antiarytmika třídy I , chinidin působí primárně blokováním rychlého přítoku sodíku (I Na ). Účinky chinidinu na IN se nazývají blok závislý na použití .

Objev chinidinu

Deset let po objevu dvou účinných látek cinchonové kůry ( chinin a cinchonin) Pelletierem a Caventouem , Henry Fils a A. Delondre v roce 1833 oznámili Farmaceutické společnosti „že objevili ve žluté cinchoně novou alkaloidovou látku, která navrhují zavolat chinidin . "

Farmakologický účinek

V současné době se chinidin vyrábí hlavně polosyntézou z chininu.

Je to nejstarší antiarytmikum. Často se také používá k léčbě dysfunkce vemene.

Tato molekula je antifibrilátor, zařazený do třídy I jako „membránové stabilizátory“. Působí tím, že potlačuje rychlý přívod sodíku ze srdečních buněk a činí buňky méně vzrušivými: negativní koupelmotropický účinek.

Chinidin
Obchodní názvy
  • Kinidine Durettes (Belgie),
  • Kinidin-Duriles (Švýcarsko),
  • Longacor (Francie)
Třída Antiarytmické
Jiná informace Podtřída: Antiarytmická třída Ia
Identifikace
N O CAS 56-54-2
Ne o ECHA 100 000 254
ATC kód C01BA01
DrugBank 00908

Použití

Historicky použitý v prevenci opakování fibrilace síní , bylo nahrazeno třídy IC antiarytmika ( Flekainid , cibenzoline , propafenon ), a to zejména v případě, že je podezření na zvýšení mortality.

Zjistila aktuálnost v léčbě určitých poruch srdečního rytmu . U Brugadova syndromu tedy snižuje indukci poruchy komorového rytmu a pomáhá uklidnit „rytmické bouře“. Snižuje riziko recidivy idiopatické ventrikulární fibrilace , alespoň během spouštění elektrofyziologického průzkumu, a bylo by účinné v případě rytmických poruch sekundárních k časné repolarizaci nebo syndromu krátkého QT .

Vedlejší efekty

Hlavním je prodloužení QT intervalu na elektrokardiogramu s rizikem výskytu torsades de pointes , zejména v případech pomalého srdce (bradykardie) nebo nízkých hladin draslíku v krvi ( hypokalémie ).

Trh

Molekula nebyla vyrobena jejím hlavním výrobcem, laboratoří AstraZeneca, od roku 2006. Stále je syntetizována několika laboratořemi (včetně Sanofi ve Francii), ale v některých zemích, dokonce i v západních, je nedostatek.

Poznámky a odkazy

  1. (v) „  chinidin  “ na ChemIDplus přístupné 08.2.2009
  2. vypočtená molekulová hmotnost od „  atomové hmotnosti prvků 2007  “ na www.chem.qmul.ac.uk .
  3. (in) „  Zasedání 2. října 1833 Pharmacy Society  “ , Journal of Medicinal Chemistry, Pharmacy and Toxicology , sv.  svazek 9, 1833
  4. Bruneton, J. Farmakognozie - Phytochemistry, léčivé rostliny, 4 th edition, revidovaný a zvětšené. , Paris, Tec-Doc - International Medical Publishing,2009, 1288  s. ( ISBN  978-2-7430-1188-8 )
  5. Lafuente-Lafuente C, Mouly S, Longas-Tejero MA et al. Antiarytmická léčiva pro udržení sinusového rytmu po kardioverzi fibrilace síní: systematický přehled randomizovaných kontrolovaných studií , Arch Intern Med, 2006; 166: 719–728
  6. Belhassen B, Glick A, Viskin S, Účinnost chinidinu u vysoce rizikových pacientů s Brugadovým syndromem , Circulation, 2004; 110: 1731-1737
  7. Haghjoo M, Arya A, Heidari A, Sadr-Ameli MA, Potlačení elektrické bouře orálním chinidinem u pacienta s Brugadovým syndromem , J Cardiovasc Electrophysiol, 2005; 16: 674
  8. Belhassen B, Glick A, Viskin S, Vynikající dlouhodobá reprodukovatelnost elektrofyziologické účinnosti chinidinu u pacientů s idiopatickou ventrikulární fibrilací a Brugadovým syndromem , Pacing Clin Electrophysiol, 2009; 32: 294-301
  9. Haissaguerre M, Sacher F, Nogami A, Charakteristika rekurentní ventrikulární fibrilace spojené s inferolaterální rolí včasné repolarizace farmakoterapie , J Am Coll Cardiol, 2009; 53: 612-619
  10. Kaufman ES, Chinidin ve zkratce QT syndrom: starý lék na nové onemocnění , J Cardiovasc Electrophysiol, 2007; 18: 665-666
  11. Roden D, Woosley R, Primm R, [Roden D., Woosley R., Primm R.; Incidence a klinické rysy syndromu dlouhého QT spojeného s chinidinem: Důsledky pro péči o pacienta. Am Heart J. 1986; 111: 1088-1093. Výskyt a klinické rysy syndromu dlouhého QT spojeného s chinidinem: Implikace pro péči o pacienta , Am Heart J, 1986; 111: 1088-1093.
  12. Viskin S, Wilde AA, Guevara-Valdivia ME a kol. Chinidin, lék na záchranu Brugadova syndromu, je v mnoha zemích nepřístupný , J Am Coll Cardiol, 2013; 61: 2383-2387

Související články