Nadužívání léků nebo nadměrné medikace prostředků, lékařského a společenského hlediska, k tomu, že jednotlivec nebo společenství, aby se lék nadměrné nebo zbytečné. Podle hodnotících kritérií Světové zdravotnické organizace je nadužívání drog spojeno s nesprávným užíváním drog, které se projevuje ve formě nadužívání, nedostatečného prodeje nebo nesprávného užívání léků na předpis nebo léků na předpis.
Téma nadužívání drog se obecně studuje prostřednictvím výdeje léků, jako jsou antibiotika , antidepresiva , psychotropní látky a anxiolytika .
Ve zprávě Světové zdraví a racionální užívání léčiv z roku 2010 uvádí Světová zdravotnická organizace, že 50% léčivých přípravků není předepisováno, vydáváno nebo prodáváno správně.
Lékaři, kteří předepisují léky, a lékárníci, kteří je vydávají, jsou hlavními pákami pro zajištění správného užívání léků tím, že poskytují nezbytné rady a předepisují / vydávají pouze vhodné léky.
De- předpis odpovídá snížení dávky a / nebo vysazení léků, které mohou poškodit, které nemohou poskytnout výhody, nebo může být považován za nevhodný.
Deconsumption odpovídá střízlivosti poptávka po péči nebo léky.
Nadužívání antibiotik může mít vážné důsledky pro jednotlivce nebo komunitu, zejména pokud jde o vytváření rezistence na antimikrobiální látky . Zneužití antibiotika spočívá například v tom, že se bude dávkovat při léčbě virové infekce, na kterou nebude antibiotikum účinné.
Nadměrná spotřeba je do značné míry zodpovědná za rostoucí odolnost bakterií vůči antibiotikům :
Tento odpor začíná být velmi znepokojivý, je předmětem pravidelných varování ze strany vládních a mezinárodních agentur ( například WHO ). Například ve Francii má iniciativa v oblasti veřejného zdraví za cíl informovat komunitu o užívání antibiotik prostřednictvím informačních kampaní (v roce 2000 - „ Antibiotika nejsou automatická “ ).
Již více než třetina onemocnění Staphylococcus aureus je nyní nemožné léčit antibiotiky a bez dalších léků. Mohou z toho vyplývat komplikace, od léčby superinfekce , potřeby léčby chirurgickým zákrokem (například amputace), výskytu nozokomiální infekce a ve většině hlavních případů smrti .
Ve Francii odhad společnosti Inserm ukazuje, že ze 4 200 lidí, kteří každoročně zemřeli v roce 2000 v důsledku nozokomiální infekce, jsou 3/4 výsledkem bakterií rezistentních na antibiotika.
Navíc problém nepřiměřeného a iracionálního užívání antibiotik a antimikrobiálních léčiv nabízí příznivé podmínky pro vznik a množení rezistentních mikroorganismů, zejména choroboplodných zárodků nebo parazitů odpovědných za tuberkulózu , malárii nebo dokonce kapavku .
" Francie je široce zastáncem 4 kategorií psychotropních drog." Spotřebuje třikrát více než Německo nebo Velká Británie a do značné míry dvakrát více než Itálie. V průměru 2–4krát více psychotropních látek než kterákoli jiná evropská země.
- Édouard Zarifian, Cena pohody , vydání Odile Jacoba, srpen 1996.
Podle francouzského ministerstva zdravotnictví by bylo 128 000 hospitalizací a 8 000 úmrtí ročně pouze kvůli špatným lékovým interakcím (které představují pouze část iatrogeneze drogy)
" Francie je zemí, kde je nadměrná konzumace drog zjevná a neopodstatněná ... Příliš mnoho receptů je obnoveno, pokud se neobjeví příznaky." 11% Francouzů pravidelně konzumuje psychotropní látky, 29% u žen ve věku 60 až 69 let, každá třetí žena starší 80 let pravidelně užívá psychotropní látky. ...
Tento terapeutický přístup je nejen neopodstatněný, a proto zbytečně nákladný, ale může být zdrojem individuálních i kolektivních komplikací. ...
První studie provedená v roce 1997 sítí regionálních farmakovigilančních center u pacientů hospitalizovaných v daný den na lékařských, chirurgických a dlouhodobých odděleních ukázala, že prevalence nežádoucích účinků byla o 10,3%. 33% odpovídalo závažným vedlejším účinkům . ...
Správné užívání drogy, posuzované podle souladu s údaji a doporučeními rozhodnutí o registraci, bylo respektováno v 57% případů. V 31% případů se nežádoucí reakce vyskytla po léčbě, která nebyla v souladu s rozhodnutím o registraci , jehož části bylo pravděpodobně možné se vyhnout. "
"Po celém světě se téměř polovina všech drog neužívá správně." "
Problém je zde zvláště viditelný a znepokojivý u těchto starších lidí, kteří konzumují velké množství drog, se značným rizikem vážných interakcí : „ nežádoucí účinky drog u starších lidí jsou mnohem častější u osob starších 65 let. starý. Téměř 2/3 z těchto incidentů je však možné předejít “ .
Odborníci ze Světové zdravotnické organizace (WHO) vydali vážná varování: „podpora racionálního užívání drog zachraňuje životy a šetří peníze“ . Připomínají nám vážné důsledky současné nadspotřeby: nežádoucí účinek drog (ADE) , prodloužení nemocí a v některých případech dokonce smrt .
Kromě toho jsou náklady, které vznikají jednotlivcům i vládám, zbytečné a někdy extrémně vysoké, zejména v rozvojových zemích, kde za drogy často odpovídají pacienti.
Pokud jde o antibiotika, zpráva z ANSM z roku 2017 uvádí Francii jako třetího evropského spotřebitele, kde je například spotřeba přibližně 2krát vyšší než v Německu a 1,5krát vyšší ve Velké Británii.
Všechny drogy dohromady viz seznam zemí podle spotřeby drog
Některá čísla ve FranciiVýňatky z „ Údaje o nadměrné spotřebě drog ve Francii “ :
I když iatrogeneze nemusí být nutně léčivá, následující výtažky z „ Odhad iatrogenního rizika ve zdravotnických zařízeních ve Francii, Drees, Études et Results “ ,Únor 2003jsou zajímavé:
„ Křehkost pacientů také hraje určitou roli: věk tedy zvyšuje riziko úrazů a není neobvyklé, že u jedné osoby dojde k několika iatrogenním příhodám (1/3 identifikovaných pacientů zaznamenala alespoň 2 příhody nezávislá povaha).
V této souvislosti je často obtížné oddělit události spojené s nepříznivým klinickým stavem pacientů od událostí, které lze připsat iatrogenní příčině: křehkost pacienta byla faktorem přispívajícím k výskytu více než 90% události a podle vyšetřovatelů bylo očekáváno 40 až 60% událostí vzhledem k předvídatelnému vývoji onemocnění nebo stavu pacienta. "
Veřejné orgány přijaly opatření, zejména vypracování „dohod o správném užívání drog (Acbus)“, ale podle Účetního dvora vZáří 2005, (výňatek z článku v Pharmaceutiques d 'Října 2005) „Bylo implementováno pouze 11 ze 14 Acbusů vypracovaných 30. března 2005“ . Pro Účetní dvůr „mohou být tyto dohody zajímavé až od okamžiku, kdy jsou jako Acbus o rychlém diagnostickém testu na anginu pectoris součástí kompletního systému pro změnu chování“ .
Pokud jde o zdravotnické pracovníky, Účetní dvůr zaznamenal dva hlavní nedostatky, pokud jde o informace o osvědčených postupech. Pokud jde o pojištěnce, postup informací šířených zdravotním pojištěním sociálně pojištěným je považován za „pomalý“.
A „závazky přijaté zdravotnickými pracovníky byly ve skutečnosti téměř nikdy dodrženy“ .
K tomuto tématu viz dokument Senátu PLFSS 2006, který pokrývá velmi širokou oblast. Pokud jde o Acbus, výpis z tabulky je jasný:
„ Cíle a výsledky konvenční lékařské kontroly“
| Cíle | Prognózy pro všechny režimy v roce 2005 | |
|---|---|---|
| Dobré využití dohody o péči (Acbus) | 55 | 0 |
Pozorovatelé prokázali, že pomalý pokrok v boji proti nadužívání drog a iatrogenismu drog je do značné míry způsoben lobbováním farmaceutického průmyslu.
Průzkum, který v roce 2012 provedla Anne Vega, doktorka sociální antropologie a etnologie na EHESS, o praktikách francouzských praktických lékařů ukazuje, že „velká většina z nich věří v účinnost a blahodárné účinky produktů obecně: jsou nosiči „optimistických“ vizí drog a silné pozitivistické tradice . Přesvědčeni o neustálém pokroku v terapii podceňují iatrogenní účinky produktů, které předepisují. "
Lékaři a lékárníci z kantonu Fribourg zahájili po dohodě se čtyřmi fondy zdravotního pojištění v roce 1997 pilotní projekt „Kruhy kvality pro lékaře a lékárníky na předpis léků“.
Cílem této týmové práce, která trvala dva roky, bylo:
Na pracovních zasedáních se pravidelně scházelo deset kruhů kvality pro lékaře a lékárníky, aby studovali terapeutické účinky léků s cílem zlepšit kvalitu péče a poté najít ekonomičtější řešení.
Tato švýcarská zkušenost ukázala, že společná práce zdravotníků ze všech oborů by mohla připravit půdu pro zlepšení kvality péče při současném snížení jejich nákladů pro společnost, zejména snížením počtu předepsaných léků.