Anxiolytické ( ) jsou léky používané proti úzkosti . Různé molekuly a různé přírodní nebo umělé látky mají anxiolytické účinky.
Pro jejich anxiolytické účinky se používá několik kategorií drog. Existují různé třídy anxiolytických molekul (viz ATC klasifikace anxiolytik ):
Tyto agonisté GABA jsou anxiolytika, které jsou nejvíce používané. Představují riziko závislosti a zneužití k drogové závislosti . Podléhají přísné kontrole a jsou vydávány pouze na lékařský předpis. Kvůli těmto nevýhodám jsou psychiatry pro dlouhodobou léčbu úzkostných poruch často předepisovány jiné typy léčby (antihistaminika, antidepresiva, neuroleptika).
Benzodiazepiny jsou nejnovější zavedenou třídou anxiolytik agonistů GABA.
Benzodiazepiny jsou léky, které rychle působí na zmírnění úzkosti, fyzického a duševního napětí, ale tento účinek je přechodný a je doprovázen několika nevýhodami: někdy nadměrná ospalost (zejména proto riziko nehody v autě), poruchy paměti , poruchy rovnováhy s rizikem pádů u starších osob. Kromě toho existuje fenomén návyku, který nutí zvýšení dávky k udržení stejného účinku, závislosti a abstinenčního syndromu . Z těchto důvodů by benzodiazepiny měly být užívány pouze na krátkou dobu (maximálně několik týdnů) a jen velmi postupně vysazovány s lékařskou podporou.
Kdykoli úzkost přetrvává, nelze ji správně léčit benzodiazepiny (které nemají žádný „základní“ účinek na úzkost nebo depresivní onemocnění). Je lepší hledat jinou terapeutickou cestu: prohloubení diagnózy k léčbě příčin úzkosti, kterou mohou být fyziologické nebo hormonální poruchy, životní styl, drogová závislost. Psychoterapie , kognitivně-behaviorální terapie , relaxace, antidepresiva , atd.
Tyto non-benzodiazepinů jsou třídou léčiv, která mají účinky podobné jako benzodiazepiny , ale jejichž molekulární struktura je zcela odlišná od benzodiazepinů. Benzodiazepiny jsou skupinou léků, které se používají především k léčbě úzkosti . Non-benzodiazepiny jsou na druhé straně skupinou léků, které byly navrženy k léčbě úzkosti a nespavosti . Mezi nebenzodiazepiny patří zejména etifoxin a buspiron, které jsou anxiolytiky.
K farmakodynamika z non-benzodiazepinů jsou prakticky stejné jako u benzodiazepinů. Najdeme tedy stejné nežádoucí účinky.
Všechny barbituráty jsou odvozeny z kyseliny barbiturové a jejích homologů (kyselina thiobarbiturová, kyselina iminobarbiturová). V dnešní době jsou předepisováni mnohem méně kvůli jejich nežádoucím vedlejším účinkům a vysokému riziku závislosti a zneužití, které s sebou nesou. Ve skutečnosti, když jsou předávkování, tyto léky mají účinek velmi podobný tomu, který vyrábí alkoholem intoxikace ( intoxikace ). Mezi hlavní příznaky patří ztráta motorické koordinace, nekonzistentní řeči, zhoršení úsudku. Nástup benzodiazepinů učinil použití barbiturátů pro anxiolytické účely zastaralým.
Použití barbiturátů je tak dnes omezeno na několik antikonvulziv, jako induktorů celkové anestézie a jako anestetikum ve veterinárních zařízeních.
Tento typ léku se již nepoužívá od zavedení benzodiazepinů. Meprobamát není ve Francii registrován od roku 2012.
Hydroxyzin (Atarax) je antihistaminikum schválen v roce 1956 Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv. Kromě svých vlastností při léčbě alergií má hydroxyzin také anxiolytické vlastnosti uznávané pro léčbu úzkosti a napětí. Tyto sedativní vlastnosti jsou užitečné jako premedikace před anestezií nebo k navození spánku po anestezii. Ukázalo se, že hydroxyzin je stejně účinný jako benzodiazepiny při léčbě generalizované úzkostné poruchy (GAD), přičemž produkuje méně vedlejších účinků, včetně nedostatku závislosti .
Tyto antidepresiva používané jako v léčbě úzkosti (v generalizované úzkostné poruchy , tím TOC nebo některé fobie ).
Antidepresiva ne všichni mají rozhodnutí o registraci pro léčbu úzkosti, nicméně paroxetin je antidepresivum SSRI, které má rozhodnutí o registraci pro generalizované úzkostné poruchy, léčbu OCD
Jeho účinnost u těchto poruch byla prokázána denním příjmem 20 až 60 mg po dobu nejméně 3 měsíců.
Účinky se dostaví po 2 až 3 týdnech.
Pro tuto indikaci se někdy používají antipsychotika v nízkých dávkách. Ve skutečnosti bylo prokázáno, že antagonisté dopaminu nebo serotoninu mají důležité anxiolytické vlastnosti.
Cyamemazine (Tercian) je někdy používán rebela úzkostných poruch v léčbě první linie.
Používá se v dávkách mezi 25 a 50 mg v jedné nebo dvou rozdělených dávkách. Cyamemazine není návykový.
Zpráva EPI-PHARE z 25. dubna 2021 ukazuje, že zdravotní krize způsobená virem COVID-19 způsobila nárůst receptů na antidepresiva , antipsychotika , anxiolytika a hypnotika . Tento rostoucí trend byl v roce 2021 zdůrazněn, zejména pokud jde o antidepresiva. Od prvního porodu v závislosti na třídě došlo k nárůstu receptů na léky na duševní poruchy v průměru od 5 do 13%. Mezi březnem 2020 a dubnem 2021 tedy zpráva souvisí s nárůstem 3,4 milionu dodávek anxiolytik ve Francii ve srovnání s očekávaným. Tato zpráva prostřednictvím tabulek hodnot označuje dopad dvou omezení a třetího období opatření omezujících svobody ve Francii na tento nárůst dodávek drog.
Dne 27. května 2021 zveřejnil deník Le Monde článek založený na zprávě EPI-PHARE, který zdůrazňuje zhoršení duševního stavu Francouzů od března 2020.
Anxiolytika různých rodin: beta-blokátory (zejména propranolol ), derivát vitaminu b6 (emoxypin).
Afobazol je také nalezen , anxiolytikum předepsané v Rusku, ale v současné době nedostupné ve Francii. Funguje tak, že blokuje působení melatoninergních receptorů.