O své znalosti se můžete podělit vylepšením ( jak? ) Podle doporučení příslušných projektů .
Projděte si seznam úkolů, které je třeba splnit, na diskusní stránce .
Lékové interakce je situace, vyplývající ze současného podání nebo postupné použití dvou nebo více léčiv (někdy další látky, jako jsou například některé potraviny ), ve stejném pacienta, a kde jedna z látek, absorbuje vliv na terapeutický jednu činnost nebo více z dalších podávaných léků. V některých případech může dojít ke zvýšení aktivity léčiva pro stejnou dávku, v jiných ke snížení nebo dokonce ke zrušení účinnosti léčby. V prvním případě hovoříme o synergické interakci a ve druhém o antagonistické interakci.
Interakce s léky mohou vést k vážným následkům pro zdraví pacienta.
Za lékové interakce může být odpovědných několik mechanismů, včetně těch, které ovlivňují farmakokinetiku , tj. Absorpce, transportu, metabolismu a eliminace těchto účinných látek tělem. Zejména podávání dvou léčiv metabolizovaných stejnou cestou bude mít důsledky na clearance těchto léčiv, která budou soutěžit o enzymy, které jsou odpovědné za jejich eliminaci, zejména cytochromy P450 .
Číslo, které ukazuje rozsah tohoto jevu ve Francii, zemi, kde se na světě konzumuje nejvíce drog, odhaduje ministerstvo zdravotnictví (ale bez uvedení jeho zdrojů) 8 000 počtu ročních úmrtí pouze kvůli interakcím s léky.
Nejnovější analýzy základů úhrad zdravotního pojištění ukazují na vznik formálně kontraindikovaných kombinací léků (AFCI), které je vystavují riziku torsades de pointes. Toto riziko představuje 96,2% z 9076 AFCI předepsané v Rhone-Alpes do 4 th čtvrtinu 2013 (celkový). Tento jev je vysvětlen klasifikací jako kontraindikace několika kombinací torsadogenních léků v letech 2012 a 2013. Molekuly nejčastěji podílející se na torsadogenním AFCI jsou escitalopram nebo citalopram (92,7%), často spojené s neuroleptikem (68,7%, zejména cyamemazinem). 40,5%), domperidon (11,2%), amiodaron, sotalol, metadon atd. Obecně najdeme mezi léky podílejícími se na torsadogenních AFCI nebo ne, zejména psychotropní léky (antidepresiva, neuroleptika) a za druhé antibiotika.
5 mechanismy:
Pokud například podáváme inhibitor léčiva dané metabolické dráhy a také podáváme léčivo, které je substrátem stejné dráhy, molekula substrátu uvidí sníženou clearance, zvýšený poločas, objem zvýšené distribuce a v důsledku toho se jeho plazmatická koncentrace během dnů zvyšuje, což může mít za následek vážnější vedlejší účinky . Příkladem tohoto mechanismu je léková interakce mezi klarithromycinem , antibiotickým inhibitorem CYP3A4 a atorvastatinem , substrátem CYP 3A4. Současné podávání těchto dvou léčivých přípravků má za následek zvýšenou biologickou dostupnost atorvastatinu a klinicky významné zvýšení rizika rhabdomyolýzy 1,2 .
Indukce metabolismuNa druhou stranu, pokud podáváme léčivo indukující danou metabolickou cestu a také podáváme léčivo, které je substrátem stejné dráhy, molekula substrátu uvidí zvýšení jeho clearance, snížení jeho biologické dostupnosti a následně jeho plazmatické koncentrace v průběhu dnů klesá a jeho účinnost klesá. V případě antibiotik je tato interakce katastrofická, protože může často vést k selhání léčby. Příkladem tohoto mechanismu je léková interakce mezi cyklosporinem (Sandimmune nebo Neoral), imunosupresivem používaným při léčbě proti odmítnutí, a třezalkou tečkovanou , přírodním zdravým produktem. Třezalka je induktorem CYP3A4 a cyklosporin je substrát. Současné podávání těchto dvou léčiv snižuje biologickou dostupnost cyklosporinu o 46% již po 14 dnech1,2 . Důsledek: odmítnutí transplantovaného orgánu.
Lékové interakce jsou jedním z osmi problémů spojených s farmakoterapií . Jejich úprava je důležitá pro optimalizaci pacientovy terapie a farmaceut je zdravotnický pracovník nejlépe vyškolený pro práci s pacientovou farmakoterapií.