Nervosvalové monitoring (train-of-čtyři v angličtině ) je technika pro kvantifikaci ochrnutí pacienta před a po operaci. Spočívá v aplikaci posloupnosti čtyř elektrických stimulů na periferní nerv a v porovnání první a poslední kontrakce odpovídající svalové skupiny.
Zvolená pro záznam sval je obvykle adductor palce , inervovaná hluboké větve loketního nervu , obě stimulace elektrody, které mají být umístěny na vnitřním okraji předloktí nad flexe záhybu zápěstí. , Od sebe navzájem odděleny asi o 4 cm . Odpověď získaný adduction na palec . Lze zvolit i jiné nervy, například obličejový nebo tibiální .
Toto neuromuskulární monitorování se provádí u většiny odborníků s kvantitativním instrumentálním monitorováním založeným na principu akceleromografie, tj. Piezoelektrické elektromyografie .
Sekvence čtyř podněty 2 m s ve dvou sekundách (2 Hz ), které jsou odděleny 0,5 s, je dostatečné k prokázání fenomén vyčerpání v přítomnosti nedepolarizující kurare To znamená, že pro poznámky přítomnost či nepřítomnost 4 odpovědi: oceníme hloubku kararizace podle počtu odpovědí na vlak čtyř.
Během decurarizace poskytuje poměr T4 / T1 (tj. Poměr síly kontrakce čtvrtého svalu k kontrakci prvního svalu) dobrou indikaci přítomnosti zbytkové kurarizace.
Nejprve nastavená na 0,70, poměr T4 / T1 = 0,90 se považuje za nezbytný od 90. let, aby ventilační svaly dokázaly zvládnout zvýšenou ventilační poptávku .