Telemedecine

Telemedicína zahrnuje lékařské praxe povolené nebo usnadněno telekomunikací . Jedná se o cvičení medicíny prostřednictvím telekomunikací a technologií, které umožňují vzdálené zdravotní výhody a výměnu souvisejících lékařských informací .

Dějiny

V roce 1876 byl vynalezen telefon, který bude prvním nástrojem používaným v telemedicíně. V roce 1905 vyslal Willem Einthoven EKG prostřednictvím telefonní linky (1,5 km).

Telemedicína se oficiálně praktikuje od roku 1920, roku první rádiové licence lékařské služby pro lodě vydané v New Yorku.

V roce 1948 byl přenos rádiových obrazů proveden prostřednictvím telefonní linky (38 km). V roce 1959 byly provedeny konzultace v psychiatrii prostřednictvím specializované videosítě (180 km).

To je 8. listopadu 1994že se uskutečnila první demonstrace telemedicíny: rentgenové skenování bylo pilotováno z Hôtel-Dieu v Montrealu ( Kanada ) na pacientovi umístěném v aparátu nemocnice Cochin v Paříži ( Francie ). V roce 2001 byla provedena chirurgická operace mezi New Yorkem - kde byl chirurg - a Štrasburkem - kde byl pacient, pomocí optických vláken přes 7500  km .

Ve Francii se první telemedicína schválená a hrazená zdravotním pojištěním týká screeningu diabetické retinopatie ortoptiky .

Definice

Pro Světovou zdravotnickou organizaci (WHO) je telemedicína součástí medicíny . Je součástí vesmíru profesionálů v oblasti elektronického zdravotnictví, “umožňuje poskytovat zdravotní služby digitalizované živé bytosti, kde vzdálenost, izolace pacienta jsou rozhodujícím faktorem pro jeho zdraví.“ ( Lékaři v zejména ) využívání IKT pro diagnostiku, elektronickou léčbu, elektronickou prevenci, elektronický výzkum, elektronické vzdělávání, další elektronické školení “. Podle zákona o veřejném zdraví (čl. L.6316-1) se jedná o „formu vzdálené lékařské praxe využívající informační a komunikační technologie“.

Telemedicína je součástí větších konceptů, jako je telehealth nebo e-health . Telehealth označuje „všechny technologie, sítě a zdravotnické služby založené na telekomunikacích, včetně vzdělávacích programů, společného výzkumu, konzultací a dalších služeb nabízených s cílem zlepšit zdraví pacienta“ . Telehealth zaměřený na širokou veřejnost, tedy na pacienta, účinně pokrývá „činnosti, služby, systémy spojené se zdravím, praktikované na dálku pomocí IKT, pro planetární potřeby podpory zdraví, péče, kontroly. Epidemie, management, aplikovaný výzkum zdraví “.

Jsou to zejména možnosti, které otevírají dva novější technické pokroky, původně odlišné, ale nyní splývající, které vyvolaly skutečnou renesanci v klinickém telehealthu:

Telemedicína má důsledky pro: digitální ekonomiku, vztahy mezi lékaři a pacienty, zaměstnávání a školení lékařů.

Hlavní zásady a předpisy

U všech projektů týkajících se zavádění telemedicíny doporučuje ve Francii Generální ředitelství pro zdravotní péči (DGOS) uplatňovat následující zásady:

Seznamy telemedicíny

Ve Francii bylo ve vyhlášce č.  2010-1229 ze dne 2006 definováno pět zákonů o telemedicíně19. října 2010 :

  1. telekonzultace: jejímž účelem je umožnit lékaři vzdálenou konzultaci s pacientem. Může být přítomen zdravotnický pracovník s pacientem a v případě potřeby mu může během telekonzultace pomoci. Psychologové uvedené v článku 44 zákona n o  85-772 ze dne25. července 1985 pacient může mít také různá sociální opatření;
  2. Tele-odbornost: jejímž účelem je umožnit lékaři vyhledat na dálku radu jednoho nebo více lékařů z důvodu jejich školení nebo zvláštních dovedností na základě lékařských informací souvisejících s péčí o pacienta;
  3. dálkový lékařský dohled: jehož účelem je umožnit lékaři na dálku interpretovat údaje nezbytné pro lékařské sledování pacienta a v případě potřeby činit rozhodnutí týkající se péče o tohoto pacienta. záznam a přenos údajů mohou být automatizovány nebo prováděny samotným pacientem nebo zdravotnickým pracovníkem;
  4. lékařská tele-asistence: jejímž účelem je umožnit lékaři vzdáleně pomáhat jinému zdravotnickému pracovníkovi při provádění úkonu;
  5. lékařská odpověď: poskytována v rámci lékařských předpisů uvedených v článku L. 6311-2 a ve třetím odstavci článku L. 6314-1.

aplikace

Telemedicína, jak je definována výše, se jeví jako obrovská a různorodá; Sedm skupin použití lze rozlišit podle vyměňovaných informací, oblastí nebo dotčených osob a podle toho, zda je cílem aplikace zejména:

S následujícími pseudospecialitami se někdy můžeme setkat ve snaze lépe popsat určité činnosti, ale v žádném případě nejde o činy.

Software a aplikace

Výpočetní technika je základní součástí telemedicíny, když informace mezi pacientem a lékařem procházejí softwarem, hardwarem a sítěmi. Počítačem podporovaná telemedicína je nejslibnějším řešením z hlediska účinnosti zákona:

Stávající nabídka softwaru se ve Francii vyvinula od vyhlášky 2018-788 ze dne 13. září 2018týkající se způsobů provádění činností telemedicíny. Tato vyhláška definuje povinnosti vydavatelů softwaru online z hlediska regulace, a to:

Od začátku epidemie Covid-19 bylo veřejnými orgány používání telemedicíny silně podporováno, aby se omezilo šíření viru. V roce 2021 jsou pro veřejnost k dispozici hlavní telekomunikační platformy:

  1. Qare
  2. Doctolib
  3. Livi
  4. Dobrý den
  5. Medadom
  6. Maiia
  7. Nepřímý lékař
  8. Leah
  9. Medaviz
  10. Konzulib

Vývoj telemedicíny

M- zdraví

M- zdraví je novou součástí telehealth. Týká se lékařských aplikací založených na používání mobilních zařízení nebo nástrojů, jako jsou chytré telefony nebo dotykové tablety. Příkladem produktů m- health jsou mobilní aplikace, které pomáhají lékařům diagnostikovat, nebo komunikační zařízení, která autonomně přenášejí informace k lékaři (hmotnost, srdeční frekvence).

Existují tři hlavní typy aplikací pro zdraví m  :

Trh zdraví m dnes představuje celosvětově 560 milionů dolarů a prognózy pro rok 2015 hovoří o šesti miliardách dolarů.

Poznámky a odkazy

  1. [1] , The Centro Internazionale Radio Medico (CIRM): 70 let římských zkušeností
  2. „  Telemedicína v Quebecu a problémy, které vyvolává  “, Dalloz ,listopad 2013
  3. Haute Autorité de Santé, „  Efektivnost telemedicíny: soupis mezinárodní literatury a hodnotícího rámce  “ , na has-sante.fr ,červen 2011(zpřístupněno 13. října 2020 )
  4. „  Oddíl 1: Definice (článek R6316-1) - Légifrance  “ , na www.legifrance.gouv.fr (přístup 13. října 2020 )
  5. [PDF] Sylvain Bonhomme, „Metodika a nástroje pro návrh inteligentního prostředí“ (diplomová práce), Institut National Polytechnique de Toulouse (INPT), 15. května 2008, É. Campo (ed.), 231  s. , shrnutí
  6. (in) Moore, „Evoluce telemedicíny,“ Future Generation Computer Systems 15, 1999, s.  245-254
  7. Marie Odile Safon, „  Telehealth, digitální zdraví nebo související zdraví  “
  8. Zpráva DGOS Doporučení k realizaci projektu telemedicíny , březen 2012. [PDF]
  9. Vyhláška n o  2010-1229 ze dne 19. října 2010 o telemedicíně
  10. Law n o  85-772 ze dne 25. července 1985 , který obsahuje různá ustanovení společenského řádu.
  11. Článek L. 6311-2
  12. Článek L. 6314-1
  13. „  Covid-19: vše, co potřebujete vědět o telekonzultaci a vzdálených akcích  “ , na ameli.fr ,9. listopadu 2020
  14. Raphaël Grably, „  DOCTOLIB, QARE, LIVI, H4D: JAKÉ ROZDÍLY MEZI LÉKAŘSKÝMI TELEKONZULTACNÍMI SLUŽBAMI?  » , Na bfmtv.com ,15. ledna 2019
  15. Caroline Robin , „  Teleconsultations: full support should be extend for two years  “ , na Capital.fr ,29. září 2020(zpřístupněno 2. října 2020 )
  16. „  Doctolib získává 150 milionů EUR a stal se jedním z mála„ francouzských jednorožců  “ na lexpress.fr , L'Express ,20. března 2019(zpřístupněno 25. srpna 2020 ) .
  17. „  Medadom získává 40 milionů na urychlení rozvoje telemedicíny  “ , na Les Echos ,26. listopadu 2020(zpřístupněno 4. ledna 2021 )
  18. Deborah Loye, „  Telemedicína: start-up Qare zvyšuje 20 milionů eur  “ , vedoucím týmu Les Echos ,11. dubna 2019(zpřístupněno 25. srpna 2020 ) .
  19. „  Teleconsultation: kick off on September 15  “ , na www.ameli.fr (přístup 27. května 2019 )
  20. „  Telekonzultace hrazena:„ Neviděl jsem lékaře po dobu pěti let “  “ , v L'Obs (přístup 28. dubna 2020 )
  21. „  Mobilizovaní a inovativní profesionálové a volení úředníci v Auvergne-Rhône-Alpes  “ na Les Echos ,19. listopadu 2019(zpřístupněno 28. dubna 2020 )
  22. „  Poraďte se s lékařem pomocí webové kamery: lék zítřka?“  » , Na www.bilan.ch ,15. dubna 2015(zpřístupněno 19. dubna 2015 )
  23. „  Vyhláška č. 2014-1523 ze dne 16. prosince 2014, kterou se povoluje vytvoření zpracování osobních údajů pro screening diabetické retinopatie | Legifrance  ” , na www.legifrance.gouv.fr (konzultováno 8. března 2017 )
  24. Assurance Maladie , „  ameli.fr - Screening diabetické retinopatie  “ , na www.ameli.fr (přístup 8. března 2017 )
  25. „První stánek telemedicíny je nainstalován ve Francii“ , Le Figaro , 21. ledna 2014.
  26. Základní tábor je místem života a práce, kde lidé shromáždění z profesionálních důvodů žijí v komunitě na obtížně přístupném místě.
  27. Claire Ulrich, „  Konzultační stanice: tyto stánky telemedicíny instalované v lékařských pouštích pro vzdálené monitorování vašeho zdraví  “ , na www.atlantico.fr ,15. března 2016(zpřístupněno 21. března 2016 )
  28. Aurélie Haroche, „  V jejich kanceláři, zmatení lékaři proti lékařské kabině  “ , na www.jim.fr ,21. března 2016(zpřístupněno 21. března 2016 )
  29. http://telecom.sia-conseil.com/index.php/uncategorized/le-congres-de-la-sante-mobile

Podívejte se také

Bibliografie

Související články

externí odkazy