Antikokainová vakcína

Zatímco závislost na kokainu pokročila během konce XX -tého  století a v roce 2000, a to zejména proto, že to může usnadnit šíření vznikajících onemocnění nebo re-objevující (dále kokain způsobuje poškození dýchacích cest a předurčuje k tuberkulóza ), bylo navrženo, v 90. léta k testování a vývoji pasivní imunizační léčby, poté vakcíny proti kokainu (aktivní imunizace).

Je to nejinovativnější z dosud testovaných způsobů léčby proti kokainu a nejslibnější proti této závislosti. Ukázalo se, že je aktivní a účinný u laboratorních myší a potkanů .

První testy ukazují, že vakcína může účinně blokovat všechny nebo část účinků kokainu a následně fenomén závislosti u velkého počtu testovaných pacientů, vyžaduje však posilovací vakcíny, a proto je pro pacienta důležitá motivace. Pro přechod ze zvířecího modelu na člověka jsou stále nezbytné studie.

Zásada

Vakcína indukuje produkci protilátek proti kokainu.

Dějiny

Byly navrženy dvě alternativní strategie k konvenční léčbě léky: pasivní imunizace a očkování. Tyto dvě strategie mají dlouhou tradici a velmi málo empirických důkazů o účinnosti (Kantak, 2003).

Účinnost a neškodnost

Bezpečnost a imunogenita prvního léčebného kokainové vakcíny (TA-CD) byl zkoumán v randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované klinické studii na 34 bývalých uživatelů kokainu. Výsledky dospěly k závěru, že v průběhu 12měsíčního sledování došlo k účinku závislému na dávce v průběhu času a dobré toleranci bez závažných nežádoucích účinků .

„Randomizovaná otevřená studie“ (tj. Studie bez placeba , ve které jak lékař, tak pacient vědí, které léčivo je přiřazeno) poté zkoumala vakcínu (14 týdnů); bezpečnost, imunogenicita a klinická účinnost kokainové vakcíny byly studovány s rostoucí dávkou; deset subjektů závislých na kokainu dostalo celkovou dávku 400  mg vakcíny ve čtyřech injekcích po dobu 8 týdnů a osm subjektů závislých na kokainu dostalo celkovou dávku 2 000  mg vakcíny v pěti injekcích po dobu 12 týdnů. Výsledky ukázaly vysokou míru imunizace, bez závažných nežádoucích účinků a s dobrou tolerancí a významně vyšší pravděpodobností nedetekování kokainu v moči po 6 měsících ve skupině, která dostávala vysokou dávku, velmi dobrý výsledek. Povzbuzující ve srovnání s jinými farmakologické strategie, ale která zůstává statisticky nevýznamná a měla by být reprodukována v dalších studiích.

Etické aspekty

Tyto výsledky jsou slibné, ale přesto vyvolaly několik etických otázek ; Katsnelson, 2004):

Tyto otázky byly vzneseny ve Spojených státech a Velké Británii, kde biotechnologická společnost Xenova požádala o patent na vakcínu.

Nevýhody nebo omezení vakcíny

Tato vakcína není dlouho aktivní. Jeho účinnost souvisí s trvalou motivací subjektu, který musí pravidelně žádat o přeočkování (Kantak, 2003). Silná motivace proto zůstává nezbytná, stejně jako u všech nejúčinnějších antikokainových léčby a obecně proti závislosti.

Další možnosti výzkumu

Současně je výzkum zaměřen na vývoj imunoterapie pro léčbu předávkování kokainem.

Princip je založen na použití proteinů, monoklonálních protilátek proti kokainu schopných rychle zachytit molekuly kokainu přítomné v krvi a deaktivovat jejich toxické účinky (Carrera et al., 2005).

Taková protilátka, známá jako GC92H2, byla testována na laboratorních myších, u nichž bylo prokázáno, že je schopna významně blokovat toxicitu kokainu a zabránit smrti myší vystavených normálně smrtelným dávkám.

K přesnějšímu posouzení účinnosti a bezpečnosti takové léčby u lidí jsou stále zapotřebí další studie ve větším měřítku.

Poznámky a odkazy

  1. Story, A., Bothamley, G., & Hayward, A. (2008). Cracky kokain a infekční tuberkulóza . Nové infekční nemoci, 14 (9), 1466.
  2. Doktor Bagasra O, Forman LJ, Howeedy A a Whittle P (1992), ' Potenciální vakcína pro zneužívání kokainu profylaxi ', Immunopharmacology 23, str.  173–9 .
  3. Evropské monitorovací centrum pro drogy a drogovou závislost (2007), http://www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_44787_EN_cocainetreatment_literature_review.pdf recenze literatury - Léčba problémového užívání kokainu] , EMCDDA , ( ISBN  92-9168- 274-8 ) , viz zejména str.  20 /50
  4. Kantak KM (2003), „ Vakcíny proti drogám: životaschopná možnost léčby? „Drogy 63, s.  341–52 .
  5. Katsnelson A (2004), „Etický bažina čeká na vakcínu proti závislosti na kokainu“, Nature Medicine 10,
  6. Carrera MR, Ashley JA, Zhou B a kol. (2000), „ Vakcíny proti kokainu: ochrana protilátek proti relapsu na modelu krysy “, Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA 97, str.  6202–6 .
  7. Carrera MR, Ashley JA, Parsons LH et al. (1995), „ Potlačení psychoaktivních účinků kokainu aktivní imunizací “, Nature 378, str.  727–30
  8. Fox BS (1997), „ Vývoj terapeutické vakcíny pro léčbu závislosti na kokainu “, Závislost na drogách a alkoholu 48, s.  153–8
  9. Fox BS, Kantak KM, Edwards MA a kol. (1996), „ Účinnost terapeutické vakcíny proti kokainu u hlodavců “, Nature Medicine 2, s.  1129–32 .
  10. Kosten TR, Rosen M, Bond J et al. (2002), „ Humánní terapeutická vakcína proti kokainu: bezpečnost a imunogenicita “, Vaccine 20, str.  1196-204 .
  11. Martell BA, Mitchell E, Poling J et al. (2005), „ Vakcínová farmakoterapie pro léčbu závislosti na kokainu “, Biologická psychiatrie 58, s.  158–64
  12. HALL W. a C. GARTNER, "  Etické a politické problémy v použití očkovacích látek k léčení závislosti na kokainu a závislosti na nikotinu andprevent  " Current Opinion in Psychiatry, Vol.24, n o  3, 2011, s.  191-196 ( souhrn )
  13. Ashcroft RE a Franey C. (2004), „ Další etické a sociální problémy při používání kokainové vakcíny: reakce na Halla a Cartera “, Journal of Medical Ethics 30, s.  341–3 .

Podívejte se také

Související články

externí odkazy

Bibliografie