Strach z výšek

Strach z výšek Popis tohoto obrázku, také komentován níže Nystagmus  : Pohyby oka při pocitu závratě. Klíčové údaje
Specialita Otorinolaryngologie a neurologie
Klasifikace a externí zdroje
CISP - 2 Č. 17
ICD - 10 H81.1 , R42
CIM - 9 438,85 , 780,4
NemociDB 29286
eMedicína 1159385
eMedicína neuro / 
Pletivo D014717
Příznaky Pocity točení, nerovnováha, zvracení , potíže s chůzí
Příčiny BPV , Ménière , mrtvice , labyrintitida , nádor na mozku , TC , MS , migréna
Rozdíl závratě, „presynkopa“
UK pacient Závrať

Wikipedia neposkytuje lékařskou pomoc Lékařské varování

Na lékařské úrovni, vertigo (etymologically vertigo pochází z latinského verso , versare  : otočit) je onemocnění postihující předmět v kontrole jeho situace v prostoru, což způsobuje iluzi pohybu objektu ve vztahu k okolním objektům nebo okolní objekty ve vztahu k předmětu.

Tato iluze pohybu může mít různé formy:

V běžné řeči se však definice závratí široce rozšířila a mnoho lidí popisuje jiné příčiny závratí jako závratě, jako je závratě, nerovnováha, dezorientace, nekoordinace., Neobratnost , slabost , synkopa .

Klasifikace

Vertigo je klasifikováno jako vertigo periferního původu nebo vertigo centrálního původu v závislosti na umístění dysfunkce vestibulární dráhy.

Závratě způsobené problémy s vnitřním uchem nebo vestibulárním systémem, které se skládají z půlkruhových kanálů, vestibulu ( utricle a saccule ) a vestibulárního nervu, se nazývají „periferní“, „otologické“ nebo „vestibulární“ vertigo.

Etiologie

Obvodový

Benigní paroxysmální poziční vertigo

Vertigo paroxysmální polohový Benin (BPPV) je nejčastější příčinou závratí, zvláště u starších pacientů. Je to způsobeno tvorbou otolitů a jejich migrací do půlkruhových kanálů vnitřního ucha. Postižení pacienti si obvykle stěžují na krátká období závratí vyvolaná rychlou změnou polohy hlavy.

Vestibulární neuritida

Vestibulární neuronitida je způsobena zánětem infekční povahy vestibulárního nervu nebo para-infekční. Hlavním příznakem je akutní nástup závažného prodlouženého rotačního vertiga spojeného se spontánním horizontálním nystagmem, posturální nerovnováhou a nevolností bez doprovodné sluchové dysfunkce.

Meniérová nemoc

The Menierova choroba je další příčinou obvodové vertiga. Je charakterizován spontánními závažnými záchvaty vertigo doprovázenými nevolností a zvracením, nízkofrekvenčním tinnitem, kolísavou ztrátou sluchu a pocitem plnosti nebo zablokování postiženého ucha.

Centrální

Mozkový infarkt

Akutní mozkový infarkt na území dolní přední mozkové tepny nebo dolní zadní mozkové tepny je centrální příčinou závratí. Tento závrat může být důsledkem mozkomíšní ischemie mozkového kmene poblíž vestibulárních jader. U cerebelárního infarktu je nystagmus ve směru pohledu a nejviditelněji ipsilaterální k lézi a nelze jej odstranit vizuální fixací. Oční motorické nálezy jsou často přítomny u onemocnění mozkového kmene, jako je optimistický nebo negativní nystagmus nebo dyskonjugovaný nystagmus.

Vestibulární migréna

Je to migréna s převládajícími vestibulárními znaky.

Diagnostický

Výslech a klinické vyšetření ( diagnostický manévr ) umožňují rychlou diagnostiku u více než 3/4 pacientů. Diagnózu a vyšetření „závratného“ pacienta řídí diagnostické manévry benigního paroxysmálního pozičního vertiga (BPPV) a hledání známek zhoršené cerebelární kontroly nad okulomotricitou a vestibulární funkcí.

Patofyziologie

Rovnováha je stabilizace těla a očí, jak je jasně vidět, že je nutné, aby se obraz zůstává stabilní fovea, a když je předmět stacionární a pohyblivé objekty, nebo když oči se pohybují. Jedná se tedy o statický a dynamický systém.

V rovnováze jsou zahrnuty tři systémy:

Informace poskytované těmito třemi systémy konvergují a jsou porovnávány s informacemi dříve uchovávanými. Na úrovni vestibulárních jader a v jejich bezprostřední blízkosti je vytvořeno skutečné primární centrum rovnováhy.

Vestibulární systém je jediný smyslový systém, který si není vědom, a pocit rovnováhy uvědomuje pouze tehdy, když je nekoordinovanost mezi informací přicházejících z těchto tří systémů a to, co bylo do té doby. Tento rozdíl je pak vnímán nepříjemně v podobě pocitu nerovnováhy nebo mořské nemoci.Pokud dojde k narušení vestibulu, objeví se poruchy na úrovni očí a nohou.

Vestibulární spojení jsou mnohonásobná a složitá. V zásadě existují tři typy:

  • visio-vestibulární zahrnující kombinované pohyby očí;
  • cerebello-vestibulární systém, kde se mozeček jeví jako koordinátor vestibulárních spojení;
  • vestibulo-páteř zahrnující proprioceptivní systém s cervikálními a plantárními receptory.

Aby se vertigo mohlo objevit, může dojít ke změně v:

Prevalence

50% pacientů mělo nebo bude mít závratě; u jednoho ze sedmi pacientů došlo k závažnému záchvatu závratě nebo akutní nerovnováze. Tento příznak postihuje 5% klientely praktického lékaře, specialistu konzultovaného ve 37% případů, přičemž závažná a potenciálně smrtelná příčina byla zjištěna ve 2% případů ( ischemický cerebrální embolický záchvat  ; letecko-embolické nehody při potápění) s lahví ovlivňují vnitřní ucho a mohou být spojeny s vážnou míchou). 35% pacientů převezených na pohotovost vykazovalo benigní paroxysmální poziční vertigo; 6% má první projevy Menierovy choroby a 6% vestibulární neuritidu nebo méně často zlomeninu horniny nebo infekční komplikace (včetně infekční labyrintitidy , vzácně). Spánková apnoe, zbavená kyslíku v určitých oblastech mozku nebo vnitřního ucha, může být příčinou, ne vždy diagnostikovanou, velmi násilného skutečného závratě.

Historie, péče

Antici doporučovali jako preventivní prostředek léčivou rostlinu, couleuvrée (název, který dnes může označovat tři různé rostliny).

Léčba

Léčba příčiny je někdy možná.

Betahistin je nejpoužívanější lék, ale jeho účinnost není stanovena.

Benin paroxysmální polohové vertigo splňuje určité manévry umožňující pohyb otolitových.

Vestibulární rehabilitace zlepšuje symptomy jsou chronické.

Poznámky a odkazy

  1. (v) S. Traccis, GF Zoroddu, MT Zecca, T. Cau, MA Solinas a R. Masuri, "  Vyhodnocení pacientů s závrať: lůžka zkouška  " , Neurol Sci , n o  24,2004, S16-S19 ( číst online ).
  2. (in) RP Rowland a TA Pedley , Merritt's Neurology , Philadelphia,2010, str.  38-43.
  3. (in) FJ Wippold 2nd a PA Turski , „  Závrať a ztráta sluchu  “ , AJNR. Americký časopis neuroradiologie , sv.  30, n o  8,2009, str.  1623–1625 ( PMID  19749077 , číst online ).
  4. (in) M Karatas , „  Central Vertigo and Dizziness  “ , The Neurologist , sv.  14, n O  6,2008, str.  355–364 ( PMID  19008741 , DOI  10.1097 / NRL.0b013e31817533a3 ).
  5. M. Toupet, „ Praktická diagnostika závratí [ Praktická diagnostika závratí ]“ EMC - Neurologie , sv.  2, n o  4, listopad 2005, strany 463-474. ( Shrnutí )
  6. M. Toupet, „Vertiges en urgence [ Vertigo in urgent ]“ EMC-Médecine 2005; 2 (1): 82–106. ( Shrnutí )
  7. Guitard Eugène-Humbert (1935), rostliny, která zachovává závrať: Dubois, v: The lékařské kroniky, 1935 , n o  3, str.  69-70 Revue d'histoire de la pharmacy , rok 1935, ročník 23, číslo 90, str.  91-92 .
  8. Agus S, Benecke H, Thum C, Strupp M, Klinické a demografické rysy závratí: nálezy z registru REVERT , Front Neurol, 2013; 358: 48
  9. Harcourt J, Cosentino S, betahistin pro Menierovu chorobu , BMJ, 2016; 358: i46
  10. van Vugt VA, van der Horst HE, Payne RA, Maarsingh OR, Chronické vertigo: léčba cvičením, ne léky , BMJ, 2017; 358: j3727

Podívejte se také

Bibliografie

  • Balmain, Patrick. „ Jak se osvobodit od závratí , Gap, Éd. le Souffle d'or, dl 2009, 123  s. ( ISBN  978-2-84058-360-8 a 2840583607 , OCLC  470911831 )

Související články