Specialita | Otorinolaryngologie a neurologie |
---|
CISP - 2 | Č. 17 |
---|---|
ICD - 10 | H81.1 , R42 |
CIM - 9 | 438,85 , 780,4 |
NemociDB | 29286 |
eMedicína | 1159385 |
eMedicína | neuro / |
Pletivo | D014717 |
Příznaky | Pocity točení, nerovnováha, zvracení , potíže s chůzí |
Příčiny | BPV , Ménière , mrtvice , labyrintitida , nádor na mozku , TC , MS , migréna |
Rozdíl | závratě, „presynkopa“ |
UK pacient | Závrať |
Na lékařské úrovni, vertigo (etymologically vertigo pochází z latinského verso , versare : otočit) je onemocnění postihující předmět v kontrole jeho situace v prostoru, což způsobuje iluzi pohybu objektu ve vztahu k okolním objektům nebo okolní objekty ve vztahu k předmětu.
Tato iluze pohybu může mít různé formy:
V běžné řeči se však definice závratí široce rozšířila a mnoho lidí popisuje jiné příčiny závratí jako závratě, jako je závratě, nerovnováha, dezorientace, nekoordinace., Neobratnost , slabost , synkopa .
Vertigo je klasifikováno jako vertigo periferního původu nebo vertigo centrálního původu v závislosti na umístění dysfunkce vestibulární dráhy.
Závratě způsobené problémy s vnitřním uchem nebo vestibulárním systémem, které se skládají z půlkruhových kanálů, vestibulu ( utricle a saccule ) a vestibulárního nervu, se nazývají „periferní“, „otologické“ nebo „vestibulární“ vertigo.
Vertigo paroxysmální polohový Benin (BPPV) je nejčastější příčinou závratí, zvláště u starších pacientů. Je to způsobeno tvorbou otolitů a jejich migrací do půlkruhových kanálů vnitřního ucha. Postižení pacienti si obvykle stěžují na krátká období závratí vyvolaná rychlou změnou polohy hlavy.
Vestibulární neuritidaVestibulární neuronitida je způsobena zánětem infekční povahy vestibulárního nervu nebo para-infekční. Hlavním příznakem je akutní nástup závažného prodlouženého rotačního vertiga spojeného se spontánním horizontálním nystagmem, posturální nerovnováhou a nevolností bez doprovodné sluchové dysfunkce.
Meniérová nemocThe Menierova choroba je další příčinou obvodové vertiga. Je charakterizován spontánními závažnými záchvaty vertigo doprovázenými nevolností a zvracením, nízkofrekvenčním tinnitem, kolísavou ztrátou sluchu a pocitem plnosti nebo zablokování postiženého ucha.
Akutní mozkový infarkt na území dolní přední mozkové tepny nebo dolní zadní mozkové tepny je centrální příčinou závratí. Tento závrat může být důsledkem mozkomíšní ischemie mozkového kmene poblíž vestibulárních jader. U cerebelárního infarktu je nystagmus ve směru pohledu a nejviditelněji ipsilaterální k lézi a nelze jej odstranit vizuální fixací. Oční motorické nálezy jsou často přítomny u onemocnění mozkového kmene, jako je optimistický nebo negativní nystagmus nebo dyskonjugovaný nystagmus.
Vestibulární migrénaJe to migréna s převládajícími vestibulárními znaky.
Výslech a klinické vyšetření ( diagnostický manévr ) umožňují rychlou diagnostiku u více než 3/4 pacientů. Diagnózu a vyšetření „závratného“ pacienta řídí diagnostické manévry benigního paroxysmálního pozičního vertiga (BPPV) a hledání známek zhoršené cerebelární kontroly nad okulomotricitou a vestibulární funkcí.
Rovnováha je stabilizace těla a očí, jak je jasně vidět, že je nutné, aby se obraz zůstává stabilní fovea, a když je předmět stacionární a pohyblivé objekty, nebo když oči se pohybují. Jedná se tedy o statický a dynamický systém.
V rovnováze jsou zahrnuty tři systémy:
Informace poskytované těmito třemi systémy konvergují a jsou porovnávány s informacemi dříve uchovávanými. Na úrovni vestibulárních jader a v jejich bezprostřední blízkosti je vytvořeno skutečné primární centrum rovnováhy.
Vestibulární systém je jediný smyslový systém, který si není vědom, a pocit rovnováhy uvědomuje pouze tehdy, když je nekoordinovanost mezi informací přicházejících z těchto tří systémů a to, co bylo do té doby. Tento rozdíl je pak vnímán nepříjemně v podobě pocitu nerovnováhy nebo mořské nemoci.Pokud dojde k narušení vestibulu, objeví se poruchy na úrovni očí a nohou.
Vestibulární spojení jsou mnohonásobná a složitá. V zásadě existují tři typy:
Aby se vertigo mohlo objevit, může dojít ke změně v:
50% pacientů mělo nebo bude mít závratě; u jednoho ze sedmi pacientů došlo k závažnému záchvatu závratě nebo akutní nerovnováze. Tento příznak postihuje 5% klientely praktického lékaře, specialistu konzultovaného ve 37% případů, přičemž závažná a potenciálně smrtelná příčina byla zjištěna ve 2% případů ( ischemický cerebrální embolický záchvat ; letecko-embolické nehody při potápění) s lahví ovlivňují vnitřní ucho a mohou být spojeny s vážnou míchou). 35% pacientů převezených na pohotovost vykazovalo benigní paroxysmální poziční vertigo; 6% má první projevy Menierovy choroby a 6% vestibulární neuritidu nebo méně často zlomeninu horniny nebo infekční komplikace (včetně infekční labyrintitidy , vzácně). Spánková apnoe, zbavená kyslíku v určitých oblastech mozku nebo vnitřního ucha, může být příčinou, ne vždy diagnostikovanou, velmi násilného skutečného závratě.
Antici doporučovali jako preventivní prostředek léčivou rostlinu, couleuvrée (název, který dnes může označovat tři různé rostliny).
Léčba příčiny je někdy možná.
Betahistin je nejpoužívanější lék, ale jeho účinnost není stanovena.
Benin paroxysmální polohové vertigo splňuje určité manévry umožňující pohyb otolitových.
Vestibulární rehabilitace zlepšuje symptomy jsou chronické.