Specialita | Psychiatrie a psychologie |
---|
CISP - 2 | P80 |
---|---|
ICD - 10 | F68.1 |
CIM - 9 | 301,51 |
NemociDB | 8459 33167 |
eMedicína | 805841 |
eMedicína | med / 3543 vznik / 322 |
Pletivo | D009110 |
Syndrom Prášil , také nazýván „ pathomimie “ nebo „ padělaná porucha “ je termín pro stav psychologické charakterizované potřebou simulovat onemocnění nebo trauma s cílem získat pozornost nebo soucit .
Mezinárodní klasifikace nemocí - 10. ročník revize (ICD-10) - padělaná porucha, že zásoby ve svých kapitole 05 s názvem „duševními poruchami a poruchami chování“ a dostaví za patřící do „poruchy osobnosti a chování u dospělých.
Tato klasifikace, publikovaná Světovou zdravotnickou organizací , prezentuje tuto poruchu pod názvem „úmyslné vyvolání nebo simulace symptomů nebo postižení, ať už fyzických nebo psychologických“ (F68.1). Tento syndrom je proto uznáván a uveden jako „ faktická porucha s fyzickými příznaky“ .
V nejzávažnějších případech se u pacientů s tímto syndromem mohou objevit opakované jizvy po operacích po opakovaných hospitalizacích pro simulované nebo sebepoškozující stavy. Mohou být svévolně hašterivé, dokonce agresivní, pokud od začátku příznaků nedostanou pozornost, kterou chtějí. Mezi nejčastější poruchy vyvolané samy patří záchvaty , krvácení z užívání antikoagulancií, zvracení a průjem, stejně jako horečka a vyrážka. Jsou to také pacienti, kteří předstírají nemoci nebo požívají léčivé látky s cílem vyvolat falešné příznaky a získat tak pozornost lékařské komunity.
Takzvaný „jednoduchý“ nebo „klasický“ Münchhausenův syndrom je také spojen s zprostředkovaným Münchhausenovým syndromem , což je pojem označující přístup jednotlivce, který úmyslně zraní nebo z něj udělá nemocného, za něhož má odpovědnost, doučování nebo odpovědnost. (Velmi často malé dítě) s cílem získat pozornost a soucit sám se sebou jako s odpovědným nebo správcem autority nad touto jinou osobou.
Internet také označuje výraz známý jako Münchhausenův syndrom, který popisuje chování uživatele internetu předstírajícího nemoc na diskusním fóru nebo v chatu .
Název tohoto syndromu pochází od barona Münchhausena (1720-1797), německého vojáka a důstojníka, původem z Dolního Saska , angažovaného jako žoldák v ruské císařské armádě, kterému jsou připisovány neuvěřitelné činy, jak uvádí Rudolph Erich Raspe . Baron de Münchhausen je ve Francii známý také pod jménem „Baron de Crac“ (termín převzatý ze slova „ crack “, což znamená lež ) jako jednoduchý překlad jeho dobrodružství, ale také v pastiach , jako je například ten, který napsal humorista Pierre Henri Cami .
V roce 1951 se D r Richard Asher , lékař endokrinolog a hematolog British byl první popisovat vzor sebepoškozování, kde byli pacienti vynalézat příběhy o nemoci, s cílem upozornit členů těla lékařského ošetření na ně a přesvědčit je o existenci patologie, o které se domnívají, že je ovlivněna. Vzpomněl si na výmysly barona Prášil, nazval D r Asher tento stát „Prášilův syndrom“.
Tento termín se původně používal pro všechny fiktivní poruchy. Dnes se má za to, že existuje celá řada fiktivních poruch a diagnóza "Münchhausenova syndromu" je vyhrazena pro nejtěžší formy, kde je simulace onemocnění ústřední činností v životě pacienta hraničící s posedlostí.
V roce 1977 se D r Roy Meadow , pediatr English popsány v pořadí, forma zneužívání dětí, ve kterých matky vyvolat nebo nepravdivě popisovat onemocnění u svých dětí. Toto chování nazval „ Munchhausenův syndrom na základě plné moci “ v angličtině , to znamená ve francouzštině „Münchhausenův syndrom na základě plné moci“. Výrazy „zmocněnec“ nebo „plná moc“ mají v obou jazycích stejný význam a jsou odvozeny z latinského procuratio , což znamená „pravomoc, kterou někdo dává jiné osobě jednat jejím jménem“. V případě tohoto aspektu syndromu se Meadow dopustí určité formy zneužívání jazyka, protože ve skutečnosti diagnóza odhaluje, že dotyčný rodič tuto moc přebírá sám, aniž by se ptal na názor dítěte, které má na starosti, zda je toto dítě dost staré na to, aby tomu porozumělo, či nikoli, a tak zůstává přímou obětí deviantního přístupu svého rodiče.
Na úvodní stránce své knize o syndromu publikovaného v roce 1998, francouzský neurolog Gilles Fenelon , předtím P r Yves Pélicier definuje tento nepořádek v kostce:
„Münchhausenův syndrom označuje chování definované triádou: faktické poruchy akutního vzhledu vedoucí k nevhodnému vyšetřování nebo léčbě; peregrinace z jedné nemocnice do druhé; fabulace infiltrující celou biografii. Toto chování nemá žádný zjevný význam. "
Münchhausenův syndrom je však rozdělen do dvou forem nebo typů uvedených v lékařské klasifikaci, v závislosti na tom, zda se tento syndrom týká samotné osoby a pouze jeho samotného (nazývaného „klasický“ syndrom), nebo zda se tento syndrom týká osoby trpící touto chorobou. nad jinou osobou (známý jako syndrom „proxy“).
1. Popis „klasického“ syndromuJedinci s jednoduchým Münchhausenovým syndromem zesilují nebo vytvářejí příznaky nebo nemoci pro sebe , aby získali pozornost, péči, soucit a pohodlí poskytované lékařským personálem. V některých extrémních případech jsou jednotlivci s tímto příznakem známí zdravotnickými službami a jsou schopni vyvolat dlouhé a nákladné příznaky při lékařské analýze, prodloužené hospitalizaci a zbytečné operaci . Role „pacienta“ je motivací k pohodlí u jedinců s Münchhausenovým syndromem. Někteří jedinci mohou také předstírat nebo stimulovat arytmii , aby získali lékařskou pomoc.
Rizika záměny s jinými poruchami |
Tato porucha se liší od hypochondrií a jiných somatoformních poruch, při nichž jedinec záměrně nevytváří somatickou bolest. Syndrom se také liší od sinistrózy , během níž pacient vytváří příznaky za zjevným účelem, jako je finanční kompenzace, absence v práci nebo přístup k lékům. |
Lze nalézt i jiné simulované nebo provokované poruchy, například:
Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch známého v lékařské komunitě pod zkratkou DSM- IV je SMPP klasifikován jako „faktická porucha“ prezentovaná podle tří diagnostických kritérií:
Jedinci s Münchhausenovým syndromem na základě plné moci , kteří jsou správci autority nad třetí osobou , obvykle nezletilým dítětem , vykazují charakteristiky definované především podle následujících čtyř kritérií.
I když stále není dostatečně chápán a je předmětem mnoha diskusí mezi odborníky, zejména u typu „na základě plné moci“, zjevným cílem osoby s Münchhausenovým syndromem zůstává přitáhnout pozornost lékařské profese na ni a v podstatě přesvědčit ho o výhodách jakékoli nemoci nebo onemocnění, které by sama byla postižena (v tzv. „klasickém“ syndromu) nebo milovaného člověka, za kterého má péči nebo odpovědnost (v syndromu známém jako „na základě plné moci“) ). Navzdory tomuto typu chování však nelze prokázat žádný konkrétní motiv, žádný skutečný přínos, přinejmenším na materiální úrovni, vycházející z této situace, skutečná příčina, i když psychologická, dokonce i psychiatrická, je proto často velmi obtížně definovatelná.
V některých případech může k rozvoji tohoto syndromu dojít v důsledku traumatu utrpěného v dětství nebo dokonce v raném dětství, kdy například rodiče nemohou pečovat o své dítě kvůli tělesné nemoci nebo emocionální, a to buď kvůli vážnému onemocnění v dětství nebo kvůli poruchám osobnosti a nízké sebeúctě. Münchhausenův syndrom je častější u mužů, zejména u dospívajících nebo mladých dospělých. Lidé pracující v lékařském prostředí jsou také vystaveni vysokému riziku vzniku tohoto typu syndromu.
Zdravotničtí pracovníci, kteří mají podezření na možný Münchhausenův syndrom u pacienta, by měli nejprve myslet na vyloučení dalších patologických stavů. Tím by se zabránilo chybné diagnóze a špatnému zacházení. Poté musí konzultovat psychiatrickou anamnézu pacienta (deprivace / týrání v dětství nebo duševní porucha ). Pokud se pacient zdá být pro něj nebo jeho okolí nebezpečný, je nutná psychiatrická hospitalizace. Pacienti mohou být rozrytý do břicha v důsledku operací z „nouze“ opakoval.
Existuje mnoho příznaků, které umožňují diagnostikovat Münchhausenův syndrom. Některé zahrnují časté hospitalizace, znalosti mnoha nemocí, časté žádosti o lékařskou pomoc, otevřenost dlouhým operacím, málo nebo žádné návštěvy během hospitalizace, vymýšlené nebo přehnané příběhy o možné bolesti, mimo jiné. Tento syndrom by neměl být zaměňován s hypochondrií , protože pacienti si nemyslí, že jsou nemocní nebo se o ně nechtějí snažit, ani se sinistrózou .
Zdá se obtížné získat spolehlivé epidemiologické údaje o prevalenci faktických poruch, jako je Münchhausenův syndrom, vzhledem k simulované nebo vyvolané povaze symptomů a tendenci těch, kteří jimi trpí, konzultovat na více místech péče. Nelze-li se spolehnout na standardní epidemiologické techniky, je třeba vyvodit závěry z klinických případových studií nebo sérií případů.
Cíl léčby klasického Münchhausenova syndromu má obecně tendenci modifikovat chování a myšlenky, které upřednostňují výskyt příznaků a známek souvisejících s touto duševní patologií. Kognitivně behaviorální terapie může být obzvláště přínosné řešení pro pacienty, ale to ještě není rozšířené, takže tam je ještě převážně podporované návrhy typ psychoanalytický případně i rodinné terapie: to jsou ještě dnes, velmi široce navrhl terapeutické přístupy k lidem postiženým Münchhausen syndrom. Léčba může být předepsána pro depresi nebo úzkost. Psychiatrická hospitalizace je často řešením pro řešení závažných případů (riziko sebepoškozování).
Ačkoliv jsou epidemiologické údaje týkající se celkového průběhu faktických poruch omezené, připouští se, že pacienti s Münchhausenovým syndromem (a jejichž motivace je obecně obtížně pochopitelná) velmi zřídka přijímají psychiatrickou léčbu, a pokud tomu tak je, zlepšení příznaky budou obvykle pouze přechodné.
Kontroverze ohledně diagnostiky a léčby Münchhausenova syndromu se týká hlavně Münchhausenova syndromu na základě plné moci, což obvykle zahrnuje vztahy mezi rodiči nebo osobami se zákonnou autoritou, jejich dětmi nebo jakoukoli jinou křehkou osobou nebo v závislosti na tom, na které vykonávají svou moc.
Německé zdravotník pojmenované Niels Hogel byl souzen30. října 2018za to, že spáchal sto vražd na bývalých pacientech v různých zařízeních, kde praktikoval. Během svého předchozího soudu, který se konal v roce 2015, se tato sestra svěřila s otrávením svých obětí, aby je mohla oživit a dostat se do hodnosti hrdinů. Tisk proto evokuje možný Münchhausenův syndrom , ale také naznačuje, že psychiatři, kteří provedli psychiatrické vyšetření, ho uznali za odpovědného za jeho činy. Muž byl nakonec odsouzen k doživotnímu vězení.
V Molièrově hře Le Malade imaginaire z roku 1673 se zdá, že postava Argana trpí nemocemi, které sám vymyslel, a v tomto obsedantním stavu ji i nadále utěšují špatně kvalifikovaní lékaři, dokonce i ziskoví. Toto chování velmi jasně evokuje hypochondrie, které by neměly být zaměňovány se skutečností, že jste nemocní, ale trpící stav hrdiny hry, pak jeho zotavení před koncem hry vyvolává spíše touhu být nemocným než skutečnou strach z nemoci. Můžeme tedy v Arganově postoji vyvolat případ hraničící s těmito dvěma syndromy, ačkoli Molièrovým skutečným cílem bylo zesměšnit lék své doby, daleko od předpokladu syndromu zcela mimo dosah dovedností té doby.
Molière's MiserJe zvláštní, že se jedná o dialog psaný na scénu další hry od téhož autora s názvem Lakomec ( zákon I , scéna V ), která nejlépe evokuje tuto formu pathomimie (porucha vynalezl)
Valeriuse: " Musíme se ptát za zpoždění a předstírat nemoc “
Élise:„ Ale přetvářku objevíme, když zavoláme lékaře. “
Valère:„ Děláš si srandu? Vědí o tom něco?
Jděte, jděte, u nich najdete cokoli zlého, co se
vám líbí; najdou důvody, aby vám řekli, odkud
pochází “.
Autor jeho vlastních „skutečných falešných dobrodružství“, Karl Friedrich Hieronymus, baron z Münchhausenu , skutečně existoval. Německý spisovatel a vědec Rudolf Erich Raspe shromáždil a poté objednal všechny tyto zprávy, které poprvé publikoval v angličtině v roce 1785. Jeho dobrodružství tak groteskní, jaká byla úžasná, mají paradoxně se syndromem paradoxně jen málo společného - i když je ne nestlačitelná touha po mythomanii, která se prezentuje na každé stránce díla inspirované vzpomínkami barona.
Román, zmíněný v úryvku z díla filozofa Friedricha Nietzscheho s názvem Beyond the Good and the Bad , přeložil do francouzštiny spisovatel Théophile Gautier.
Pýcha a předsudek Jane AustenovéV románu anglické dopisovatelky Jane Austenové s názvem Pýcha a předsudek, který byl dokončen v roce 1797 , může čtenář objevit postavu paní Bennetové, trpící osoby, která tvrdí, že má takzvanou „nervovou“ nemoc, aby si ji všimli, a tak přilákat soucit, členy jeho doprovodu. Podle historika Pierra Gouberta , autora psychologické studie o romanopisci, se tato imaginární nemocná postava (v díle Jane Austenové opakující se) vždy snaží být litována a být milována. Jdeme tedy dále než k prostému hypochondru, abychom dosáhli hranic Münchhausenova syndromu.
Moloch od Thierry JonquetMoloch je román podle francouzský romanopisec Thierry Jonquet publikoval v roce 1998 tím, Gallimard v Série Noire kolekce . Tento velmi temný román je spojen s Münchhausenovým syndromem na základě plné moci.
Tento román byl předmětem soudního řízení pro údajný přestupek porušení tajných pokynů vydaných matkou podezřelou z otravy injekcí inzulínem u jejího dítěte, jako ve fiktivním románu, ale autor byl nakonec osvobozen, matka byla propuštěna tribunal de grande instance v Paříži.
Tento román také získal v roce 1999 „Cenu tajemství kritiků“.
Intenzivní péče o Chrystine BrouilletTento román, který byl publikován v roce 2006 a jehož autorem je kanadská autorka Chrystine Brouillet, nese název Intenzivní péče, protože její příběh do značné míry popisuje cestu přehnaně ochranné matky pro své dítě v nemocničním prostředí, jehož personál je i nadále zmaten jejím přístupem. Toto je jedno z vyšetřování série detektivních románů, jejichž hrdinkou je quebecká policistka Maud Grahamová.
Malá mechanická hračka od Marie NeuserovéTento román s velmi sugestivním názvem napsal francouzská spisovatelka Marie Neuserová v roce 2012 a vypráví otázky šestnáctileté dívky ve vztahu ke své starší sestře, kterou jen těžko ocení a především způsob o své dítě se stará o prázdninách strávených na Korsice s celou rodinou. Toto je druhý román tohoto autora.
Velké množství děl filmové a televizní beletrie odkazuje na Münchhausenův syndrom na základě plné moci a v tomto případě se obvykle jedná o vztah mezi matkou a jejím dítětem.
Filmy a televizní filmyNásledující filmy a televizní filmy nejčastěji odkazují na Münchhausenův syndrom na základě plné moci :
Podobně jako filmy a televizní filmy i následující série odkazují na Münchhausenův syndrom na základě plné moci , pravděpodobně jej producenti považují za komerčně atraktivnější ( zisk publika ).
Rapper Eminem evokuje tuto patologii v písni Cleanin 'Out My Closet , kde by jeho krutě chybějící matka požívala během umělcova dětství hromady prášků, aby na ni upozornila.
Na lékařské úrovni ještě neexistuje pojem, který by se v anglosaských zemích používal, a který se zejména používá v pojmu „ Münchhausenův syndrom na internetu “, který spočívá v hraní na sebeobětování.
To se týká chování, které uživatel internetu používá na internetu předstíráním nemoci na diskusních fórech nebo v chatu . Tento termín je poté v lékařské literatuře popsán jako faktická porucha nebo patomimie na základě plné moci . Tento výraz je překladem amerického výrazu „ Munchausen by Internet “ a byl poprvé použit ve vědeckém článku Southern Medical Journal napsaném v roce 2000 Marcem Feldmanem, profesorem psychiatrie na univerzitě v Alabamě do Birminghamu .
Tento typ domnělého chování může vést k zákazu na specializovaných fórech, na nichž se účastník pokouší zneužít své partnery. V anglosaských zemích byly v tomto směru zjištěny případy.
: dokument použitý jako zdroj pro tento článek.